红霉素

图片来源:最初使用的巨环内酯是红霉素

图片来源:红霉素抗菌药物（大环内酯类）分子

红霉素(Erythromycin estolate)属巨环类抗生素，于 1952 年美国礼来公司从Streptomyces erythreus 菌株依生物合成法制成，为红丝菌素之月桂硫酸丙酯，其特点为对酸安定，适于口服。红霉素是一种抗生素药，用来防治细菌引起的某类感染，列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，为基础公卫体系必备药物之一。

目录

研发

红霉素（拉丁语：Erythromycin）是一种大环内酯类的抗生素，1952年首次由红霉素放线菌（拉丁语：Saccharopolyspora erythraea）中纯化出来，可用于治疗呼吸道感染、皮肤感染、衣原体菌感染（拉丁语：chlamydia infections），以及梅毒，也可用于预防新生儿的B群链球菌感染。红霉素可以用于改善胃轻瘫（拉丁语：gastroparesis）的症状。可透过静脉注射或口服给药 。新生儿有时会给予含有红霉素的眼药水，以避免新生儿结膜炎（拉丁语：neonatal conjunctivitis）。

制剂形式

红霉素有多种形式，商标名，如：ERYC、EES、PCE 和 Erythromid。红霉素有片剂、胶囊、口服液、眼药膏和注射液等形式，是一种皮肤科药品。某些红霉素片剂或胶囊有一个特殊包衣，称为肠溶衣。肠溶衣保护红霉素不受胃酸腐蚀。

适应症

红霉素用来防治细菌引起的某类感染。适应症有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌及其他具有感受性细菌引起之感染症。临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌症、肺炎链球菌下呼吸道感染（以上适用于不耐青霉素的患者对于军团菌肺炎和支原体肺炎，可作为首选药应用。尚可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金黄色葡萄球菌皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。药品类型基本药物药物名称红霉素英文名称Erythromycin中文别名红丝菌素；艾狄密斯；阿达霉素英文别名Ilotycin; Erythrocin; Ermycin。

主治霉浆菌肺炎

肺炎霉浆菌四季均有病例报告，但春夏交替及入秋比较常见。潜伏期通常1-4周，常见的临床病症为喉咙痛、发烧、倦怠、头痛及长达数周甚至数月的咳嗽；严重的病人有可能出现肺炎症状而需要入院治疗。因此托儿所、学校及家庭中是最为容易被传染的地点。霉浆菌是一种介于病毒与细菌之间，而且是目前发现最小且能自行繁殖的病原体，是属于非典型的细菌，会透过唾液飞沫传染及鼻腔分泌物等传染，造成呼吸道轻微的感染，为社区性肺炎最为常见的致病菌之一，因多数感染者可以自行痊愈，所以又被称为“会走路的肺炎”（walking pneumonia）。预防感染是最好的治疗，季节转换时气温变化较大，是霉浆菌助长的大好时机，因此，5-15岁的孩童要特别注意。医师表示，治疗霉浆菌肺炎若使用一般抗生素是无效的，最好的方式是使用红霉素。

作用与效能

作用

(1) 对酸安定，口服迅速吸收；
含红霉素药物被吸收后，广泛分布于组织及体液中，食物不妨害本剂之吸收，故投药不受进食时间之限制，空腹时服用 250mg，二小时后达 0.4mg/ml 至 1.3mg/ml 之血中浓度。
(2)同时具杀菌及制菌作用，其抗菌范围类似青霉素，对 G(+)，某些 G(-)菌(脑膜炎菌，流行性感冒菌，螺旋体属，某些立克次体属，及大型病毒具强的抗菌作用，对葡萄球菌，溶血性链球菌，棒状杆菌，肺炎球菌(包括有盘尼西林抗药性者)感受性极强)。
(3)除与其他巨环内酯类抗生素间有不完全交叉抗药性外，与其他抗生素间无交叉抗药性产生。
(4)对可能发生青霉素过敏反应之病人，是极恰当的代用药物。

效能

葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋菌、脑膜炎菌、棒状杆菌、螺旋体属、立克次体属、大型病毒等具有感受性病原菌所引起之感染症:肺炎、大叶性肺炎、败血症、心内膜炎、肺脓疡、脓胸、产褥热、髓膜炎、胸膜炎、骨髓炎、关节炎、肾盂炎、乳线炎、疖、疔、癣、耳下腺炎、中耳炎、副鼻窦炎、脓痂疹、眼化脓症、皮肤感染症、丹毒、猩红热、扁桃腺炎、淋巴腺炎、蜂窝性组织炎、乳样突杆炎、匐行性角膜炎溃疡、尿道炎、性器淋疾、结膜炎、百日咳、恙虫病、梅毒、赤痢、单核球增多性李斯特氏菌(Listeria monocytogenes)引起之感染症。

儿童服用注意事项

图片来源:红霉素月桂/胶囊 ILOSONE PULVULES 250MG

图片来源:红霉素硬脂酸酰膜衣锭250毫克

1. 服用的肠溶衣胶囊或片剂，可以将红霉素与食物一起服下或单独服下。应将这些胶囊或片剂整个吞下。不要碾碎或扳开。
2. 服用的是琥乙红霉素 (EES)，则应将其与食物一起服下或饭后服用。
3. 服用的是红霉素口服液，请使用药剂师提供的特殊汤匙或注射器计量。服药前应轻轻摇晃红霉素瓶体。
4. 将红霉素片剂、胶囊和口服液储藏在室内干爽、阴凉、避光的地方（不要放在冰箱内冷藏），不要将其储藏在浴室或厨房内。过期未使用的红霉素药物，咨询药剂师处理剩馀药物的最佳方式。
5. 将红霉素放在孩子看不到或拿不到的安全地方，并上锁。
6. 少服一次，记起后立即补上。
7. 接近下一次服药的时间，不要补服。下一剂要按时服用。
8. 不要同时服用两次的剂量进行弥补。
9. 服药后可能在几天的时间内开始感觉好转，完全凸显疗效可能还需要几天的时间。
10. 过早停用抗生素（除非医生告诉你这么做），有些孩童可能尚未完全康复，症状可能会重复出现。此外，孩童体内可能更容易产生红霉素抗体，从而增加以后的感染治疗难度。确保有足够的红霉素供周末、假日和休假时使用。

肝病及心律失常病症要慎用

对红霉素或其相关抗生素（如阿奇霉素或克拉霉素）过敏请告诉医生。如果有以下病症，请告诉医生或药剂师。如有肝病及心律失常病症，要慎用此药。遵照以下说明服用：

• 严格按照医生或药剂师的嘱咐服用红霉素。
• 谨遵医生或药剂师的嘱咐，每天定时服用红霉素，排除睡觉时间。选择方便的用药时间，确保不会中断。

副作用

常见的副作用

常见副作用包含腹绞痛、呕吐，以及腹泻等。更严重者可能引发伪膜性结肠炎、肝脏疾病、长QT症，以及过敏反应。青霉素过敏者通常可安全服用含红霉素药品。妊娠期间用药目前显示安全。一般认为哺乳期间用药为安全，但有研究显示，未满两周的新生儿若服用本品，或母体于哺乳期间用药，可能会增加罹患幽门狭窄的风险。红霉素属于大环内酯类抗生素，会抑制细菌的蛋白质合成。凡用药后有胃痛（肚子痛）或烧心胃部不适，包括拉肚子（腹泻）或呕吐，出现轻微的皮疹或皮肤瘙痒，要告知医生调整用药。

不常见的副作用

以下大多数副作用不常见，但可能是严重问题的征兆。如果出现以下任何副作用，请立即联系医生或送往急诊部门：

1. 呼吸困难、喘息或胸闷
2. 面部浮肿，嘴唇、舌头或喉咙肿大
3. 严重恶心或呕吐、严重拉肚子（腹泻）或肚子痛
4. 起泡、掉皮或严重的皮疹
5. 皮肤或眼睛发黄、便白或尿色深
6. 心跳过快、过慢或不规律
7. 严重的眩晕或昏厥

禁忌

某些药物不得与红霉素一起服用，或某些情况下红霉素或其他药物的剂量需要做出调整。如果服用了其他药物（处方药、非处方药或草药），记得要告诉医生和药剂师，包括：

1. 心脏药（Heart medicines），如地高辛（such as digoxin）、胺碘酮（amiodarone）
2. 华法林（Warfarin）
3. 抗组胺剂（Antihistamine）
4. 环孢霉素（Cyclosporine）、他克莫司（tacrolimus）、西罗莫司（sirolimus）
5. 茶碱（Theophylline）
6. 西沙必利（Cisapride）

红霉素软膏

图片来源:两万块的护肤品还不如一支20块国产药膏管用？！

红霉素是大环内酯类抗生素，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型性致病菌如衣原体、支原体均有抗菌活性。红霉素软膏由红霉素、液状石蜡、白凡士林制成。使用方便，安全性较高，是家中的常备药，可用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮等疾病的治疗。红霉素只对细菌感染有效，对真菌感染引起的皮癣无效。

用途十分广泛

红霉素软膏的用途十分广泛，涂抹患部有以下几种功效:

• 皮肤感染:
  

红霉素软膏刺激性小，而白凡士林又具有高保湿的功能，所以可用于脓包疮等化脓性皮肤病，皮肤溃疡面的细菌性感染也可使用红霉素。另外口周、肛周等皮肤黏膜交界部位的感染也可以用红霉素软膏。1日2次，在患处涂上薄薄的一层，效果较好。

• 烧伤或轻微创伤预防感染:
  

如小面积烧伤或轻微创伤。小面积、轻度的烧伤、烫伤或创伤可以用冷水先轻轻地冲洗伤口，将伤口清洁并干燥后，涂上适量的红霉素软膏，可起到防止感染的作用。但如果是大面积或严重的烧伤、烫伤、创伤等切勿自行用药，应寻求医生的帮助。

• 蚊虫叮咬:
  

蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，可止痒并防止蚊虫叮咬。每日2次，连用5—7天。

• 流鼻血或缓解鼻塞
  

如果鼻粘膜太干燥而流鼻血，可以用红霉素软膏涂抹在鼻中隔部位，每日4-5次，起到滋润鼻腔的作用，还可软化儿童的鼻腔分泌物，缓解鼻塞。

• 细菌性口角炎
  

红霉素软膏可用于细菌性口角炎，抗菌的同时滋润口角处，同时服用维生素B2效果更好

图片来源:红霉素眼药膏0.5%

软膏和眼药膏两者用途和浓度不同

霉素软膏和红霉素眼膏都是生活中的常用药物，但是切勿将两者混淆使用，眼膏为眼部专用的无菌制剂，软膏是外用制剂，不能接触眼睛。并且两者的红霉素浓度不同，软膏的浓度为1%，眼膏的浓度为0.5%。虽然红霉素软膏有如此多种用途，但也不应频繁使用或长期使用，使用时长不应超过一周。如果出现用药部位有灼烧感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将药物洗净，症状一直不缓解应及时就医。

滥用抗生素

滥用抗生素产生抗药性

治疗霉浆菌肺炎简单直接的方式就是使用红霉素，但是过去在台湾曾经引起医师间的轩然大波，根据早期台湾数据资料显示，只有10到14％的病人对红霉素有抗药性，但近期台湾竟然有高达7成的病人对于治疗第一线抗生素红霉素已产生抗药性，对第二线抗生素（巨环霉素）有12到23％左右的抗药性。这是不容忽视的问题。早在第二次世界大界期间，抗生素就已经问世了。随著时间的转变，抗生素现今唾手可得，带给人们数不尽的好处，但相对菌种也会产生抗药性，使得病况较严重的患者不容易治愈或愈后不佳。

连肉品也残存抗生素

但是也因取得抗生素的便利，不论是感冒发烧、发炎感染等等，大部分医师都会开抗生素，虽然效果显著，但滥用抗生素却是被忽视的严重问题。不光是医疗，连食安也中标。国内的食安危机也与抗生素有关，法务部表示各国的肉品间抗生素残留与耐药性细菌会相互流通，没有任何国家能置身事外，亦即这是一件全球性的危机，我国虽已明定禁止使用的抗生素种类，甚至由2000年至今已删减了34种药品，但于畜禽水产品残留动物用药检测中，却仍持续检出禁药。

尽管全世界都在担心抗生素滥用的问题，但抗生素的使用仍以惊人速度成长，预计将由2010年的63200公吨增加到2030年的105600公吨，增加幅度约三分之二。全球各地滥用抗生素，全球使用抗生素的剂量比起往成长了65％，英国“抗生素抗药性研究”（Review on Antimicrobial Resistance）委员会也曾于2016年5月发表研究报告，全球每年有70万人死于抗药性疾病，称若无法解决抗药性细菌感染的问题，到了2050年，全球每年将有1000万人死于具抗药性的“超级细菌”感染。

三不对应政策

台湾卫福部疾管署已正视民众滥用抗生素带来的威胁，倡导抗生素的“三不政策”：1.不自行购买、2.不主动要求医师开立抗生素、3.不随便停药。

临床医师观察发现，医学中心收治病人至少是去年的两倍，而且发现有两种带抗药性基因的霉浆菌在流行，造成大约七成病患对治疗用抗生素出现抗药性，临床医师担心霉浆菌在今年可能会大流行。发烧咳嗽是小孩生病时最常见的症状，但日前一位5岁的女童因反复高烧达40度，并伴随著剧烈的咳嗽。送医照X光之后才发现大量肺积水，进一步检验发现是霉浆菌感染所引起，而会这么严重就是因为抗药性。

国泰医院小儿科主任沈仲敏表示，“在一个感染的一个现象里面，如果主要的感染源下降之后，一些次要的感染源就有可能会上升。因为发现最近抗药性的机会是有上升的，所以有些小朋友即使用了霉浆菌的药还是一直高烧不退。”医生表示，霉浆菌肺炎是经由唾液飞沫鼻腔分泌物接触传染，症状包括呼吸道感染、肺炎等，易久咳不愈有痰。好发年龄在2岁到15岁间，以春夏交替、秋天时节为感染高峰，尤其今年医学中心收治病人至少是去年的两倍，约有七成病患对治疗用抗生素红霉素出现抗药性。临床医师担心恐怕出现大流行，而除了霉浆菌，9月开学后近四周台北市肠病毒急诊就诊人次不断增加，从1414人次，增加到1690一千人次，共计停课1235班，是去年同期774的1.59倍。

视频

红霉素失效 医忧霉浆菌肺炎恐大流行 20191001 公视中昼新闻

霉浆菌秋天好发 7成病患出现抗药性

活了那么多年才知道，红霉素软膏不止能消炎，还有这些神奇妙用，便宜又实用

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