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Reiter综合征

Reiter综合征以无菌性尿道炎,眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征,可瘵有皮肚皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性。[1]

目录

症状体征

临床表现

典型的临床表现为结膜炎,尿道炎,关节炎三联征,多伴有皮肤损害。

  1. 结膜炎,最早出现,持续时间较短,常为双侧,可为球结膜也可为睑结膜受累,严重者影响全结膜,伴有结膜水肿,眶周肿胀,偶有角膜炎和虹膜炎。
  2. 尿道炎,尿急尿频尿痛,可有粘液样分泌物,重者出现血尿,脓尿尿痛,可有粘液样分泌物,重者出现血尿,脓尿,伴发膀胱炎,前列腺炎,但尿细菌培养无细菌生长。
  3. 关节炎为本病的主要症状,可发生于任何关节,但以踝膝关节为多,表现为关节的红肿疼痛,常对称发生,类似于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎,重者出现关节腔内积液和肢体活动受限。
  4. 皮肤粘膜损害,全身皮肤粘膜均可累及,以掌跖和龟头部多见,典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑,水疱破裂后糜烂结痂,愈合后有色素沉着,并逐渐消退,少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。

除上述主要损害外,可伴有全身中毒症状,表现发热,体湿可达39℃,婴幼儿出现高热惊厥,多无寒战,伴有食欲不振,恶心呕吐,腹泻烦躁不安,头痛头晕等,可持续2~3周,重者并发胸膜炎,心内膜炎。[2]

诊断

根据结膜炎,尿道炎和关节炎三联征,以及典型的皮肤改变诊断本病不难。

治疗方法

本病应注意积极防治感染。 

在治疗上,急性期应卧床休息,加强口臭护理,保护皮损创面,补充维生素C,纠正水电解质酸碱平衡。以肾上腺皮质激素为首选药物,开始时应静脉用药,症状好转后改口服维持。也可选用解热镇痛药物,如阿斯匹林、消炎痛。应用广谱抗生素防治感染。慢性滑膜炎可行滑膜切除术,关节有破坏时可考虑关节融合术。本病少数可自愈,有报道病死率可达5%~15%。[3]

饮食保健

痢疾后综合症食疗方

车前草60-100克(干品用20-30克),猪膀胱200克同煮汤,加少许食盐调味食用。有清热利湿,利尿通淋作用。民间常用于尿道炎,膀胱炎,眼结膜炎,妇女湿热白带或黄带等症。   

  1. 苦瓜瘦肉汤:鲜苦瓜200克左右,去瓤切块,猪瘦肉100克,切片。同放锅内加适量水煮汤。煮熟后加适量食盐调味食用。有清热解暑,明目去毒作用。适用于暑热烦渴,暑疖,热痱过多,眼结膜炎等症。   
  2. 赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。   
  3. 苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热,健脾除痹。   
  4. 防风苡米粥:防风10g,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹。   
  5. 木瓜汤:木瓜4个,蒸熟去皮,研烂如泥,白蜜1kg炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。能通痹止痛。

痢疾后综合症吃那些对身体好

  1. 确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜,以素食为主。
  2. 饭后食用水果类苹果葡萄等,可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜豆芽紫菜洋葱海带木耳、干果栗子核桃杏仁葵花籽草莓乌梅香蕉,以及含水杨酸的西红柿橘柑黄瓜等。   

痢疾后综合症最好不要吃那些食物

  1. 忌粗纤维、胀气食物:如芥菜芹菜韭菜等纤维粗较多的食物,不易消化,导致局部充血、水肿,炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加,导致胀气。
  2. 忌肉类浓汁及动物内脏:因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越浓作用越强,加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变,有恶心呕吐等症,消化吸收更差。
  3. 少用汽水等含食品添加剂并易引起胃酸的饮料。
  4. 要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
  5. 少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
  6. 少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。
  7. 少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。

预防护理

本病应注意积极防治感染。

病理病因

本病病因不明,可与感染有关,包括细菌病毒支原体的感染,部分为痢疾后的一个全身并发症,有人认为与变态反应,内分泌失调有关,还有人认为与药物过敏有关,如青霉素,磺胺,水杨酸制剂过敏。 [4]

疾病诊断

本病应与以下疾病相鉴别:

1,风湿性关节炎;

2,直性脊柱炎

检查方法

1.白细胞计数常升高,血沉增快,尿中可见白细胞,红细胞,但细菌培养阴性。

2.X线检查可见软组织肿胀,关节周围肥厚,局限性骨质疏松,慢性者显示广泛性新骨形成,关节腔狭窄。

并发症

本病可并发胸膜炎心内膜炎毒血症

视频

什么是痢疾?痢疾有什么症状?

视频

2017细菌性痢疾

参考文献