脊髓型颈椎病查看源代码讨论查看历史
脊髓型颈椎病是颈椎病里的常见类型，主要因为颈椎的椎间盘的突出或者颈椎的退变，压迫了脊髓、导致脊髓的血流循环障碍；同时又压迫了脊神经根，引起一系列脊髓的症状，叫做脊髓型颈椎病。常见的症状：第一个，肢体的功能障碍，走路发软如踩棉花感，跛行。第二个，感觉的障碍，肢体有麻木感。第三个，功能的障碍，下肢、上肢的功能会受到一定的影响。这就是常见的脊髓型颈椎病。治疗：早期的脊髓型颈椎病可以保守治疗，如果已经出现严重的脊髓压迫症状，一般都考虑手术治疗。 [1] 颈椎间盘突出、颈椎管狭窄及颈椎失稳等原因，皆可造成颈髓的慢性压迫或供血不足。另外，长期颈椎受累也可诱发脊髓型颈椎病。或感觉障碍。目前对于脊髓型颈椎病的治疗主要是以手术治疗为主，还会辅助以颈部制动、理疗及药物治疗等。若采取手术，则一般短期治疗，时间维持3~6个月即可恢复。可打开狭窄的椎体空间和神经根孔，恢复椎间孔高度、缓解神经根受压，从而促进椎体融合。颈椎前路手术可以通过颈前入路消除脊髓前方的压力诱发因素，缓解脊髓压迫、改善脊柱功能，通过植骨融合重建颈椎稳定性。然而，这种没有内固定的颈椎前路手术可能导致骨移植物脱落和塌陷，导致颈椎弯曲和畸形的反射。由于假关节的形成等并发症，因此越来越多的临床医生进行了内固定手术。
后路手术是在直视下打开椎管和部分神经根管，探索和阐明脊髓和神经根的真实状态，并缓解压力，使脊髓和神经根有一定的缓冲空间，从而达到减压的目的。后路手术对于来自于后方的压迫和比较广泛的前方压迫具有优势。随着内窥镜技术的发展，一些学者认为通过内窥镜检查进行微创脊柱成形术，经证实，采用新型微钛板治疗内镜下颈椎后韧带复合体“固定然后向后移动”是安全有效的。它具有创伤小、出血少、并发症发生率低的优点，但该方法的学习曲线较长，需熟练的内窥镜技术才能完成，故基层医院难以推广。脊髓型颈椎病的典型症状就是单侧或者双侧上肢或下肢麻木、疼痛、无力，走路时有踩棉花感。不过个体差异也比较大。若疾病发展严重，可会引起瘫痪、大小便失禁等并发症状。
对于严重的CSM(脊髓型颈椎病)治疗，传统上使用术前和术后减压手术，由于治疗周期短、成本高和疼痛，患者难以接受。随着减压骨移植和固定技术和材料的发展，第一阶段前后联合手术已成为可能。大多数学者认为，第一阶段颈前路和后路手术可有效降低压力、降低分期风险。它缩短了患者的住院时间，减轻了经济负担，对防止相邻节段甚至整个颈椎进一步退变具有积极作用。颈椎病发生的时候，如果椎体的后缘出现骨刺，或是后纵韧带骨化，或黄韧带骨化或椎间盘突出，亦或者是钩椎关节的增生。这些原因所导致的颈椎管的狭窄，颈部脊髓受压，这样的情况都称之为脊髓型颈椎病。在脊髓型颈椎病当中，除了脊髓受压之外，还会出现继发的脊髓缺血，从而出现脊髓功能的障碍。脊髓型颈椎病是颈椎病当中最严重的一种，严重的可以导致残疾，占整个颈椎病发病率大概10%-15%，脊髓型颈椎病一定要重视。" [2] 其他治疗 急性期主要是通过颈部制动(即配戴颈托)，脱水消肿、消炎、营养神经等治疗。慢性期则通过活血扩管、颈椎牵引、针灸等治疗，对于牵引治疗，要根据患者不同体质，病变程度，开始使用轻重量的垂直牵引，再逐渐过渡到常规的牵引方法。推拿对于脊髓型颈椎病有一定风险，需要谨慎选择。对于脊髓型颈椎病的患者而言，康复治疗也是极为重要的一部分治疗，例如手术后翻身，训练气管和食道，通过康复手法进行一定的治疗，以提高患者生活质量。
颈椎病有哪些症状和类型?
颈椎病既然这么常见，那老百姓如何判断自己的症状是否为颈椎病呢?根据颈椎病变的范围和受累组织结构的不同，表现出来的临床症状也不同;我们的颈椎有七节，不同节段的病变，表现出来的症状也不相同。
根据颈椎病的不同临床表现，可以分为四大类：
①颈型颈椎病
往往是因为颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体小关节不稳的基础上，颈部的不适姿势或者长期过度劳损导致。
主要症状为：颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动。部分患者颈肩部可以触及到明显的压痛点，患者总感觉颈背部像背着几千斤重物感。
颈型颈椎病患者核磁共振及CT检查，主要为颈椎退行性改变，没有提示明显周围组织的压迫表现，此类颈椎病往往提示颈椎病情不严重，青壮年多见。
②神经根型颈椎病
此型颈椎病在所有颈椎病中发病最高，是临床最常见的类型。
颈椎病变刺激或压迫到神经出现：手指、上肢放射样疼痛，麻木，如果长期压迫神经根，会伴随上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。当患者颈部活动，或者用力咳嗽，打喷嚏时，这种症状会加重。因为神经分布存在节段区域性，虽然都是颈椎病，不同节段压迫表现出来的疼痛和麻木的部位及严重程度不一样。
③脊髓型颈椎病
该型发病率不高，但因为其可能引起瘫痪，它是颈椎病中最严重，致残率最高的类型。
患者出现单侧或双侧上肢麻木，无力感，写字，握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落;单侧或双侧下肢体乏力，沉重感，部分患者出现走路就像“踩在棉花”上一样不踏实的感觉。
有的患者还会出现躯干部犹如皮带捆绑样的异常感觉;严重者出现大小便功能障碍，行走困难甚至发生瘫痪。
由于该型颈椎病起病隐匿，发作很缓慢，因此很多患者得不到及早诊断，就诊时候已经出现脊髓信号改变，从而导致不可逆性脊髓损伤。
因此对于此类型颈椎病患者，但凡有症状怀疑此型颈椎病时，早期颈椎核磁共振检查十分必要，若核磁共振提示脊髓压迫导致脊髓信号改变，应该尽快实施手术。
④其他型颈椎病
其中包含椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。主要临床表现为眩晕、头痛，头沉等头部症状，还会有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心悸胸闷、心前区疼痛等症状。部分患者头颈在某一恒定位置下，会出现下肢的突然无力猝倒，但意识清楚，都是该型的典型表现。
不同类型颈椎病表现不一样，也有部分患者为混合上述分型中的一种或者多种类型，也叫混合型颈椎病。不同患者对疾病耐受程度不一样，有些患者症状很严重，影像学检查却很轻;部分患者症状很轻微，影像学检查已经出现很严重的退变和脊髓神经压迫表现。因此既不能单纯根据症状判断疾病的严重程度，也不能单纯根据影像学病变确定治疗方案。典型的临床表现，结合科学的影像学检查综合判断，有助于确定颈椎病类型和疾病的严重程度，从而选择合适治疗方案。[3]
能否治愈
脊髓型颈椎病经手术治疗后，患者的症状能得到有效缓解，进而提高生活质量。但手术后需要注意保持良好生活习惯，以免疾病复发。
手术后可以治愈，但有一定风险，术后有相邻阶段颈椎继续发病可能。脊髓型颈椎病一般不会影响自然，手术治疗后一般3~6个月复查一次。
脊髓型颈椎病患者饮食要注意调节自身饮食，确保食物的丰富含钙量，多食用奶、软骨、排骨等，也可以适当增加牛蹄筋等含有高胶原蛋白的食物，多食用新鲜蔬果，确保能够摄入足够的微量元素。
宜食清淡、易消化、高蛋白、高钙食物，提高自身抵抗力。忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，从而使本病神经症状加重。宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜等，宜多食水果和新鲜蔬菜。忌烟酒，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，进而加重颈椎病症状。
症状
在很多人的认知中，颈椎病意味着颈椎出现不适。通俗来说，脖子不舒服的时候，很多人便会认为自己得了颈椎病。但是脊髓型颈椎病作为颈椎病的一种类型，主要症状并不是颈部症状，而是脊髓压迫后出现的上肢和下肢无力、麻木。主要表现为一侧或双侧下肢麻木、无力、踩棉花感；下肢痉挛、行走困难；双侧上肢的疼痛、酸胀、麻木、无力、烧灼感等感觉和运动障碍；排尿困难、尿潴留或尿失禁等症状时，属于比较严重的症状，要及时就诊。 其他症状,患者还会出现躯干部感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双手有如皮带样捆绑感，称为束带感。同时躯干或者下肢可有烧灼感、冰凉感、蚁行感。对于部分病情严重患者，可能会出现膀胱和直肠功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽，甚至出现尿失禁或排便障碍。部分患者还会出现性功能减退。
脊髓型颈椎病是颈椎的锥管的狭窄，那由于锥间盘突出来好，骨刺也好，后方韧带的增生也好，对于导致脊髓受压表现出来会是一个躯干和四肢包括手脚都会有的麻木无力、发僵发笨、走路不稳、持物不稳、手写字不好或者用筷子的时候夹的东西容易掉。
预防措施
由于脊髓型颈椎病对人的运动功能影响很大，除手术治疗外，其他治疗往往效果欠佳，因此对于该疾病的生活管理及预防治疗就显得尤为重要。早期患者进行有效日常生活管理，可减轻患者的症状。
颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部僵硬。夏天打开空调，也记得不要让冷气直接往颈部吹，颈部受凉可诱发颈椎病加重。
不良坐姿及卧姿也是颈椎退变的常见诱因，尤其对于长期伏案工作患者。在日常生活中应挺胸、直背，维持正确的颈椎弧度，尤其是长期伏案工作的公务员、程序员等，建议每隔1~2小时需适当休息，活动颈部。卧姿不当尤其是高枕或者不枕枕头，均可以加重颈椎间盘的负荷，加速退行性病变发生和发展。
一旦出现脊髓型颈椎病的症状，要注意做好自身的病情监测，注意观察自身的临床症状有无加重趋势。对用药后或者治疗后的症状减轻情况，进行关注和记录，以便复查时，及时反馈给医生必要的信息，有利于下一步治疗。
如果出现脊髓型颈椎病的症状，不要过于恐慌，要及时就医，防止进一步症状加重引起，甚至出现无法恢复的并发症。不过切记要避免病急乱投医，去正规医疗机构就医，防止上当受骗，延误病情。必要时配戴颈托，防止急刹车或摔倒等情况，以免引起症状突然加重，甚至瘫痪。
脊髓型颈椎病与平时的生活方式和工作习惯密切相关，注意纠正平时的错误颈部姿势，能够有效预防脊髓型颈椎病的发生。经常伏案工作的人群如果出现颈部疼痛不适、四肢无力、走路不稳等一种或者几种情况时，要注意及时去医院就诊，进行脊髓型颈椎病的筛查。
经常调节工作体位，低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此，伏案不宜过久，最好1~2小时休息一下，或变换一下体位，定时远视。可调整桌面或工作台的高度或倾斜度，且工厂要有工间活动，颈椎应保持自然仰伸位为最佳，避免高枕。在睡眠时最好采用质地柔软的元宝形枕头，维持颈椎的生理弧度。
可使颈部肌肉获得充分休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛，减少突出的椎间盘对脊髓、神经根及椎动脉的刺激，减少颈椎间盘的劳损，延缓退变。[4]