僵直性脊椎炎查看源代码讨论查看历史
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）是种影响脊椎的关节炎，中文又称关节黏连性脊椎炎，俗称竹竿病。[1]
僵直性脊椎炎是一种免疫疾病，主要是侵犯关节及附近组织，特别是脊椎关节。常发生于20到40岁的病人。病人常常会有下背痛、脊椎僵硬、关节活动受限故名。
此症并不罕见，在台湾，成行率为千分之二。换句话说大约有四万个病人。男比女多，而且女性病人的症状通常比较轻微，故被发现的也比较少。[2]
“僵直性脊椎炎”是一种脊椎与下肢关节的发炎性疾病。“脊椎炎”是指脊椎发炎，脊椎部分包括颈椎，胸椎，还有腰椎都可能影响。“僵直”的意思是因为发炎后，不活动时会僵硬不适，严重时会硬化无法弯曲。病友们最常见的后遗症是“驼背”，最严重的是全部脊椎都连粘硬化，就有如“竹竿”般而完全无法弯曲。
疾病病因：
僵直性脊椎炎的致病机转目前尚不清楚，可能是多重因子交互影响所造成，其中包含先天的遗传基因及后天的环境因素：
1. 遗传因素：临床上有百分之九十五的僵直性脊椎炎病患，带有人类白血球抗原B27型。
2. 环境因素：受到细菌感染和受伤，皆有可能诱发异常的免疫发炎反应。
预防与治疗：
1. 有家族病史者如有背痛或虹彩炎症状，最好能至医疗院所进行身体检查，以早期诊断、早期治疗。虹彩炎与自体免疫系统有关，虹彩炎与僵直性脊椎炎、红斑性狼疮、风湿性关节炎等有自体免疫疾病的患者，较会有关联。
2. 若有长时间的背部僵硬、早晨起床后身体明显僵直，运动活动后症状反而减轻的现象时，应有所警觉。
3. 避免抽烟，因吸入的化学物质亦可能诱发此疾病。[3]
并发症
在严重的僵直性脊椎炎中，身体愈合时会建立出新骨骼。这种新骨逐渐桥接椎骨之间的间隙，并最终融合部分椎骨。那些脊椎的部分会变得僵硬和不柔韧。这种融合还可以使肋骨变得僵硬，限制肺活量和功能。
其他并发症可能包括：
- 眼部炎症（葡萄膜炎）：僵直性脊椎炎最常见的并发症之一，葡萄膜炎可在短时间引起眼痛、对光敏感和视力模糊。如果你出现这些症状，请立即就医。
- 压缩性骨折：在僵直性脊椎炎的早期阶段，有些人的骨骼会变薄。削弱的椎骨会塌下，增加你驼背的严重程度。椎骨骨折可能会令脊髓和穿过脊椎的神经受压并可能造成伤害。
初期症状易轻忽
僵直性脊椎炎好发于年轻男性，常因为疾病意识感较低，发病初期误以为是运动伤害、姿势不良或过度疲劳，而延误诊断、错失黄金治疗时机，导致脊椎变形、驼背等不可逆的伤害。
僵直性脊椎炎通常会有明显的家族病史，但除了遗传因素之外，下列初期症状往往容易被忽略、误判，民众得多加留意：
● 腰酸背痛：
症状持续三个月以上，尤其是下背部有僵硬感、疼痛，在运动后较舒缓，休息后反而感觉较痛。
● 晨间僵硬：
早上起床下背特别疼痛，甚至身体僵硬起不了床，持续30分钟至一小时。
● 莫名疲累：
就像长期处于“重感冒般”的疲累感，补眠也无法缓解，严重时甚至整个人提不起精神、充满无力感，恐怕会影响职场上的观感。
● 虹彩炎：
中华民国风湿病医学会与僵直性脊椎炎关怀协会指出，台湾约有三至四成僵直性脊椎炎患者会并发虹彩炎，临床症状会出现眼睛红肿充血、视力模糊等，若延误治疗，恐造成瞳孔变形、青光眼等问题。
● 著骨点发炎：
有些病患会出现脚后跟的阿基里斯腱及足底筋膜疼痛，不少病患容易被误诊为单纯的足底筋膜炎，但一般年轻人其实很少会有足底筋膜炎，所以要观察是否有其他症状才能确诊，通常也会伴随身上其他肌腱发炎，像是出现长期胸痛的状况，就是肋间肌著骨点发炎。
● 关节发炎：
僵直性脊椎炎患者除了脊椎病变外，也可能会有周边关节炎，常侵犯下肢关节，如髋关节，膝关节及踝关节。[5]
特征
1.发病时在下背有轻微疼痛及僵硬，有时急性发作时在荐肠关节及腰椎处会有剧痛。
2.早晨起床时疼痛与僵硬感最强。
3.伴有全身性症状如疲倦、食欲不振、发烧、体重减轻。
4.脊椎关节表征：病人可能因脊椎关节粘连及软组织钙化呈“扑克背”，或是在颈背发生“驼背”现象。
5.胸部表征：肋骨和胸骨的动作减少造成胸腔扩张受限及胸痛，病人只能靠横膈呼吸而致肺活量降低。
6.可能侵犯身体其他部位，如眼睛会发炎，肺部、心脏及肾脏会有问题。
7.病程：从下背痛至全部脊椎之侵犯约需16～20年，但亦有自发病数年内犯及全部脊椎，平均疾病活动约5～10年。所犯之关节一旦黏连则疼痛自然消失。[6]
发炎位置
脊柱最下方的主要部份是骶骨，骶骨会与骨盆的髂骨相连，在这骶髂关节周围附近常常是僵直性脊椎炎最早发作的地方。因此僵直性脊椎炎最常见的症状是下背及臀部的疼痛与僵硬，尤其睡了一觉后的早晨最明显，或是有一段时间没活动也会变严重。有时患者亦会感到脖子痛及觉得疲惫。
僵直性脊椎炎主要影响脊椎的关节，但在X光片要找到关节发炎的证据，常常是患者已经痛了几个月了，甚至几年之后了！核磁共振是个相对来说昂贵许多的检查方式，但能较早发现僵直性脊椎炎关节发炎的证据。除了脊椎之外，手关节、肋骨、髋部、及肩膀也可能同时有关节发炎变肿变痛。[7]
诊断
在下列1～5项中之4项或第6项加上任何项，即可确定诊断：
1.下背疼痛及僵硬超过三个月藉休息无法缓解疼痛，但可因运动而改善。
2.胸廓区疼痛及僵硬。
3.腰椎活动受限。
4.胸部扩张受限。
5.过去曾患有虹膜炎。
6.X光片可见两侧的荐肠关节炎。
7.X光片可见韧带钙化。[8]
选择适当的运动
一般而言，只要能养成良好姿态及使脊椎伸展的运动，就是对僵直性脊椎炎好的运动。
游泳因身体浸在水中，可消除重力对关节运动之影响，为僵直性脊椎炎病患良好的运动，若颈椎已僵直不易换气之病患，可使用换气管帮助。若参加健身房或健康俱乐部健身时，有氧运动以低冲击力者为宜，而举重重量要轻，且能有能力抬举10-15次为度，以增加肌肉之耐力即可。使用健身仪器，要注意不要造成颈椎或腰胸椎之扭伤或拉伤。
走路、打网球、羽毛球等皆为有益之运动，因能促进病人直立姿势及脊椎伸展。打高尔夫球、宝龄球、撞球或骑脚踏车，常要弯腰屈身，若僵直性脊椎炎病患喜欢这些运动，则运动方法必须作些改变，以免脊椎过度弯屈向前，如使用适当长度之高尔夫球棍，使用较轻的宝龄球，或使用较高之自行车手把，皆会有效果，而更需注意的是从事这类运动时，要常歇息，作直立及伸展腰椎之运动。
若腰椎已弯曲变形，则可在家使用高手把脚踏车运动机，或参加水中伸展运动。针对特殊病况而作改良之太极或瑜珈，也是很好的运动，可增加伸展之柔软度和作深呼吸之运动。[9]
视频
【康健来了】就一招 缓解僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎复健运动影片---初阶版
疲倦下背痛 如何与僵直性脊椎炎和平共处？