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耳鳴耳聾

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西醫學名；耳鳴耳聾 所屬科室；耳鼻喉科 常見發病部位；耳部 常見病因；顱內病變，藥物中毒 常見症狀；頭暈目眩，頭痛 傳染性；無傳染性 紀念日；3月3日，愛耳日 是否納入醫保；是

耳鳴耳聾是指病人自覺耳內鳴響，如聞蟬聲，轟鳴聲，或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽覺減退，甚至消失。耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發展而來。

二者臨床表現和伴發症狀雖有不同，但在病因病機上卻有許多相似之處，均與腎有密切的關係。

疾病簡介

耳鳴耳聾可作為臨床常見症狀，常見於各科的多種疾病過程中，也可單獨成為一種耳疾病。西醫的耳科病變(如中耳炎、鼓膜穿孔)、多急性熱性傳染病(如猩紅熱、流行性感冒)、顱內病變 (如腦腫瘤、聽神經瘤)、藥物中毒以及高血壓、美攸氏病、貧血、神經衰弱等疾病，均可出現耳鳴耳聾。

疾病分類

症狀分型

1.風邪外襲:症見卒然耳鳴、耳聾，頭痛惡風或有發熱，骨節酸痛，或耳內作癢。治宜祛風解表。

2.肝膽火盛:症見卒然耳鳴、耳聾，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，或夜寐不安，大便秘結。治宜清肝泄熱。

3.痰火鬱結:症見兩耳蟬鳴，有時閉塞如聾，胸悶，痰多。治宜化痰清火，和胃降濁。

4.瘀阻宗脈:症見耳鳴、耳聾如塞，面色黧黑，耳流陳血。治宜通竅活血。

5.中氣不足:症見耳鳴，或如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，久則耳聾，面色黃白，倦怠乏力，神疲納少，大便易溏。治宜益氣健脾，升提中氣。

6.陰血虧損:症見耳鳴嘈嘈，甚則耳聾，面色無華，唇甲蒼白。治宜補益氣血。

7.肝腎虧損:症見耳鳴、耳聾，兼有頭暈目眩，腰酸遺精;或兼有肢軟腰冷，陽痿早泄。治宜補益肝腎。

疾病類別

由於耳鳴不是一個獨立的疾病，造成耳鳴的病因很複雜，醫學界尚在討論中，因此耳鳴的分類很難統一。

常用的分類方法有:

一、根據病變部位分類:外耳、中耳、內耳、聽神經、腦幹或中樞聽覺通路、全身系統性疾患、局部血管或肌肉，即血管性耳鳴與肌源性耳鳴;

二、按病因分類:機械性、中毒性、感染性、變態反應。

三、根據響度分類，可分為七個等級:

0級:無耳鳴;

1級:耳鳴響度輕微，若有若無;

2級:耳鳴響度輕微，但肯定聽得到;

3級:中等響度;

4級:耳鳴較響;

5級:耳鳴很響，有吵鬧感;

6級:耳鳴極響，相當於患者體驗過的最響噪聲，如飛機起飛時的噪聲。

四、按音調分類:

低調:如颳風、火車或機器運轉的轟鳴聲;

中調;

高調:如蟬鳴、吹哨或汽笛聲;

無法識別的音調。

耳聾的分類方式有很多種，按病變部位及性質可分為三類:

(一)傳導性聾(conductive deafness):外耳、中耳傳音機構發生病變，音波傳入內耳發生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。

(二)感音神經性聾(sensorineural deafness,neurosensory deafness):指耳蝸螺旋器病變不能將音波變為神經興奮或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入;或大腦皮質中樞病變不能分辨語言，統稱感音神經性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經瘤等。

(三)混合性聾(mixed deafness):傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聾等。

疾病危害

1、影響情緒:長期嚴重耳鳴可以使人產生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑鬱等情緒變化。有的人寧願聽不見了也不要耳鳴，達到難以忍受的程度。

2、影響工作:因為聽不清別人尤其領導和老師的講話，而且自己忍受着耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對工作和學習也漸漸失去興趣。

3、影響家庭生活:在耳鳴給人類帶來的影響中，因為耳鳴而長期求醫吃藥，帶來經濟損失甚至導致巨大經濟壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。

4、影響聽力:非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內容，常常聽到聲音但分辨不清別人在說什麼。

5、影響睡眠:耳鳴尤其在夜深人靜時響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說，睡眠不深時可以被耳鳴吵醒。因為半夜醒來後，耳鳴仍然響個不停，所以使人煩躁不安，輾轉難眠。

疾病食療

1、可以經常喝木耳瘦肉湯，就是取瘦豬肉100克，黑木耳30克，生薑3片，加入水要適量，用文火燉煮半個小時。可以補腎納氣。補而不滯，並且還有降低血黏度的作用。對耳聾並伴有高血脂的患者更為適用。患者可以經常服用。

2、可以經常喝紫菜蘿蔔湯，就是取胡蘿蔔兩根，紫菜10克，花生油2湯勺。首先要放入花生油燒熱，放入切成片的胡蘿蔔炒制，加入水適量，用火燉煮十分鐘左右，出湯前放入紫菜，可以加入適量的鹽、雞精。紫菜蘿蔔湯富含維生素，長期食用，可以有些的改善聽力。

診斷方法

1、客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。

2、若懷疑有齶肌陣攣者，可利用肌電圖檢查，將電極放人肌肉內，記肌肉活動時電位改變與耳鳴的關係。

3、X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈屢、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內病變。

西醫相關病症

外耳道炎;鼓膜穿孔;中耳炎、中耳硬化;流行性感冒、猩紅熱、腦膜炎;腦腫瘤、聽神經瘤等。

誘發因素

出生前會引起耳聾的因素:可分為遺傳因素和非遺傳因素，如孕婦使用了耳毒性藥物;孕婦遭受了病毒感染，如得了風疹、麻疹、流感等疾病，還有懷孕期間有酗酒、重度吸煙、嚴重營養不良、重大精神刺激以及患有糖尿病、甲狀腺腫等疾病也可導致胎兒聽覺器官發育障礙，聽力下降。

出生時會引起耳聾的因素:早產，即孕期不足37周;低體重，出生時體重不足2500克;缺氧，宮內乏氧、產程過長或出生時沒有自主呼吸;頭部的擠壓傷傷及聽覺器官或聽覺中樞。

出生後引起的耳聾因素:有病理性黃疸，遺傳因素，藥物中毒，傳染性疾病(如腦炎、腦膜炎、腮腺炎、狸紅熱、水痘、麻疹)等;還有頭部外傷、變態反應性疾病、爆震和噪聲，高熱等。

摺疊編輯本段疾病病因 對於耳鳴患者，首先要查明究竟屬於哪種原因引起，然後根據具體情況處理:

①過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放鬆，必要時可服用一些鎮靜藥，如安定、非那根。等中藥製劑對耳鳴也有一定的作用。

②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。

③有全身病者要同時進行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養不良或偏食者要注意補充營養成分等;

④如果是因為用了耳毒性藥物如"慶大黴素"、"鏈黴素"或"卡那黴素"等而出現耳鳴，則應及時停藥和採取有力的醫療措施，以期消除耳鳴，恢復聽力。

疾病防治

(一)傳導性聾的防治

早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性聾的重要措施。傳音結構修建術(鼓室成形術)對提高傳導性聾的聽力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術，可保存和恢復聽力。對傳導性聾較重者，可配戴助聽器，以提高聽力。

(二)感音神經性聾的防治:感音神經性聾的療效尚不理想，因此，關鍵在預防，發病後及早治療。

1.積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預防、隔離和治療工作，增強機體(尤其是兒童)的抵抗力。

2.對耳毒性藥物的使用，要嚴格掌握適應症，如有中毒現象應立即停藥，並用維生素和擴張血管的藥物。

3.根據不同的原因和病理變化的不同階段可採取不同藥物綜合治療，如增進神經營養和改善耳蝸微循環的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物製品等。

疾病治療

生物聽神經療法

1.具有開竅、通絡、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒、養血化瘀、滋陰補氣、淳香開竅，辨證治療耳聾，耳鳴。

2.具有行氣開竅，改善內耳供血、增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液循環障礙，營養修復再生耳細胞，激活耳蝸神經，使耳部細胞得以修復再生。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修復病變細胞、解除耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺神經細胞修復再生，經全面規範治療，短期內可消除耳鳴，恢復正常聽力。

4.局部光波治療的方法，可調節血管功能，使血流加速，改善內耳血液淋巴循環;加強組織代謝，糾正內耳缺氧狀況並能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復。

5.電針治療耳聾、耳鳴是脈衝電磁場直接介入患者中耳及內耳，電波能改善局部血液循環，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利於恢復耳蝸的正常生理功能。

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