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十灰散

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十灰散，中醫方劑名。為理血劑，具有涼血止血之功效。主治血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。臨床常用於治療上消化道出血、支氣管擴張及肺結核咯血等屬血熱妄行者。 中文名 十灰散 功 用 涼血止血 主 治 血熱妄行之上部出血證 分 類 理血劑-止血劑 出 處 《十藥神書》

歌訣

十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚隨，二薊梔黃皆炒黑，涼降止血此方推。

組成

大薊、小薊、荷葉、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮。

用量

大薊、小薊、荷葉、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各9g。

用法

上藥各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋於地上一夕，出火毒，用時先將白藕搗汁或蘿蔔汁磨京墨半碗，調服五錢，食後服下。現代用法：各藥燒炭存性，為末，藕汁或蘿蔔汁磨京墨適量，調服9-15g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用

涼血止血。

主治

血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。

方義

本方主治上部出血諸症乃火熱熾盛，氣火上沖，損傷血絡，離經妄行所致。治宜涼血止血。方中大薊、小薊性味甘涼，長於涼血止血，且能祛瘀，是為君藥。荷葉、側柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血；棕櫚皮收澀止血，與君藥相配，既能增強澄本清源之力，又有塞流止血之功，皆為臣藥。血之所以上溢，是由於氣盛火旺，故用梔子、大黃清熱瀉火，挫其鴟張之勢，可使邪熱從大小便而去，使氣火降而助血止，是為佐藥；重用涼降澀止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黃涼血祛瘀，使止血而不留瘀，亦為佐藥。用法中用藕汁和蘿蔔汁磨京墨調服，藕汁能清熱涼血散瘀、蘿蔔汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功，皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性，亦可加強收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法於一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。

配伍特點

是寓止血於清熱瀉火之中，寄祛瘀於涼血止血之內。為一首急救止血方劑。

運用

本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。臨床應用以血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數為辨證要點。

加減化裁

若氣火上逆、血熱較盛者，可用本方改作湯劑使用，此時當加大大黃、梔子的用量，作為君藥，並可配入牛膝、代赭石等鎮降之品，引血下行。

禁忌

本方為急則治標之劑，血止之後，還當審因圖本，方能鞏固療效；對虛寒性出血則不宜使用。本方為散劑，既可內服，也能外用，但應預先製備，使火氣消退，方可使用。方中藥物皆燒炭，但應注意「存性」，否則藥效不確。

附註

附方

四生丸

組成

生荷葉、生艾葉、生側柏、生地黃。

用法

共研，丸如雞子大，每服一丸。亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌定。

功用

涼血止血。

主治

血熱妄行所致之吐血、衄血，血色鮮紅，口乾咽燥，舌紅或絳，脈弦數。

出處

《婦人大全良方》

化裁方之間的鑑別

本方與十灰散均為涼血止血之劑，均可治療血熱妄行所致的上部出血證。但十灰散諸藥炒炭，意在治標；本方四藥生用，為標本兼顧之方。

重要文獻摘要

1.原書主治 《十藥神書》 ：「治癆證。嘔血、吐血、咯血、嗽血，先用此藥止之。」

2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：「治一切吐血、咯血不止，先用此遏之。夫吐血、咯血，固有陰虛、陽虛之分，虛火、實火之別，學者固當予為體察。而適遇卒然暴起之證，又不得不用急則治標之法，以遏其勢。然血之所以暴涌者，姑無論其屬虛屬實，莫不皆由氣火上升所致。丹溪所謂氣有餘即是火。即不足之證，亦成上實下虛之勢。火者南方之色，凡火之勝者，必以水濟之，水之色黑，故此方匯集諸涼血、澀血、散血、行血之晶，各燒灰存性，使之涼者涼，澀者澀，散者散，行者行，各由本質而化為北方之色，即寓以水勝火之意。用童便調服者，取其咸寒下行，降火甚速，血之上逆者，以下為順耳。」

參考資料

1. 張秉成．《成方便讀》：中國中醫藥出版社，2002年03月

2. 鄧中甲．《方劑學》：中國中醫藥出版社，2011年9月

3. 汪昂．《湯頭歌訣》：中國中醫藥出版社，2007年9月