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十九畏,中藥間配伍禁忌的一種說法。當一種藥物受到另一種藥物的抑制,而出現毒性或功效降低,甚至完全喪失,稱為相畏。配伍禁忌,某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。

醫術記載

據文獻記載有十九種藥物相畏:硫磺朴硝水銀砒霜狼毒密陀僧巴豆牽牛丁香鬱金牙硝三棱川烏草烏犀角人參五靈脂肉桂赤石脂。《珍珠囊補遺藥性賦[1]:「十九畏歌:硫黃原是火中精,朴硝一見便相爭,水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三棱,川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂,官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺,大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相依。」此為古人經驗,其實質尚待進一步研究[2]

十九畏歌訣

硫黃原是火中精,朴硝一見便相爭,

水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,

巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,

丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三棱,

川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂,

官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相宜[3]。  

相關記載

神農本草經.序例[4]指出「勿用相惡、相反者」,「若有毒宜制,可用相畏、相殺者爾,勿合用也」。自宋代以後,將「相畏」關係也列為配伍禁忌,與「相惡」混淆不清。

「十九畏」和「十八反」諸藥,有一部分同實際應用有些出入,歷代醫家也有所論及,引古方為據,證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用;甘遂半夏湯以甘草同甘遂並列;散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻;十香返魂丹[5]是將丁香鬱金同用;大活絡丹烏頭與犀角同用等等。現代這方面的研究工作做得不多,有些實驗研究初步表明,如甘草、甘遂兩種藥合用時,毒性的大小主要取決於甘草的用量比例,甘草的劑量若相等或大於甘遂,毒性較大;又如貝母和半夏分別與烏頭配伍,未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆,則可導致實驗動物中毒死亡。由於對「十九畏」和「十八反」的研究,還有待進一步作較深入的實驗和觀察,並研究其機理,因此,目前應採取慎重態度。一般說來,對於其中一些藥物,若無充分根據和應用經驗,仍須避免盲目配合應用。

視頻

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中藥不能亂配,一定要記住十八反和十九畏
十九畏配伍禁忌

參考文獻

  1. 《珍珠囊補遺藥性賦》在線閱讀,中醫寶典
  2. 2016年初級中藥師考試基礎知識:十九畏,中華考試網,2015-5-28
  3. 十九畏歌,好大夫在線
  4. 本經序例,喜馬拉雅FM
  5. 十香返魂丹,中醫寶典