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红斑性狼疮（英语：Systemic Lupus Erythematosus 简称: 思乐医 SLE），在正常情形下，身体会制造抗体抵抗外来入侵的细菌、病毒、寄生虫等物质。而自体免疫性疾病的病人的免疫系统无法区分自己的跟外来的，而把自己的细胞或器官当成外来者而进行攻击，造成全身器官组织，包括：皮肤、关节、血液、肾脏、心脏、肺脏及神经系统的发炎。狼疮便是一种可侵犯全身之自体免疫性疾病；它非传染性疾病，非恶性肿瘤。病程常具不可预期性，个体差别大。疾病之严重性变化极大，疾病严重程度（活性高低）起起伏伏，症状严重时称活性发作，症状轻微时称活性缓解。

狼疮好发于育龄期女性（十四岁至四十四岁），男女比约一比十，但若是发病则男性比女性严重，年纪轻的病人症状较严重。黄种人多于白人。狼疮病人子女得病机率约百分之五，同卵双胞胎得病机率约百分之三十，近亲（含父母、兄弟姐妹、子女）有狼疮病人，则罹病率约百分之十。红斑是指患者的脸上常会有红色斑疹，尤其以蝴蝶斑（Butterfly Rash）最为大家所知悉。而且红斑犹如被狼咬伤的伤口而得名。发病的原因，据研究与基因及环境均有关系。

疾病的分类

虽然SLE可以侵犯身体任何部位，但绝大多数患者在发病头几年，仅仅一部分器官和系统先受伤害，随著病情恶化，再波及其他的地方。这些症状可轻、可重；可短暂，或持续。初期轻微的SLE患者，并不容易被诊断出来，尤其是非免疫风湿科的专科医师。有些SLE病人，从最初症状出现到被确认诊断，甚至得花上数年的时间！所以要能早期正确诊断出SLE，需要非常熟悉其临床表现之外，还要具备高度的怀疑心。

玲玲13岁时因莫名发烧超过两个礼拜合并指关节肿痛至高医求诊。玲玲发烧后已看过几次诊所，但查不出原因。经询问，玲玲另有双颊、眼窝周围红斑(经阳光照射会恶化)、容易疲劳、指尖常冰冷及体重下降。检验时发现有严重血尿、蛋白尿、贫血、自体免疫抗体(抗去氧核糖核酸抗体及抗核抗体)效价升高。。

也许没有一个疾病比红斑性狼疮的挑战更大，“千变万化，几乎所有器官都可能会被侵犯，”，“它可以像任何一个病，被误诊为任何一个病”。但病情变化很大，可能每个人的症状和用药都不同。即使最容易被辨认，脸上出现有如蝴蝶双翼的红疹，也不是每个病人都会有。。

根据调查发现，40岁以下的年轻病患中，因疾病常被误解，逾5成不敢让别人发现自己罹病。有3成受访者认为罹病后最大的影响是无法工作，一旦病情被旁人知道，恐会把生病和无工作能力画上等号，进而失去工作。尤其是许多民众会看到病友皮肤上的斑块，往往误以为它会传染，或病人无法生育，让病患承受庞大压力。。

红斑性狼疮可分成四类，第一类是侵犯全身的系统性或全身性狼疮，第二类是只侵犯皮肤的圆盘性狼疮，及第三类由药物引起的药物性狼疮，与少数的第四类新生儿红斑性狼疮。

疾病的诊断

目前医师诊断全身性红斑狼疮，主要是采用美国风湿病公会于1982年修订公布的11项要点做为诊断依据。

1.脸颊红斑，即蝴蝶斑。

2.圆盘状红斑狼疮。

3.光敏感，晒太阳后，皮肤出现异于常人之严重反应。

4.口腔或咽喉溃疡。

5.关节炎。

6.浆膜炎：包括心包膜炎或肋膜炎。

7.肾病变：每日尿蛋白总量超过0.5公克或尿液检查出现细胞性圆柱体。

8.神经精神病变：抽搐或精神异常。

9.血液病变：如溶血性贫血、白血球偏低（少于4000/单位）、淋巴球偏低（少

于1500/单位），或血小板偏低（少于100000/单位）等。

10.免疫系统病变：如抗去氧核糖酸抗体（Anti-ds DNA）阳性、抗史密斯抗体（Anti-Sm Ab）阳性、或狼疮细胞（LE Cell）阳性反应、梅毒血清检查(VDRL）伪阳性反应。

11.抗核抗体（ＡＮＡ）阳性反应。

本来以为只是感冒发烧，没想到身体虚弱的很快，她开始变瘦、掉发，才几个星期就变得连走路都会喘，而且有明显的泡泡尿。结果到了大医院检查，才发现她是“红斑性狼疮并发肾炎”，再拖久一些可能就要洗肾。。

SLE此病多发于二、 三十岁的年轻女性，但各种年龄层皆有可能发生。目前医学界还不知道正确病因，但多数发病者家族病史中多有类风湿性关节炎。初期症状会产生皮疹，皮疹可能出现在脸、颈和手臂，当它出现在鼻子及脸颊时，看起来像只蝴蝶，因而称之为“蝴蝶斑”。。

如符合上述１１项要件的四项或四项以上，便可以确定诊断为全身性红斑狼疮。但有些患者出现的症状不足四项，此时是否需投药治疗，则视侵犯器官及病况的严重度而定。

疾病的成因

虽然我们已经知道了红斑性狼疮是因自体免疫反应所引起，但是真正引起自体免疫反应的原因，目前还不完全清楚。目前的医学研究知道个体会发生自体免疫疾病，至少有以下几个因素：

（1）遗传因素:目前已知可能和人类组织抗原HLA-DR2，HLA -A1-B8-DR3或C4补体基因缺损有关。某些种族特别容易得到红斑性狼疮，据流行病学研究，黄种人罹患此症的机会比白种人高出四倍之多。遗传学的研究也发现如果血亲中已有红斑性狼疮的患者，那么家族其他成员得到本病的机会也较一般人为高。

（2）环境因素:最近的医学研究显示，某些病毒感染可能导致原本就有自体免疫遗传倾象的人发病。另外，紫外线，压力等也是常被提及会使本病恶化的一个因素。

（3）女性贺尔蒙:本病特别好发于生育年龄的妇女，服用含动情素之避孕药或怀孕常使本病恶化，都显示红斑性狼疮与女性贺尔蒙有密切相关。

（4）药物:某些药物会导致药源性红斑狼疮，如hydralazine、phenytoin、procainamide等。

疾病的治疗

红斑性狼疮医疗曙光

全身性红斑狼疮是一个长期慢性的疾病，医师通常会为患者拟定一个长期的治疗计划，根据病情侵犯器官的不同及其严重度，来选择适当药物，以期能控制病情，又能尽量减少药物带来的副作用及病情带来的后遗症。治疗成功与否，除了医护团队的合作外，患者能充份了解自己的病情、规则服药，并尽量减少生活中使病况恶化的诱发因子也很重要。

药物治疗

（一）非类固醇消炎药，简称NSAID : 可用来治疗关节炎、肋膜炎等较轻的发炎症状。但最大的问题就是肠胃的副作用 , 还好最近已经有新一代选择性的第二型环氧化脢（COX-2）抑制剂上市。胃肠的副作用较传统的NSAID少得多。

（二）抗疟药物 : 目前最常用的抗疟药物是hydroxychloroquine（商品plaquenil）。临床经验显示抗疟药物对红斑狼疮的皮肤症状、关节炎及较轻的全身症状有相当不错的疗效，也可减少狼疮复发的机率。

（三）肾上腺皮质醇 : 即一般俗称知美国仙丹 或 类固醇。肾上腺皮质醇是治疗红斑性狼疮最重要的药物。使用类固醇就好像消防队救火一般，在病况严重，内脏器官受损时，如狼疮肾炎、神经系统狼疮、狼疮肺炎、溶血性贫血或血小板低下等，必须使用大剂量类固醇，必要时医师还会考虑加上大量静脉注射类固醇脉冲疗法，以求能尽快控制病情，待病况控制后再逐渐将剂量减至最低。

（四）免疫抑制药物 : 免疫抑制药主要的作用，是抑制免疫系统的活性，达到控制自体免疫疾病的疗效。这一类的药物通常会和类固醇一起合用，一方面可以减少类固醇的用量，一方面对较顽固的病情也可以得到有效的控制。常用的免疫抑制剂包括移护宁（ImuranR azathioprine）、爱得星（EndoxanR，cyclophosphamide）、环孢灵（Cyclosporine）、氨基甲基嘌呤（MTX，methotrexate）等。

 治疗隐忧

SLE [3] 原图链接

曾发现有患者因大量服用所谓‘灵芝’及‘金线莲’而不幸造成急性肾小管坏死而必需洗肾的病例。亦曾发生患者自行采食路边‘降火气’之不明草药，造成猛爆性肝炎而不幸死亡的病例。至于迷信‘防风草’或服用某些宣称可增强免疫功能之草药或健康食品，延误病情，反而造成红斑性狼疮恶化的例子，亦屡见不鲜。

最近更流行以所谓中草药来改变体质或增强免疫力，有些正规医疗人员亦人云亦云，其实多未经过临床研究，确实证实对人类之红斑狼疮病患有效，反而延误或加深病情，甚至造成中国草药肾病变。而造成肾衰竭。为目前狼疮病人进入肾衰竭，长久洗肾之最大原因。

现年33岁的林小姐，国中时发现罹患红斑性狼疮，她与家人无法接受、抗拒治疗转而求助偏方，半年后回诊已全身水肿、严重急性肾炎，经血浆置换、高剂量类固醇治疗才免于洗肾，定期治疗至今，病情控制稳定，有工作、有男友也准备结婚生子，医师提醒，红斑性狼疮不再是不治之症，控制良好甚至可以不用药。。

全身性红斑狼疮，是一种慢性自体免疫引起的风湿疾病，主要侵犯年轻女性。港星周海媚过去也曾罹患红斑性狼疮，当时为养病暂退萤光幕，但近年来病情稳定，再度於戏剧中崭露头角。虽然红斑狼疮属于无法完全治愈之病症，但透过规律的生活习惯与饮食配合，仍能获得有效的控制。。

小如是全身红斑性狼疮患者，去年因工作忙碌未规律服药而发病，连续发烧数日，出现严重贫血、肠胃道出血等症状；住院5个月期间，一度面临生命危急关头，经历33次离心式血浆置换的抢救治疗，终于平安出院。。

疾病的照护

疲倦时要休息，充足睡眠，避免紧张与压力，避免光照，均衡饮食，特殊饮食于肾脏病、高血压、高血脂，预防感染，及计划性怀孕。

• 规律的运动对健康有益，运动可以避免肌肉萎缩、改善情绪疲劳、增进体适能、避免骨质疏松、帮助控制体重，在活性发作时则做被动式关节活动范围的运动。

• 均衡饮食并适度补充维他命钙片，特殊饮食于肾脏病时考虑。原则上鼓励低盐低脂饮食，适度饮酒及戒烟。

• 狼疮病人易得感染，原因是本身抵抗力差及使用免疫抑制剂有关，需特别注意的是感染有时诱发活性发作，所以如果有发烧请告知医师。

• 曝晒于紫外线下会使皮疹恶化甚至使活性发作，于上午10时至下午4时是紫外线最强的时候，最好避免户外活动。如需户外活动，则选择SPF＞15以上之防晒油且具UVA与UVB隔离效果者。于阳光下穿著帽子长袖衣裤，室内注意日光灯，卤素灯，影印机，幻灯机，投影机。

• 狼疮女性病人本身流产率会增加，并且怀孕可能诱导病情活性发作，在病情尚未稳定时怀孕对胎儿及母亲都是危险的；一般建议病情活性缓解至少半年再怀孕较适当。有些病人身体有抗磷脂抗体可能增加自然流产率，SSA及SSB抗体则与胎儿心律不整相关。此外部分治疗狼疮之药物具致畸胎性，因此请向医师谘询怀孕的适当性。

* 中華民國思樂醫之友協會

* 思樂醫協會

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红斑性狼疮的特点是，会影响许多器官，包括关节、皮肤、肾脏、血球、脑部、心脏、肺脏都会受到影响，也因此会与其他疾病有类似、重复的症状，并不是那么好诊断，甚至被称为“伟大的模仿者”。“每个人的症状、表现、病程进展都不一样。有人的症状来的急，有人是慢慢浮现；有的人一发病就很严重，有人发病几年来总是很轻微。有的患者只有暂时出现症状，有些却持续发病。几乎很难找到病情完全一样的两个人啊。”。

虽然每个人发病的情况不尽相同，病征也因人而异，但仍旧可以归类出许多常见的情况，如发烧、疲倦、体重减轻，脸、颈、手部甚至全身都可能出现皮疹，有些情况在光照之下会变得更为严重(光敏感)。气候寒冷时，患者手指、脚趾容易变成蓝紫色（雷诺氏症候群）；或是关节出现红肿热痛的情况。其他常见的症状还有：食欲不振、毛发脱落、恶心或呕吐、肌肉酸痛、淋巴结肿大等等。。

自体免疫疾病目前已成为许多朋友的困扰，造成产生大量自体抗体攻击自身的器官，造成身体发炎。一般医师以免疫调节药物以及类固醇来抑制调理自体免疫疾病，虽可以暂时控制症状，却也可能造成药物带来的副作用。可尝试著重在降低过敏食物的干扰、肠道调理、减低肠漏症、天然营养素抗发炎等技巧来帮助您逐渐减少西药的依赖，并保护您免受西药副作用之苦。

红斑性狼疮是一种自体免疫疾病，患者的免疫系统会不正常的攻击自身的健康组织，进而引起各式各样的症状，大多数红斑性狼疮都是系统性的，也就是说症状会遍布全身。。

红斑性狼疮患者常饱受关节炎困扰，张小姐也不例外，经常痛到无法走路、难以入眠，严重时出门就医，还得由老公背著她走下五楼。她很想与先生生育下一代，但又担心宝宝可能遗传到红斑性狼疮，长大后必须承受与她一样的苦痛折磨。。

全身性红斑狼疮是一种慢性的自体免疫性疾病。乃身体因不知明原因，促使免疫系统产生自身抗体攻击自身细胞和组织，导致发炎和组织损害。症状的严重程度因人而异，本疾病的病情会随病程有所变化，病情较严重的时期称为“发作”（Flares），病情较轻微的时期则称“缓解”。。

美国小天后赛琳娜戈梅兹日前在Instagram秀出刀疤，自爆因红斑性狼疮复发，做了肾脏移植手术。台湾是红斑性狼疮的好发区，盛行率全球数一数二，究竟什么是红斑性狼疮？。

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