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肩周炎又称粘连性肩关节囊炎、肩关节僵硬，俗称冻结肩、五十肩。之所以称为五十肩，因为好发年龄为50岁左右，这种年龄女性发病率略高于男性。主要由于多种原因导致盂肱关节粘连、僵硬以及肩关节周围疼痛，各个方向主、被动活动受限，尤其是以外展、外旋，也就是梳头动作和内旋后伸，扣衣服动作，特别最开始时以外旋动作为主，分为原发性和继发性肩周炎。肩周炎往往有自愈性，一般在6-24个月可完全自愈，但会有些功能不能完全恢复，部分人不能恢复到原来发病前正常功能。特别是对那些没有经过治疗的患者，功能恢复更差，所以自愈性往往指疼痛可以消失。原发性肩周炎病因并不清楚，指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血性水肿，形成慢性特异性无菌性炎症，引起肩关节周围疼痛，肩关节主、被动活动受限。继发性肩周炎指肩关节由于外伤等原因，引起肩关节活动减少，同样引起肩关节疼痛，各个方向主动、被动活动受限，从而引起肩周炎。[1] 肩周炎又叫五十肩，往往是50岁发病。肩周炎分两大类：1、五十肩是一种自发性疾病，没有明显的原因引起，往往病人突然觉得肩部疼痛、活动受限，有些人梳头时肩膀抬不起来，或者拎东西时，肩膀后展受限；2、外伤性肩周炎是因为肩部受到创伤或打击以后，局部肩关节粘连引起的一系列症状。肩周炎又叫自限性疾病，自限性疾病随着时间的推移和自身活动完全可以自行康复。肩周炎病人往往建议做肩关节各方向的活动，拉伸肩关节粘连位置，通过这种活动，慢慢使肩关节周围粘连的韧带得到松解，肩周炎的状态改善。临床表现以疼痛为主，比如有些病人夜里肩膀疼痛，甚至疼醒，侧卧时不敢压迫肩周炎一侧。[2]
肩关节周围炎症就是俗称的肩周炎。肩周炎诊断现在已经普遍不被医学界所接受。因为肩周炎是模糊的诊断，肩周炎仅仅是某一种肩关节疾病的一种表现形式。通过国内国外的数据，可以发现，70%的所谓的肩周炎，其实并不是肩周炎。肩周炎更多的叫做肩关节僵硬或者冻结肩，即肩活动时有很多障碍，活动不开。如果仅仅是单纯的肩关节僵硬，要进行松解，可以通过锻炼或者微创手术的方式。然而，有很大一部分肩关节疾病，不仅仅是肩关节粘连或者僵硬，而是由于肩袖损伤，或者肱二头肌腱的炎症，或者其他各种肩关节疾病，被忽视，造成肩关节活动的障碍，即所谓的肩周炎。所以，肩关节疼痛的时候，应该抛开肩周炎相对已经过时的概念，而真正的把注意力放在导致产生肩关节疼痛的原因上，才是诊断的要点。肩周炎就是说我们肩膀周围的炎症，其实肩关节包括有四个关节，第一个关节就是我们最大的肱骨和我们肩胛骨上的这个窝，组成的肱骨的这个关节，狭义的认为肩关节就是这个关节，实际上肩胛骨和胸壁之间。还有一个肩胛胸壁关节，还有锁骨和肩胛骨组成的一个肩锁关节，还有锁骨和胸骨之间的胸锁关节，所以这些位置出现了异常，都会引起我们肩周的疼痛，肩膀活动的受限，这就包括了关节的异常 肌肉的异常，包括了关节下面的滑囊 ，肌肉，肌腱，滑囊的一些改变，会引起我们肩膀的一个疼痛。我们的肩袖，人体的肩袖损伤，冈上肌 冈下肌，小圆肌，这些肌肉周围容易（损伤），我们肩膀是人体很灵活的一个关节，也是一个比较大的关节，所以这个疾病发病率也是比较高的，特别是在五十岁以上的人，所以也叫做五十肩，它也有急性发作的时候，可能就是以疼痛为主的，还有一种病人他的疼痛还伴有肩关节的活动，完全不能活动的就叫做冻结肩期，所以这种病人他的治疗也是比较复杂的，根据你不同的症状，不同的不适，我们治疗的位置也不一样，包括我们现在的有一种叫冲击波的治疗，肩关节的松解的治疗，肩周肌肉的银质针的治疗，局部的治疗等等都是治疗的方。[3]
肩周炎又称粘连性肩关节囊炎、肩关节僵硬，俗称冻结肩、五十肩。之所以称为五十肩，因为好发年龄为50岁左右，这种年龄女性发病率略高于男性。主要由于多种原因导致盂肱关节粘连、僵硬以及肩关节周围疼痛，各个方向主、被动活动受限，尤其是以外展、外旋，也就是梳头动作和内旋后伸，扣衣服动作，特别最开始时以外旋动作为主，分为原发性和继发性肩周炎。肩周炎往往有自愈性，一般在6-24个月可完全自愈，但会有些功能不能完全恢复，部分人不能恢复到原来发病前正常功能。特别是对那些没有经过治疗的患者，功能恢复更差，所以自愈性往往指疼痛可以消失。原发性肩周炎病因并不清楚，指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血性水肿，形成慢性特异性无菌性炎症，引起肩关节周围疼痛，肩关节主、被动活动受限。继发性肩周炎指肩关节由于外伤等原因，引起肩关节活动减少，同样引起肩关节疼痛，各个方向主动、被动活动受限，从而引起肩周炎。[4]
肩周炎病病症
肩周炎系指肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。属祖国医学“痹证”范畴。以50岁左右者多见，故有“五十肩”之称。女性多于男性。本病病因尚未完全明确，其发病与慢性劳损有关，患者多有外伤史。肩周炎简称肩关节周围炎，是由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动所致，又称为粘连性肩关节炎、五十肩、凝肩等，欲称冻结肩、漏肩风。本病可因外伤、慢性劳损、较长时间不活动或固定、或局部受风寒侵袭等诱因而发作。其病变特点是广泛，即疼痛广泛,功能受限广泛、压痛广泛。多由年老筋骨衰颓，局部感受风寒，劳损闪挫等导致局部气血阻滞而成。现代医学的肩周炎与本病类似。本病初起以肩部疼痛为主，日轻夜重，活动后稍缓，伴不同程度的功能受限;后期则以功能障碍为主，疼痛减轻但关节僵直，臂不得举，故本病又有“肩凝症”之称。肩周炎(肩关节周围炎)临床表现主要为肩痛、肩关节活动障碍或僵硬，肩周肌肉萎缩。部分病人是由肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等发展而来。本病好发于40岁以上中老年，女多于男，左肩多于右肩，起病缓慢，病程较长。初起时为轻度肩部疼痛和肩关节活动障碍，以后逐渐加重，可向颈、耳、前臂放射。患侧手不能摸裤袋、扎裤带、摸背、梳头、甚至洗脸、漱口等。经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。肩周炎(肩关节周围炎)可并发关节挛缩性功能障碍。[5]
肩周炎特点
专治肩周炎要找对方法治肩周炎的好办法这样才能更容易，据世界卫生组织统计，肩颈痛已成为困扰全球约10亿人的常见病。很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。实际上导致肩痛的原因有多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因。老年人是肩周炎的高发人群，主要是因为老年人比年轻人更容易受到关节损伤。其原因主要是随着年龄的增大，活动量减小，老人动作不协调外加稳定关节的肌肉、肌腱和关节囊出现退变松弛和乏力，给肩关节的损伤造成了脆弱环境，进而成为老年性肩周炎重要因素。
肩周炎的过程:老年性肩周炎发病缓慢，而且外伤通常具有不自觉性，甚至无意识的轻微损伤，导致肩关节周围肌肉、肌腱和关节囊炎性渗出，如果在此阶段在医务人员指导下进行适度正确的活动不会继续发展。但由于察觉不到，持续发展出现肩周疼痛、肩关节活动受限，到意义检查后通常被诊断为肩周炎。
缓解肩周炎疼方法:缓解肩周炎的疼痛离不开具体的止痛方法，结合肩周炎的原因特点，可采用口服镇痛药、药浴浸泡、仰泳法、热敷法、拔罐火、涂抹镇痛药膏等。由于不同的缓解肩周炎疼痛方法有不同特点，而肩周炎患者在不同阶段疼痛的情形也有所不同，所以选择合适的止痛的方法。肩周炎是可自愈的疾病，但并不代表任其发展自然恢复，而是在不借助医学治疗手段的前提下通过科学合理的肩关节锻炼的方式，比如俯身前后内外摆动法，俯身画圈法和爬墙法等。一来可以避免肩关节发展至冻肩状态，同时也可以消除肩周炎疼痛等症状及各种不适感。缓解肩周炎疼痛的问题有所了解，有关方面的专家指出，肩周炎疼痛是肩周炎对症治疗的方法，但不是肩周炎的治疗唯一手段，所以有必要要注意结合其他的方式，进而更好的确保其治疗效果。[6]
功能主治：治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。1．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；活血化瘀，消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛。亦适用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
如何区分肩袖损伤和肩周炎？
症状和诱因不同:肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈。肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。
主被动受限范围不同：肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复，肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。
治疗方法不同：肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。
治疗方法不同：肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。肩周炎 是因为关节囊的粘连引起，可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状，促进肩关节康复。
肩周炎保养预防
- 肩周炎日常生活保养适当拉伸长时间保持一个固定姿势，比如伏案工作、开车等，会使肩部肌肉一直处于紧张状态，长此以往，肩膀会酸胀、疼痛，造成肩部的慢性损伤。因此要注意调整姿势养成每天拉伸肩关节的习惯，对保护肩关节及预防肩关节疾病大有益处。拉伸锻炼时动作要缓慢，每天做3~4次。常用的拉伸动作如下：
- 常耸肩两脚分开，与肩同宽，然后两肩用力缓慢上提，达到极限时停留片刻，再缓慢下落。耸肩能够放松肩部以及周围肌肉，缓解肩部的不适，防止肌肉疲劳。
- 勤前推十指交叉于胸前，两手用力缓慢往前推。可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等组织。
- 时后在勤前推的同时，不要忘了后伸练习，双手往后，两手交叉，用力后伸。也可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等组织。
- 要爬墙双手交替上举呈爬墙状，也可以站在墙壁面前，进行爬墙练习，手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。
- 多画圈可以前后、左右或者弯腰垂臂画圈。以肩为中心，用臂的甩动带动肩关节活动，先做顺时针、再逆时针进行，幅度由小到大，动作缓慢轻柔。拉伸活动适用于肩部没有疼痛症状的人群，如果您肩部疼痛不适，必须引起注意，不要随意再进行运动。
注意事倾
- 避提重物频繁提重物容易诱发肩部肌腱的炎症，甚至发生撕裂。
- 保暖避寒老年人喜温怕寒，肩关节更是如此。因此肩关节要注意保暖，避免受凉，不要贪凉让空调或风扇直吹肩关节，以免诱发肩关节疾病。
- 运动前后记得拉伸，循序渐进，运动过程中一定要关注自己的身体反应，以感到舒服为宜，疲劳运动是大忌。过度运动不但肩关节容易损伤。还可能出现其他部位的伤病，对身体极其不利。
肩周炎因为疾病的命名还有很多，有称作五十肩的，有称作肩凝症，还有称作漏肩风。由于患病年龄在40-70岁，尤其是很多处于更年期的女性患者得病比较多。但事实上命名应该叫做什么？应该叫做粘连性肩关节囊炎，发病部位在肩关节关节囊。肩关节囊发生了无菌性炎症、粘连、挛缩，导致肩关节活动显著受限。同时病变部位还会累积到肩关节周围的一些软组织肌肉，使肩关节主动活动和被动活动下降，而且疼痛会非常的剧烈。治疗起来比较漫长，有一定的自愈性，大约时1-3年时间可以取得部分自愈。但是60%的患者即使治愈之后，还会遗留肩关节的活动受限，或者是某些肌肉萎缩。所以如果身边有朋友，或者是家属出现了肩周的疼痛、活动受限，应该积极地上医院去找医生，判断是不是得了粘连性肩关节囊炎。如果确定得了肩关节囊炎，需要树立一个积极和长期跟疾病作斗争的心态，因为病程是很漫长的，短的1年，长的可能2-3年，就需要长期坚持不懈的治疗和功能锻炼，才能够取得理想的治疗效果。
肩周炎以前叫五十肩，主要是女同志到更年期以后内分泌它有一定紊乱，肩周可能有诱因、外伤或者是着凉了以后出现疼痛，患者活动下降以后出现关节液甚至作为滑囊，滑液分泌减少逐渐地出现这种粘连和制动，肩周炎它的诊断是部位诊断，任何肩周的损伤出现肩周活动的障碍都可以诊断为肩周炎，这种神经根颈椎病它最常见的并发症就是肩周炎，我们不把神经根颈椎病治愈，肩周炎也很难进行有效的缓解，可能随着自身的运动增多以后会缓解。现在影像学检查也越来越清晰精准，可能现在好多叫肩袖损伤诊断越来越多，因为肩袖里面尤其是冈上肌，冈上肌它在于肩周炎的发病，甚至肩袖损伤里面它是最主要的，因为冈上肌它的结构比较特殊，它的肌腱是通过肩峰下然后止于肱骨上的，每次我们做外展运动的时候，它都要受到摩擦，可能随着年龄增长以后它自身也会出现钙化，它可能是最早出现的病变。
参考文献
390 人类学总论