反跳痛查看源代码讨论查看历史
反跳痛是一种临床体征，在体格检查时用3~4个手指并拢向深腹部压迫，然后突然脱离检查部位，患者感到一种抽痛感，称为反跳痛。正常腹部触诊时不引起疼痛，在有感染累及时才引起反跳痛。[1]
病因
在发生阑尾炎、腹膜炎的患者，腹部触诊可引起反跳痛，但小儿阑尾炎时，反跳痛往往不典型或表达不准确，应加强观察，密切注意病情变化，防止漏诊和误诊。
临床表现
因腹部疾病而引发的感染累及腹壁时，腹部触诊可有反跳痛，其表现为疼痛骤然加重，或出现痛苦表情、呻吟，即为反跳痛。当突然抬手时腹膜被牵拉、激惹引起疼痛，有时疼痛也可发生在远离压痛部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎常有腹肌紧张、压痛及反跳痛。[2]
检查
医师用并拢的3~4个手指压于压痛处停留片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速抬手，如患者感觉疼痛骤然加重，或出现痛苦表情、呻吟，即为反跳痛。
诊断
体格检查基本可以诊断反跳痛。压痛、反跳痛、腹肌紧张称为腹膜刺激征，除了反跳痛，压痛部位的确定可作为诊断的重要线索，与相关的病变脏器和疾病有联系。如右上腹压痛提示有胆囊炎、胆石病、肝病、右下肺炎等，胆囊区深部触诊时有压痛伴因触痛而短暂屏气或有痛苦表情，称为Murphy征阳性;上腹部压痛见于胰腺炎、消化性溃疡等;左上腹压痛见于急性心肌梗死、胃炎、胃溃疡等;双侧腰部压痛见于肾和输尿管炎症、结石等;脐部压痛见于小肠炎症、肠梗阻、蛔虫病等;下腹部压痛见于子宫、膀胱等盆腔疾病等;右下腹部压痛见于盲肠疾病等，如在脐与右髂前上棘连线的外1/3和中1/3的交点即阑尾点有压痛，表明有典型的阑尾炎。[3]
治疗
本症主要是针对病因治疗和对症治疗，引起压痛及反跳痛的常见腹部疾病治疗如下。
急、慢性胆囊炎
先纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，解痉止痛，抗生素治疗，并严密观察生命体征和症状缓解情况，发生急性症状时需禁食。保守治疗无效可行手术治疗。
急、慢性阑尾炎
- 非手术治疗:卧床休息、抗生素治疗，镇静、止痛、止吐等，急性阑尾炎还需禁食、静脉补充水、电解质和热量。
- 手术治疗:急性阑尾炎和慢性阑尾炎都可行手术治疗。但急性阑尾炎伴脓肿时，需先引流脓液、消炎、抗感染后行手术治疗。对于继发性阑尾炎者，需针对病因治疗后再考虑是否行阑尾摘除。[4]
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