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腦梗塞
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腦梗塞也稱為缺血性腦卒中，指腦組織局部由於血液循環出現堵塞，出現缺血、缺氧的現象，從而發生軟化壞死的疾病。

腦梗死作為一種突發性腦部疾病可發生於任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見於45～70歲中老年人。發病較急，多無前驅症狀，局灶性神經體徵在數分鐘至數小時達到高峰，並且多表現完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙，頸內動脈或大腦中動脈主幹栓塞導致大面積腦梗死，可發生嚴重腦水腫，顱內壓增高，甚至腦疝和昏迷，少見癇性發作；椎-基底動脈系統栓塞常發生昏迷，個別病例局灶性體徵穩定或一度好轉後又出現加重提示梗死再發或繼發出血等。

別稱	就診科室	多發群體
缺血性腦卒中	神經科	45～70歲中老年人
常見發病部位	常見病因	常見症狀
腦血管	腦動脈硬化、栓塞等	以猝然昏倒、半身不遂、言語及智力障礙為主

病因

腦梗賽
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臨床上常見的有腦血栓形成、腦栓塞等。前者是由於動脈狹窄，管腔內逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致。後者則是因血流中被稱為栓子的異常物質阻塞動脈引起，例如某些心臟病心腔內血栓脫落的栓子。

主要表現

腦梗賽症狀
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主要臨床症狀

腦梗賽病因
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腦梗死的臨床症狀複雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合併其他重要臟器疾病等有關，輕者可以完全沒有症狀，即無症狀性腦梗死；也可以表現為反覆發作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷，死亡，如病變影響大腦皮質，在腦血管病急性期可表現為癲癇發作，以病後1天內發生率最高，而以癲癇為首發的腦血管病則少見。

檢查

CT檢查

腦CT檢查顯示腦梗死病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助於鑑別診斷，可排除腦出血。當腦梗死發病在24小時內，或梗塞灶小於8毫米，或病變在腦幹和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內複查，以免延誤治療。

MRI檢查

腦梗賽病因
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MRI對腦梗死的檢出極為敏感，對腦部缺血性損害的檢出優於CT，能夠檢出較早期的腦缺血性損害，可在缺血1小時內見到。起病6小時後大梗死幾乎都能被MRI顯示，表現為T1加權低信號，T2加權高信號。

常規檢查

血、尿、大便常規及肝功能、腎功能、凝血功能、血糖、血脂、心電圖等作為常規檢查，有條件者可進行動態血壓監測。胸片應作為常規以排除癌栓，是否發生吸入性肺炎的診斷依據。

特殊檢查

經顱多普勒超聲（TCD）、頸動脈彩色B超、磁共振、血管造影（MRA），數字減影全腦血管造影（DSA）、頸動脈造影，可明確有無顱內外動脈狹窄或閉塞。

治療

腦梗塞用藥與配餐
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腦梗賽治療
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急性期一般治療

治療原則為儘早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復。急性期應儘量臥床休息，加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理，防治壓瘡，注意水電解質的平衡，如起病48～72小時後仍不能自行進食者，應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。

應當把患者的生活護理、飲食、其他合併症的處理擺在首要的位置。由於部分腦梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困難，若不給予合理的營養，能量代謝會很快出現問題，這時即使治療用藥再好也難以收到好的治療效果。

急性期溶栓治療

血栓和栓塞是腦梗死發病的基礎，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。
（1）超早期溶栓治療 可能恢復梗死區血流灌注;
（2）腦保護治療 在缺血瀑布啟動前用藥，可通過降低腦代謝、干預缺血引發細胞毒性機制、減輕缺血性腦損傷。
（3）抗凝治療 為防止血栓擴展、進展性卒中、溶栓治療後再閉塞等可以短期應用。
（4）降纖治療 通過降解血中凍干人纖維蛋白原、增強纖溶系統活性以抑制血栓形成。

預防

腦梗賽
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腦梗塞預防

腦梗塞的預防應該是從飲食、鍛煉、用藥、危險因素控制等綜合性的進行防治，尤其對已發生的腦梗塞患者而言，預防的目的就是改善症狀，防止進展及復發。腦梗塞的防治應該包括兩個ABCDE，貫穿在腦梗塞急性後期、恢復期、後遺症期的各個階段，只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低復發。

二級預防

二級預防提倡「雙有效」，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是腦梗塞二級預防的禁忌，不但效果不好，而且更危險。二級預防有兩個「ABCDE」，缺一不可。

（一）ABCDE

康復指導
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A、阿司匹林（Aspirine）
B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）
C、中藥防治（Chinesemedicine）
D、控制糖尿病（Diabetescontrol）
E、康復教育（Education）

（二）ABCDE

A、積極運動（Accumulatesexercise）
B、控制體重（BMIcontrol）
C、戒煙限酒（Cigarettequitting）
D、合理飲食（Diet）
E、情緒穩定（Emotion）

視頻

什麼是腦梗塞？

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腦梗塞的分類

腦梗塞這些前兆一定要注意

腦梗塞的護理

參考來源

• 賀茂林，陳清棠. 溶栓治療急性腦梗塞的現狀和進展． 《 國外醫學.腦血管疾病分冊 》 ， 1995
• 朱春明，趙翕平. 急性期腦梗塞患者血小板參數的動態變化及臨床意義． 《 CNKI 》 ， 年
• 王光義，蔣乃昌，賀志光. 頭針對腦梗塞患者血漿ET-1、MDA、NO的影響． 《 中國針灸 》 ， 2001
• 郭述蘇. 高血糖與腦梗塞的研究進展． 《 CNKI 》 ， 年
• 朱國行. 腦梗塞的溶栓治療． 《 國外醫學.神經病學神經外科學分冊 》 ， 1995