病理性赘述
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病理性赘述（circumstantiality） 思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫癎、脑器质性及老年性精神障碍。 [1]
目录
简介
病理性赘述又叫做赘述症，是临床上一种比较常见的思维过程障碍性疾病，也是语言障碍的一种表现，患者的主要症状就是思维进程迂回曲折，在叙述一件事情，加入许多不必要的细节，掩盖了主要的话题内容，但并不偏离主题，最终仍能达到预定目标。当患者患有脑部疾病、脑血管性疾病、心理疾病时就容易诱发病病理性赘述。
症状
典型表现
1、典型症状
其特点是赘述（俗称啰唆），表现为患者的叙述抓不住重点，过多地倾诉不必要的细节和无关紧要的内容，通常表明其抽象概括和理解能力低下。赘述尽管包含许多不必要的内容，但说话的主题或想要达到的目标并未被抹煞。
2、伴随症状
（1）伴有抽搐、意识和感知觉障碍，且呈强直-阵挛性发作、失神发作、单纯部分性发作或复杂部分性发作时，提示癫痫。
（2）伴有痴呆、失语、失用、失认、失写、生活不能自理等表现时，提示阿尔茨海默病。
（3）伴有思维、感知、情感、意志、行为等多方面的障碍，如幻觉、妄想、情感淡漠、活动减少、意志减退等，提示精神分裂症。
A. 联想松弛，内容散漫，缺乏主题
B. 枝节联想过多，停滞不前，过分详尽描述细节问题
C. 常见于精神分裂症
D. 常见于抑郁症
E. 常见于癫痫性精神障碍
病理性赘述，指的是患者的交谈的时候不会完全的离开主题或者是离开主题不是很远，但是思维联想枝节过多，迂回曲折进行速度非常的缓慢，而他的表现就是回答问题的时候很啰嗦，拘泥一些不重要的情节过分的详细经过很长时间以后才会说到所有叙述的主题。
这个症状反映患者的分析，综合抽象和概括能力上有着损害，症状主要见于癫痫，以及其他的器质性的脑损害的患者，也可以见于精神分裂症患者。
比方问他：早餐吃了什么，患者的回答是我早上六点半起床，孩子八岁还在睡觉，老婆也在睡觉我没叫醒他们，我出门到楼下吃了个包子，路上碰到了老李我聊了一会儿，她说要买菜我买了六个包子，到家七点，老婆孩子也起来了正在洗脸我喝了一杯牛奶吃了个包子，我老婆只吃了一个我吃了两个。
病理性减速和病理性赘述正好相反，患者的思维联想过分的简单，省去了很多的中间环节的概念，反映出来的患者和思维意识或者是贫乏，主要表现说话的时候陈述简单，很多必要的叙述都被省略淘汰，需要反复的询问，才会有一些极其简单的句子问答回答出来。表面上看上去患者的言语似乎前后没有联系，但是实际上内容并没有离题，举个例子，询问一个离婚的时候，患者回答我已经离婚了，我问他为何离婚，他说他从我这里走了，你再追问他就说我们不能在一起，接着追问他又说因为一个孩子，看着还是有一定的联系性的，病理性简述主要见于精神分裂症。
原因
总述
病理性赘述可由脑部器质性病变导致，也可以是精神疾病的一种表现，医生常通过各种检查确定患者的病因。及时明确病因，对本症的治疗有重要意义。
症状起因
1、脑部疾病、脑血管性疾病
如癫痫、阿尔茨海默病等。
2、心理疾病与精神因素
常见疾病
癫痫、阿尔茨海默病、精神分裂症、强迫症等。
就医
门诊指征
1、叙述抓不住重点，过多地倾诉不必要的细节和无关紧要的内容等；
2、伴有记忆力减退、失语、失用、失认、失写；
3、生活自理能力差，不能进行正常的社会交往；
4、伴性格、情绪改变、行为异常等；
5、伴反复头晕、头痛、抽搐发作；
6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就诊科室
1、怀疑脑部疾病，如癫痫、阿尔茨海默病等，可就诊于神经内科。
2、怀疑精神心理疾病，如强迫症、精神分裂症等，可就诊于精神心理科。
'医生可能问患者哪些问题
1、患者的症状出现多久了？
2、随着时间的推移，症状有加重吗？
3、患者既往有抽搐发作吗？
4、患者记忆力是否减退？
5、患者会出现妄想、幻觉、行为混乱吗？
6、患者会出现强迫观念或强迫行为吗？
7、患者有确诊颅脑相关疾病或精神心理相关疾病吗？
8、患者既往手术过吗？若手术过，是什么原因？
9、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？
10、是否治疗？采用了哪些治疗措施？
11、患者最近或长期使用的药物有哪些？
12、患者的家人有类似疾病吗？
13、患者近来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？
患者可以问医生哪些问题
1、出现病理性赘述最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？
2、病情会怎么样发展？
3、需要做哪些检查？
4、推荐采用什么方案进行治疗？
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5、这些治疗方法有风险吗？
6、治疗效果怎么样？
7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？
8、还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
9、应该在日常生活中注意什么？
11、是否需要长期监测病情？
12、需要复查吗？多久一次？
检查
预计检查
医生首先会进行体格检查，了解机体的整体情况，并初步推断机体可能存在的病变，之后再根据患者的病情表现，进行相关影像学等辅助检查，以进一步证实机体的病变情况，帮助明确引发病理性赘述的病因。
体格检查
医生可能会对全身进行详细检查，以了解患者有无神经反射异常、肢体活动障碍等体征，是否伴有其他思维或行为障碍等表现，对患者病因的诊断和鉴别有一定的参考价值。
影像学检查
包括头颅CT、MRI、脑血管造影等，不仅可了解脑部是否发生病变，还有助于明确病变的部位、范围、性质等，对疾病的诊断和鉴别有一定意义。如阿尔茨海默病，CT检查可见脑萎缩、脑室扩大，颅脑MRI检查可显示双侧颞叶、海马萎缩。
其他检查
必要时，医生还可能进行脑电图检查，对癫痫等疾病的诊断和鉴别有重要价值。如癫痫发作时，脑电图可见明确的病理波，如棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波，如脑电图见波幅降低和α节律减慢，则提示阿尔茨海默病。
诊断
诊断原则
根据患者既往患病史、家族史，以及病理性赘述的典型表现及相关伴随症状，再结合相关辅助检查结果，多可做出诊断，并明确引发本症的病因。诊断过程中，医生常需与思维粘滞、思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维破裂等相似症状进行鉴别。
鉴别诊断
1、思维粘滞
与病理性赘述有些类似，但多指患者的说话总是纠缠在同一概念上，难以展开；这可能反映患者的联想过程不易展开，带有惰性，在一个概念上趑趄不前。可见于癫痫。
2、思维奔逸
表现为思维活动量增多和转变快速。
3、思维迟缓
这是一种抑制性的思维联想障碍。
4、思维贫乏
这类症状在外表上和思维迟缓相似，但有本质的不同。其主要特点是：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单地答以“不了解”、“没有什么”，平时也不主动说话。病人自觉脑子空虚，既没有什么可想的，也没有什么可说的。但病人对此漠然置之。多见于精神分裂症或脑器质性痴呆状态。
5、思维破裂
病人在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。
6、思维散漫
病人的思维活动可表现为联想松弛、内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，给人一种交谈困难的感觉，对其言语的主题及用意也不易理解。这是精神分裂症的早期症状。
7、思维中断
病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。这种中断，病人在不自主的情况下发生。多见于精神分裂症。
8、思维不连贯
表面上看和思维破裂相似，但它是在严重的意识障碍情况下产生的。
治疗
预计治疗
治疗前首先要明确诊断，找到病因，之后再针对引起病理性赘述的原发疾病进行积极治疗。医生会根据患者的情况，制定合适的诊疗方案，通常原发病得到良好控制后，症状也可逐渐缓解、减轻。
治疗方法
1、癫痫
癫痫治疗主要包括两个方面，即病因和诱发因素的治疗、癫痫症状的控制。
（1）病因治疗
明确病因者应积极治疗原发病，如颅内炎症抗感染、寄生虫病的药物驱虫、颅内占位病变的手术切除等。
（2）药物治疗
针对不同的癫痫发作类型，选择合适的抗癫痫药物。遵循长期、规律用药原则，合理兼顾药物的不良反应。尽量先单药治疗，无效时才合并使用两种或以上药物。联合用药时应注意：尽量避免合用药理作用相同的药物；尽量避免使用相同反应的药物；一般情况下联合用药不宜超过三种。
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2、阿尔兹海默病
（1）胆碱酯酶抑制剂
可以改善很多患者的认知功能和行为异常，对精神症状也有一定帮助。在延缓神经变性方面可能具有神经保护作用。主要用于轻、中度患者。这些药物包括：多奈哌齐、卡巴拉丁和加兰他敏等。
（2）抗抑郁剂
常用于痴呆合并抑郁的治疗，也可改善行为异常。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂使用最普遍。苯二氮卓类偶尔用于激越的治疗，但可以加重认知功能损害。
（3）其他
美金刚是NMDA受体激动剂，可以改善中重度患者的认知功能和行为异常；必要时，还可酌情使用镇静剂用有精神症状的患者。
3、精神分裂症
（1）药物治疗
强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”，一旦明确诊断应及早开始用药。原则上单一用药，作用机制相似的药物在原则上不宜合用，有锥体外系反应时可合用盐酸苯海索。
②第二代抗精神病药物，代表药物有利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平及阿立哌唑。
（2）电痉挛治疗
出现暴力、自杀、木僵、拒食、出走等的精神分裂症病人适合接受该治疗。
（3）心理治疗
与药物治疗相结合，常用方法有认知行为治疗、家庭治疗等。
（4）康复治疗
采用家庭干预、社会技能训练、职业康复训练、行为治疗等方法促进病人回归社会。
相关药物
预防
预防措施
1、首先病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念，提高自我防御能力。
2、正确对待自己的疾病和处理好周围的人际关系，更好的适应社会、家庭生活和工作。
3、树立信心，消除思想顾虑和自卑心理。树立正确的人生观，增强适应及自我调节能力。
4、严格按时按量遵医嘱服药，要始终与医生保持联系，由医生根据病情指导调整和减停服药。
5、适当体育锻炼及文娱活动，尽可能多干些力所能及的劳动。杜绝饮酒、控制吸烟、注意休息、避免精神刺激，保持心态平衡。
6、许多病人秋冬或开春季节病情易反复，这与气候变化，病人一时不能适应有关。因此，当季节转换时，及时增添衣物，平时加强体质锻炼，亦可防止或减少发病。
视频
精神分裂老年痴呆强迫,病理性赘述症状
病理学试听课1:病理学概论