病毒性肺炎查看源代码讨论查看历史
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。病毒性肺炎是一种非常常见的急性疾病，指的是由各种不同种类病毒侵犯肺实质从而造成的炎症。本病多发生在2岁以下婴幼儿、65岁以上老年人、孕产妇中。各种病毒性肺炎的起始症状大多各不相同，常表现为发热、咳嗽咳痰、咽部疼痛等上呼吸道感染症状，伴有全身肌肉疼痛、关节疼痛，部分患者可能会继发细菌性肺炎，表现为咳黄痰、胸痛等症状，严重时可导致持续高热状态、混合性呼吸困难等重症肺炎表现，还可并发意识障碍、病毒性心肌炎等症状。本病一般选择抗病毒治疗和对症支持治疗为主，大多数患者在积极治疗后症状得以缓解，不影响自然寿命。 [1]
病因
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，常见是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒，巨细胞病毒，腺病毒，鼻病毒，冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇，埃可病毒等，以及风疹，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒。
感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜，气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌，原虫特别是卡氏肺孢子虫感染，单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润，肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚，肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变，肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体，细支气管内有渗出物，病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。[2]
临床表现
本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。[3]
检查诊断
诊断
一、病史，症状：
起病缓慢，初期多有咽干，咽痛，喷嚏，流涕，发热，头痛，纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽(多为阵发性干咳)，胸痛，气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
二、体检发现：
体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。
三、辅助检查：
(一) X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中，下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。
(二) 血液检查：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。
(三) 病原学检查：病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。
(四) 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验，中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义，近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断，免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。
鉴别诊断
细菌性肺炎，SARS，AP，流感病毒性肺炎，肺结核，肺真菌性肺炎等疾病相鉴别。[4]
治疗
一、一般治疗：
保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。
二、抗病毒药物：
金刚烷胺 0.1g, 2次/d，连用3～5天；病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射；板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。
三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗。
病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。 [5]
预后
病毒性肺炎一般经过休息、对症治疗之后，患者的症状可获得一定程度的缓解，可以恢复正常，不影响自然寿命。建议患者治疗术后一个月复查1~2次胸部X线，评估肺部情况。
预防
冬季呼吸道病毒非常活跃，许多人由此患上呼吸道疾病，还有一些人患上了病死率较高的病毒性肺炎，应引起警惕并重视预防。 人体上呼吸道的鼻毛、杀菌物质及免疫球蛋白等有减少呼吸道感染的作用，并可阻止病毒感染从鼻咽部向下呼吸道和肺蔓延。到了下呼吸道和肺，这种免疫防御功能则主要靠气管分泌的黏液把细菌、病毒等病原体黏附在痰中，再经气管表面的纤毛运动，把痰推向咽喉，随着咳嗽排出体外。下呼吸道防御功能的降低，就使得病毒及其并发感染的细菌很容易导致肺部感染和肺炎。病毒性肺炎常常发生在免疫缺陷的人群中，包括体弱的儿童、亚健康状态的青壮年人，６０岁以上的老年人，尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性呼吸道疾病、慢性肝病和肿瘤的老年人。病毒性肺炎的康复除了服用药物以缓解症状、防治细菌并发感染及供给氧气有利通气外，主要靠体内自身免疫功能的发挥，所以增强自身免疫功能十分重要。为增强自身免疫功能，可服用中药甘草制剂康奇胶囊，它能直接作用于人体免疫系统，通过免疫细胞激发抗病潜能，产生更多的免疫分子，从而增强人体的免疫预防。康奇胶囊适用于各类免疫缺陷人群，如体弱的儿童和成人、老年人、慢性病患者，都可通过服用康奇胶囊提高自身免疫抗病能力，预防上呼吸道感染及病毒性肺炎。[6]
视频
1.病毒性肺炎怎样治疗[7]
2.病毒性肺炎的常见症状[8]