腹腔鏡卵巢囊腫切除術

腹腔鏡卵巢囊腫切除術
圖片來自mayoclinic

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腹腔鏡卵巢囊腫切除術是利用腹腔鏡手術，將手術的器械由腹部的小傷口，伸入腹腔，透過圖像傳輸系統在攝影鏡頭的導引之下進行卵巢囊腫切除手術。

目錄

簡介

卵巢是杏仁狀器官，位於盆腔內子宮的兩側。卵巢含有卵子，並會產生調節月經週期的激素。腹腔鏡卵巢囊腫切除術執行時，無需傳統的大傷口，醫師就能直接看到患者腹腔內的器官，開刀房的攝影機成為醫生在手術中的眼睛，使用攝影機定位病人身體內器官的位置，切除囊腫或卵巢、輸卵管。手術中，卵巢囊腫需要仔細檢查，確認腫瘤的位置之後，在卵巢的表面先畫一個切口，再將腫瘤取出，接者將囊腫置入組織袋，再將組織袋由腹部的小傷口取出，若需切除卵巢、輸卵管則需先定位卵巢韌帶、血管之後，再使用電燒將組織切斷，之後進行止血與檢查出血的步驟。

適應症

手術是用來取出導致症狀的囊腫，確認卵巢囊腫的診斷。超音波檢查顯示囊腫並不是單純的功能性囊腫。一般卵巢瘤開刀的適應症 :

1. 卵巢囊腫大於6公分，且觀察2個月，沒有縮小或消失。
2. 任何10公分以上的卵巢腫塊。
3. 卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。
4. 有實心部分的卵巢腫瘤。
5. 有腹水。
6. 初經之前或停經之後，出現的卵巢腫瘤。
7. 懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況。

大多選擇撥除囊腫保留卵巢組織,手術有點像撥橘子,只是要留下橘子皮(卵巢組織 ), 把裏頭果肉(囊腫)部分切除। 保留的卵巢看起來大大扁扁的, 只不過因囊腫而撐扁了,以後會長回原貌。另外還要依患者年紀不同，腫瘤類型,可能會部分切除或整個切除卵巢。有時術中會發現囊腫並非是卵巢所生,而是輸卵管長出,處理原則也是切除囊腫儘量保留輸卵管。

手術經過

微創腹腔鏡卵巢囊腫切除術的進行，首先醫生會在患者腹部做幾個很小的切口。通過一個切口插入一根帶有微型攝像頭的導管，並通過其他切口插入專用手術工具。攝像頭將視頻傳輸到手術室的監視器上，外科醫生使用監視器來指導手術工具。每個卵巢都將與周圍的血管和組織分離，並將卵巢放置在一個貯袋中。貯袋通過一個小切口從腹部取出。此類手術也可以在手術機器人的協助下完成。在機器人手術過程中，外科醫生會觀察三維顯示器，並用雙手控制手術工具的移動。卵巢切除術是採用開放式、腹腔鏡手術還是機器人手術取決於病情。腹腔鏡或機器人卵巢切除術通常能夠實現更快的恢復、更少的疼痛和更短的住院時間。但這些方法並不適合所有人，在某些情況下，腹腔鏡手術可能需要在手術過程中轉變為開放式手術。

平均術程

第1天下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水。
第2天手術麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房,時間會因腫瘤大小沾黏而異, 另手術有因為沾黏嚴重或懷疑惡性時會轉換成傳統術式。
第3或4天上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化।刺激性的食物,最好少吃些 出院後約一週回診檢查傷口確認病理切片報告 出院後休息一週也大多可回復工作।(仍依工作性質有所不同)術後6週會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復。
亦有更少見的狀況則隨機應變, 切除病變,保留原有的器官與功能,術中若懷疑有惡性可能,就須立即送病理冰凍化驗, 若病變為卵巢癌, 第一原則就是救命,保留生育功能則在其次。

手術風險

• 卵巢囊腫可在切除後復發
• 疼痛
• 疤痕組織（粘連）可形成在手術部位，卵巢、輸卵管，或骨盆。
• 感染
• 出血，嚴重時可能需要輸血。
• 損傷鄰近器官尤其是腸道，輸尿管和膀胱可能會在手術過程中損壞。
• 傷口併發症包括感染和疝氣（發生率較低）
• 死亡(每一個手術皆可能面臨的風險)。

術後注意事項

患者可能在一個星期的時間內回到正常活動，包括開車，步行，上樓梯。活動量則取決於患者的感受。患者可以在手術後一天除去敷料和淋浴。在一般情況下，恢復應該是漸進的。大多數患者可在七到十天後回到工作崗位。但一般情況下若是從事體力勞動或提重物可能需要兩到四個星期的恢復期。