胃竇炎
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。胃竇炎(antral gastritis,antrum gastrititis)是指局限於胃竇部的一種慢性炎症，主要病變多局限於黏膜層，但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現水腫、炎症細胞侵潤和纖維組織增生，使局部變厚，甚至狹窄;部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發生變化。胃竇炎多發於30歲以上的男性。 [1]
目錄
病因
疾病原因：
患有慢性胃病、胃腸疾病時，可使胃粘膜局部防禦功能降低、胃功能紊亂而發生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，常可使胃粘膜屏障功能降低，誘發胃竇炎。
精神因素：
胃竇炎與精神因素關係密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使症狀加劇。副交感神經系統興奮時也易發作。有些胃竇炎患者，上腹疼症狀與十二指腸球部潰瘍相似
煙酒刺激：
長期吸煙還可使胃酸分泌過多;使膽汁返流進入胃而破壞胃黏膜;酒精可刺激胃酸分泌，對胃黏膜也有直接損傷作用。
飲食無規律：
暴飲暴食或無規律飲食，都可影響胃消化功能，造成消化不良和營養不良，而營養不良可削弱胃黏膜的屏障作用。[2]
臨床表現
1、腹脹腹痛：胃竇炎多發於30歲以上的男性，上腹部撐脹感感，上腹部隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、噁心、嘔吐、消瘦等，少數可有出血，也有無症狀者。本病與精神因素關係密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼惡變 症的緊張心理可使症狀加劇。
2、引發胃惡變：胃竇炎是發生於胃竇部的慢性炎症，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。觀察研究發現胃惡變 與萎縮性胃竇炎、胃竇炎之間有着密切的關係。萎縮性胃竇炎惡變的危險性大於正常人20倍，萎縮性胃炎的發病率在胃惡變 高發區明顯增高。
檢查
胃竇炎影像學表現
1、胃竇激惹，表現為幽門前區經常處於半收縮狀態，不能象正常那樣在蠕動波將到達時如囊狀，但能縮小至胃腔呈線狀。
2、粘膜紋增粗、紊亂，可寬達1cm左右，胃竇粘膜紋多呈橫行，胃壁輪廓呈規則的鋸齒狀，鋸齒的邊緣也甚光滑。
3、當病變發展至肌層肥厚時，常表現為胃竇向心性狹窄，形態比較固定，一般可收縮至極細，但不能舒張，與正常段呈逐漸過渡或分界比較清楚。狹窄段可顯示粘膜紋，多數呈縱行。
診斷
胃竇炎的自我診斷
1、胃脹：感到胃部發脹，食物不消化，或者脹氣，胃口堵，食物下不去。70%左右的胃竇炎患者有此症狀。
2、胃痛：有時飯前痛，有時飯後痛，有的人在半夜三更痛。胃痛的感覺可能不劇烈，而是鈍痛、壓痛或悶痛，胃痛的部位在心臟部位以下至肚之間。85%左右的胃竇炎患者有此症狀。
3、燒心：胃黏膜充血、胃酸過多，均會造成燒心的感覺，主要是胃部灼熱、發燒的感覺。
4、反酸：胃酸過多，經常反酸，有胃酸從胃裡泛起或滿上來的感覺。約占50%的胃竇炎患者有此症狀。
5、食欲不振：沒有食慾，吃不下，或看到食物，想吃又不敢吃。
6、消瘦：有些胃病患者感覺胃口還可以，也能吃飯，但就是人一天天消瘦、體重下降，這說明消化功能不好，雖然吃了，但沒充分吸收。
7、噁心嘔吐：慢性胃炎患者往往有噁心等症狀，尤其是慢性萎縮性胃炎，噁心嘔吐表現更為突出。
8、胃寒：許多胃病患者不敢吃冷、涼的食物，或天氣一變冷、氣溫下降，胃就疼痛、拉肚子。
9、無精打采、氣色差、睡眠差：胃病患者往往面帶病容，白天沒精神，晚上睡不香，工作效率下降，對許多事物失去興趣。
治療
胃竇炎的治療一般應採用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對症治療。對情緒緊張者，可用小劑量鎮靜劑。對噯氣、噁心及胃排空障礙者，可選用胃復安10毫克每日2~3次，也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。針對胃竇粘膜炎性病變，可選用麥滋林-S0.67 克，每日3次，連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，連服1個月。或法莫替丁20毫克，每晚1次，連服1月。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染，可選用德諾2片，每日3次，連服4~6周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，連服4周。
一、內科治療
一般治療為臥床休息、戒煙、清淡飲食、少量多餐可減少返流。
1、膽鹽吸附劑氫氧化鋁能吸附膽鹽，但前瞻性安慰劑對照研究已證明其無效。硫糖鋁能吸附膽鹽，且有胃粘膜保護作用，能減輕胃粘膜炎症，但不能改善症狀。
2、促動力性藥物該類藥物能減少返流和促進返流物的清除。多潘立酮、西沙比利和莫沙比利療效肯定。
3、熊去氧膽酸(優思氟)人膽汁中僅有微量熊去氧膽酸，口服該藥後膽汁中相對無害的熊去氧膽酸的比例相應增多，而更具毒性的膽酸和去氧膽酸則相應減少，從而減輕返流對胃粘膜的損害。
4、抗Hp治療因為相當部分膽汁返流性胃炎伴有Hp感染，Hp感染也起着重要作用，在治療上也可並用抗Hp療法。
二、手術治療
儘管上述非手術療法的效果尚不夠理想，但決定手術或再次手術前應該試用幾個月。對返流症狀嚴重，內科治療無效者可考慮手術治療。常用的手術方式為Roux —en—y胃空腸吻合術，轉流術後能完全消除腸胃返流，粘膜炎症可減輕或消失，早期症狀亦顯著改善，但長期隨訪有30%一50%患者症狀復發，其原因尚不清楚。
三、生物療法
生物製劑奘靈水蘇糖對胃竇炎的治療有很好的效果。水蘇糖可以幫助患者調節腸胃。恢復腸胃的正常運轉，修復受損的胃腸道粘膜。對慢性胃腸道疾病有很好的效果。患者朋友可以試試。
平時要注意以下幾點：
1、注意飲食和生活調理。避免長期攝入粗糙、刺激性食物;避免過熱飲料及過咸飲食;做到飲食有節，定時定量，避免暴飲暴食。
2、避免刺激。不用或儘量少用對胃刺激性強的藥物，如皮質激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物;並要戒酒戒煙。[5]
預防
1、胃酸過多者應避免進食能刺激胃酸分泌的食物，如濃味香料、酒精、酸味劑等。
2、應忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物，飲食有節制有規律，食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。
3、胃酸缺乏者，忌沖淡胃液，飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調味品，少吃難消化、易脹氣的食物，用膳及膳後儘量飲少。
4、忌煙酒。吸煙後，煙鹼能刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加，對胃黏膜產生有害刺激作用，使胃黏膜受損，並影響胃黏膜血液供應及胃黏膜細胞修復與再生。
5、忌生活無規律及過度勞累，注意適當的休息、鍛煉，體育鍛煉能促進胃腸蠕動和排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助於胃炎的康復。[6]