老年性紫癜

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老年性紫癜是發生於高齡者的慢性皮膚紫癜及小血腫。年齡越大發病的機會也越大，可能是由於小血管中膠原減少，伴皮下脂肪和彈性纖維減少，使血管在壓力增大時，脆性增加，也有人將其歸入機械性紫癜。^[1]

症狀體徵

臨床上，紫癜主要發生在手背、前臂及小腿等暴露部位，常對稱分布，為大小不等的瘀點或瘀斑，呈暗紫色，無自覺症狀。數周后變為鐵鏽色斑而漸消退，但極易再發。

併發症

紫癜退後遺留長條形色素沉着。病變處皮膚變薄，缺乏彈性，毛髮稀疏甚或缺乏。

本段預後

本病很容易復發。

發病機制

發病機制有二：

由於衰老以致皮膚鬆弛和皮膚、皮下組織萎縮，血管失去支持而又缺乏彈性，輕微外傷就可造成血管破裂，紅細胞外滲；
組織中吞噬細胞的吞噬能力減弱，故血液吸收遲緩，在細胞外滲處常遺留含鐵血黃素沉着。如此反覆而成慢性復發性疾病。

病理病因

本病多由老年人皮膚發生高度的老年慢退行性變時，組織鬆弛，小血管周圍性的膠原組織缺乏，皮下脂肪和彈力纖維喪失，毛細血管壁脆性增加，導致毛細血管和小血管稍受輕微的外傷，即可引起破裂，溢血形成紫癜。有人發現，隨着年齡的增長，血漿及白細胞內的維生素C含量進行性減少，60歲時達最低值，這種生理改變，使老年人更易傾向於出血。^[2]

疾病診斷

不典型病人需與過敏性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鑑別。

檢查方法

實驗室檢查

出凝血時間正常，束臂試驗輕度陽性。
外周血:血小板正常。
骨髓象:巨核細胞正常。

其他輔助檢查

組織活檢：病變處皮膚萎縮，真皮上部彈性纖維變性而下部萎縮。膠原纖維疏鬆、分離而成束。紅細胞外滲處靜脈破裂而毛細管外觀正常，幾無炎症反應。

用藥治療

一般無須治療。應注意保護皮膚，避免外傷以防止新損害，糾正營養不良和治療肝病，可給予維生素C、煙酸和維生素E，部分病人應用同化激素有效。因皮質類固醇激素引起者應將藥物酌情減量或停用。^[3]

飲食保健

飲食要求

過敏源若是食物，應儘量設法確定是哪種食物並嚴格禁食該種食物。魚、蝦、蟹、蛋、奶等動物性食品，以及蠶豆、菠蘿、花粉等植物性食物有可能成為過敏源，這些食物引起的過敏性紫癜發病率可占10～15%，應逐一加以排除。
高蛋白膳食，瘦肉、動物肝臟、蛋及豆製品等優質蛋白質應充分保證。
高維生素食品，尤其是含維生素C的食物對於維持血管正常功能有重要作用。含維生素C豐富的食物主要有新鮮蔬菜、水果，特別是綠葉蔬菜、青椒、柑橘、鮮棗、獼猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季時綠豆芽也是很好的維生素C來源。^[4]
對有消化道症狀的患者，可根據病情給予流質或半流質飲食;對有腎臟損害者，應限鹽限水。

食譜舉例