粪便微生物移植

粪便微生物移植（英语：Faecal microbiota transplant），亦被称为粪便移植，是一种医学疗法，透过转移健康捐赠者的粪便细菌到病人身上来达到治病的目的。粪便转移有助恢复肠道菌落的平衡^[1]。本疗法可透过灌肠、胃喉或口服胶囊施行。有相当数量的研究证实粪便移植有助治疗受艰难梭菌感染的病人。此类病人的严重程度可以由腹泻到伪膜性结肠炎不等。随着艰难梭菌感染肆虐北美洲和欧洲，医学界日益关注粪便移植疗法。有些专家更呼吁把本疗法当作治疗艰难梭菌感染的一线疗法。2013年一项随机对照临床研究发现，粪便移植对治疗复发性艰难梭菌感染的病人功效极佳，而且比单纯采用万古霉素治疗更具疗效。目前的研究着眼于利用粪便移植治疗其他消化道疾病，例如结肠炎、便秘、肠易激综合症，以及神经系统疾病如多发性硬化症和帕金森氏症。美国食品及药物管理局自2013年起把人类粪便当作“实验性药物”监管。

定义

粪便微生物移植透过转移健康捐赠者的粪便细菌和天然的抗菌物质到病人身上来达到治病的目的。粪便微生物转移曾被称为“粪便细菌疗法”、“粪便移植”、“粪便灌注”及“人类益生菌滴注”。由于粪便微生物转移实际上是转移捐赠者的整个微生物组，而不是个别种类或组合的细菌，这些名称现在都被新叫法“粪便微生物移植”所取代。人工培养的肠道细菌“鸡尾酒”正被研究用作粪便微生物移植的替代方案。

医学用途

历史

西方借粪治病的记录，最早出现在1697年德国御医 Franz Paullini 的《Heilsame Dreck-Apotheke》。

至1958年，美国科罗娜大学医学院外科医生 Ben Eiseman，通过粪水灌肠，治愈3名严重伪膜性肠炎垂危患者。为粪菌移植可查的现代首例。

2012年，麻省理工学院博导 Mark Smith 创办“粪便银行”OpenBiome^[2]。负责收集、检测粪便，为美国122家医院供应粪菌移植样本。

艰难梭菌感染

在对抗生素治疗无效或抗生素治疗后复发的病人，粪便微生物移植的显效率达百分之85至90。大部分患者只需一次粪便移植便能治愈。2009年的一份研究发现粪便微生物转移是个高效和简单可行的治疗方案，而且比持续处方抗生素更具成本效益，细菌耐药性的发生几率更低。

由于粪便移植和常规疗法相比相当的不寻常、具入侵性、被认为具感染风险、曾不被专科医学学会认可，兼且无法获得保险的赔付，这种疗法一度被医护人员认为是非不得已的“最后手段”。但最近（2010年），粪便微生物移植逐渐成为治疗艰难梭菌感染的标准疗法，并可获得美国联邦医疗保险的赔付。对于出现临床症状恶化或严重复发的艰难梭菌感染者，目前有声音倡议用内窥镜施行的粪便微生物移植作为一线疗法。

溃疡性结肠炎及其他消化系统疾病

与治疗艰难梭菌感染不同，学术文献普遍认为治疗溃疡性结肠炎，需要多次和不断重复的粪便移植才能达致病情长期受控或治愈。

自体免疫疾病及神经系统疾病

研究人员正探究粪便微生物移植用于治疗肠胃科以外的病症，例如自体免疫疾病、神经系统疾病、肥胖、代谢疾病（包括糖尿病）、多发性硬化症和帕金森氏症。截至2008年5月，多项研究发现粪便微生物移植对帕金森氏症有帮助。医生Thomas Borody在被难辨梭菌感染的帕金森氏症病人身上试用粪便移植，发现病人的帕金森氏症症状有所减缓，有些病人的症状更未能被其他神经学家察觉。Thomas医生提出假设，粪便移植所导致的微生物组改变，可以透过施用抗难辨梭菌抗体重现。这个假设将被未来的一项临床研究所验证。

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