理氣劑

理氣劑

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治理氣證的方劑

《素問·舉痛論》說：「百病生於氣也」。凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，主治氣滯或氣逆病症的方劑，統稱為理氣劑（Formulae that Regulate the Qi ）。理氣劑主要歸於中醫八法中的「消法」。分行氣劑、降氣劑等。

理氣劑，以辛溫香竄的理氣藥為主要組成，具有疏暢氣機，調整臟腑功能，用以治理氣證的一類方劑。主要治療肝膽、脾胃氣滯，胸脅脹痛，脘腹脹滿，噯氣吞酸，噁心食少，大便失常，或疝氣痛，月經不調、痛經，以及胃氣上逆、嘔吐、呃逆；肺氣上逆，咳喘等證。根據作用不同，理氣劑可分為補氣劑、行氣劑、降氣劑。

以理氣藥為主組成的方劑的統稱。有調理氣分，疏暢氣機，消除氣滯、氣逆等作用。用治氣滯、氣逆諸證。

分類和適應證

氣是人體生命活動的物質基礎，來源於脾、腎的升降出入，治制於肺，升發疏泄條達於肝，運行周身，使五臟六腑得以維持正常生理活動。氣的病變主要分為虛實兩類，一是氣虛，一是氣滯、氣逆。氣虛當補，氣滯當通，氣逆當降，都需應用理氣劑治療。根據治療作用和主治病證的不同，理氣劑可分為疏肝理氣劑、疏肝理脾劑、疏肝和胃劑、理脾和胃劑、調和胃腸劑5類。

廣泛用治七情鬱結，寒暖不適，或瘀血、痰濕阻滯，影響到肝失疏泄所致的胸脅脹痛，煩躁易怒，月經不調，疝氣作痛，睾丸腫痛，耳閉耳脹；肝氣橫逆既可犯脾，以致肝脾失調，脅肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏瀉；肝氣橫逆又可犯胃，導致肝胃不和，胸脅脘腹攻沖作痛，飲食無味，嘔吐吞酸；飲食不節，思慮過度還可戕傷脾胃，以致脾胃失和，脘腹脹痛，嘔吐呃逆，飲食減少，大便泄瀉；邪犯胃腸，以致胃腸不和，失降失調，脘腹痞滿，噁心嘔吐，腹痛，腸鳴，泄瀉等證。

理氣劑的分類

1 行氣劑行氣劑適用於氣機郁滯的病證，一般以肝氣鬱滯和脾胃氣滯為多見。肝氣鬱滯多見胸腹脅肋脹痛，或疝氣疼痛，或月經不調，或痛經等，常用疏肝理氣的藥物如香附、柴胡、鬱金、川楝子、烏藥、青皮、橘核等為主組成方劑；脾胃氣滯多見脘腹脹滿，噯氣吞酸，噁心嘔吐，食少難消，大便失常等，常用疏理脾胃氣滯的藥物如陳皮、木香、厚朴、枳實、枳殼、砂仁等為主組成方劑。由於氣機郁所影響的臟腑不同，病情兼夾有異，故在組方時還應視具體情況，進行靈活配伍。代表方為越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨湯、半夏厚朴湯、良附丸、金鈴子散、枳實薤白桂枝湯等。

例如，越鞠丸長於行氣解郁、疏肝理脾，為治療郁證的主方，可通治六郁，但以行氣治療氣鬱為主。柴胡疏肝散、良附丸、金鈴子散方皆可疏肝行氣，但柴胡疏肝散長於疏肝行氣，主治肝氣鬱結所致諸症；良附丸主治肝鬱氣滯 ^[1] ，兼有中焦寒凝證，以行氣疏肝、祛寒止痛為法；金鈴子散疏肝行氣，兼以泄熱，主治肝氣鬱結，氣鬱化火之證。半夏厚朴湯長於行氣散結、降逆化痰，治療情志不暢，痰氣鬱結，阻塞咽嗌之梅核氣。枳實薤白桂枝湯長於通陽散結、祛痰下氣，治療胸陽不振、痰阻氣滯之胸痹。四磨湯破滯降逆，兼以補氣，主治七情傷感，上犯肺胃之上氣喘促，胸悶不快。

理氣劑使用注意事項

首先應辨明病情的虛實，氣滯實證方可使用理氣劑，若誤投補氣劑，壅塞氣機，則氣滯更甚。理氣藥多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣陰不足者，不宜多用。使用疏肝理氣劑治肝鬱氣滯時，要注意精神護理，保持正常心態，才能收到良好效果。治療脾胃不和、肝脾失調、肝胃不和、胃腸失和諸證時，應忌食辛辣刺激、寒冷固硬、腥膻油膩、不易消化的食物。理氣劑多辛溫香燥，易傷津耗氣，勿使過劑，孕婦慎用。

方劑歌訣的理氣劑

越鞠丸：

越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因，芎蒼香附兼神曲，氣暢郁舒痛悶伸。

金鈴子散：

金鈴延胡等分研，黃酒調服或水煎，心腹諸痛由熱郁，疏肝泄熱痛自蠲。

半夏厚朴湯：

半夏厚朴與紫蘇，茯苓生薑共煎服：痰凝氣聚成梅核，行氣化痰郁自舒。

枳實薤白桂枝湯：

枳實薤白桂枝湯，厚朴瓜蔞合成方，通陽理氣又散結，胸痹心痛皆可嘗。

橘核丸：

橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻帶昆，桃仁木通木香合，癩疝頑痛鹽酒吞。

天台烏藥散：