瀉火之劑
黃連解毒湯
(毒即火熱也)四味,黃柏黃芩梔子備,(等分)。躁狂大熱嘔不眠,吐(血)衄(鼻血,音女六切)斑黃均可使。若云三黃石膏湯,再加麻黃及淡鼓。(見表裡。)此為傷寒溫毒盛,三焦表裡相兼治。梔子金花(丸)加大黃,(黃芩、黃柏、黃連、梔子、大黃,水丸。)潤腸瀉熱真堪倚。
附子瀉心
(湯,仲景)用三黃,寒加熱藥以維陽。〔芩、連各一兩,大黃二兩,附子一枚(炮)。恐三黃重損其陽,故加附子。〕痞乃熱邪寒藥治,(傷寒痞滿,從外之內,滿在胸而不在胃,多屬熱邪,故宜苦瀉。若雜病之痞,從內之外,又宜辛熱。)惡寒加附始相當。(經曰:心下痞,按之軟,關脈浮者,大黃黃連瀉心湯。心下痞而復惡寒,汗出者,附子瀉心湯。)大黃附子湯同意,溫藥下之妙異常。〔大黃、細辛各二兩,附子一枚(炮)。《金匱》陽中有陰,宜以溫藥下其寒,後人罕識其旨。〕
半夏瀉心
(湯,仲景)黃連芩,乾薑甘草與人參。大棗和之治虛痞,法在降陽而和陰。〔半夏半斤,黃連一兩,乾薑、黃芩、甘草(炙)、人參各三兩,大棗十二枚。治傷寒下之早,胸滿而不痛者,為痞;身寒而嘔,飲食不下,非柴胡證。凡用瀉心者,多屬誤下,非傳經熱邪。否而不泰為痞。瀉心者,必交陰陽;通上下者,必和其中,故用參、甘、大棗。〕
白虎湯
(仲景)用石膏偎,知母甘草梗米陪。(石膏一斤,知母六兩,甘草二兩,粳米六合。)亦有加入人參者,(名人參白虎湯。)燥煩熱渴舌生苔。(白虎,西方金神。此方清肺金而瀉胃火,故名。然必實熱方可用之,或有血虛身熱,脾虛發熱及陰盛格陽,類白虎湯證,誤投之,不可救也。按:白虎證脈洪大有力,類白虎證脈大而虛,以此為辨。又當觀小便,赤者為內熱,白者為內寒也。)
竹葉石膏湯
(仲景)人參,麥冬半夏竹葉靈。甘草生薑兼粳米,暑煩熱渴脈虛尋。〔竹葉二把,石膏一斤,人參三兩,甘草(炙)三兩,麥冬一升,半夏、粳米各半升,加薑煎。治傷寒解後,嘔渴少氣。竹葉、石膏之辛寒,以散餘熱;參、甘、粳、麥之甘平,以補虛生津;薑、夏之辛溫,以豁痰止嘔。〕
升陽散火
(湯,東垣)葛升柴,羌獨防風參芍儕。生炙二草加薑棗,陽經火鬱發之佳。(柴胡八錢,葛根、升麻、羌活、獨活、白芍各五錢,防風二錢半,炙甘草三錢,生甘草二錢,每服五錢,加薑、棗煎。火發多在肝、膽之經,以木盛能生火,而二經俱挾相火,故以柴胡散肝為君,羌、防以發太陽之火,升、葛以發陽明之火,獨活以發少陰之火。加參、甘者,補土以泄火;加白芍者,瀉肝而益脾,但令散中有補,發中有收也。)
涼膈
(散,《局方》)硝黃梔子翹,黃芩甘草薄荷饒。竹葉蜜煎療膈上,(葉生竹上,故治上焦。)中焦燥實服之消。〔連翹四兩,大黃(酒浸)、芒硝、甘草各二兩,梔子(炒黑)、黃芩(酒炒)、薄荷各一兩,為末,每服三錢,加竹葉、生蜜煎。連翹、薄荷、竹葉以升散於上,梔、芩、硝、黃以推瀉於下,使上升下行,而膈自清矣。加甘草、生蜜者,病在膈,甘以緩之也。潘思敬曰:仲景調胃承氣湯,後人加味一變而為涼膈散,再變而為防風通聖散。〕
清心蓮子
(飲,《局方》)石蓮參,地骨柴胡赤茯苓。耆草麥冬車前子,躁煩消渴及崩淋。〔石蓮、人參、柴胡、赤茯苓、黃耆各三錢,黃芩(酒炒)、地骨皮、麥冬、車前子、甘草(炙)各二錢。參、耆、甘草補虛瀉火,柴胡、地骨退熱平肝,黃芩、麥冬清熱上焦,赤茯苓、車前利濕下部,中以石蓮交其心腎也。〕
甘露
(飲,《局方》)兩地(生、熟)與茵陳,芩枳枇杷(黃芩、枳殼、枇杷葉)石斛倫。甘草二冬(天、麥)平胃熱,(等分煎。二地、甘、石斛平脾胃之虛熱,清而兼補,黃芩、茵陳折熱而去溫,枳殼、枇杷抑氣而降火。)桂苓可加均。(加茯苓、肉桂,名桂苓甘露飲。
清胃散
(東垣)用升麻(黃)連,當歸生地牡丹全。或益石膏平胃熱,口瘡吐衄(口血、鼻血)及牙宣(齒齦出血。黃連瀉心火,亦瀉脾火,丹皮、生地平血熱,當歸引血歸經,石膏瀉陰陽之火,升麻升陽明之清。昂按:古人治血,多用升麻。然上升之藥,終不可輕施。)
瀉黃
(散)甘草與防風,石膏梔子藿香充。炒香蜜酒調和服,胃熱口瘡並見功。(防風四兩,甘草二兩,黑梔子一兩,藿香七錢,石膏五錢。梔子、石膏瀉肺胃之火,藿香辟惡調中,甘草補脾瀉熱。重用防風者,能發脾中伏火,又能於土中瀉木也。)
錢乙瀉黃
(散)升防芷,芩夏石斛同甘枳。亦治胃熱及口瘡,火鬱發之斯為美。(升麻、防風、白芷各錢半,黃芩、枳殼、半夏、石斛各一錢,甘草七分。升、防、白芷以散胃火,芩、夏、枳殼以清熱開鬱,石斛、甘草以平胃調中。)
瀉白
(散,錢乙)桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜。(桑白皮、地骨皮各一錢,甘草五分,粳米百粒。桑皮瀉肺火,地骨退虛熱,甘草補土生金,粳米和中清肺。李時珍曰:此瀉肺諸方之準繩也。)參茯知芩皆可入,(人參、茯苓、知母、黃芩聽加,名加減瀉白散。)肺炎喘嗽此方施。
瀉青丸
(錢乙)用龍膽梔,下行瀉火大黃資。羌防升上芎歸潤,火鬱肝經用此宜。〔龍膽草、黑梔子、大黃(酒蒸)、羌活、防風、川芎、當歸(酒洗),等分,蜜丸,竹葉湯下。羌、防引火上升,梔、膽、大黃抑火下降,芎、歸養肝血而潤肝燥。〕
龍膽瀉肝
(湯,《局方》)梔芩柴,生地車前澤瀉偕。木通甘草當歸合,肝經濕熱力能排。〔膽草 (酒炒)、梔子(酒炒)、黃芩(酒炒)、生地(酒炒)、柴胡、車前子、澤瀉、木通、當歸、甘草(生用)。龍膽、柴胡瀉肝膽之火,黃芩、梔子瀉肺與三焦之熱,以佐之澤瀉瀉腎經之濕,木通、車前瀉小腸、膀胱之濕;以佐之歸、地養血補肝,甘草緩中益胃,不令苦寒過於泄下也。〕
當歸龍薈
(丸,《宣明》)用四黃,龍膽蘆薈木麝香。黑梔青黛薑湯下,一切肝火盡能攘。〔當歸(酒洗)、膽草(酒洗)、梔子(炒黑)、黃連(酒炒)、黃柏(酒炒)、黃芩(酒炒)各一兩,大黃(酒浸)、青黛(水飛)、蘆薈各五錢,木香二錢,麝香五分,蜜丸,薑湯下。肝木為生火之原,諸經之火因之而起,故以青黛、龍膽入木經而直折之,而以大黃、芩、連、梔、柏通平上下三焦之火也。蘆薈大苦、大寒,氣臊入肝。恐諸藥過於寒瀉,故用當歸養血補肝,用薑湯辛溫為引。加木、麝者,取其行氣通竅也。然非實熱,不可輕投。〕
左金
(丸,丹溪)茱蓮六一丸,肝經火鬱吐吞酸。〔黃連六兩(薑汁炒),吳茱萸一兩(鹽湯泡),亦名茱連丸。肝實則作痛,或嘔酸。心為肝子,故用黃連瀉心清火,使火不剋金,則金能制木而肝平矣。吳茱萸能入厥陰行氣解鬱,又能引熱下行,故以為反佐。寒者正治,熱者反治,使之相濟以立功也。左金者,使肺右之金得行於左而平肝也。〕再加芍藥名戊己(丸),熱瀉熱痢服之安。(戊為胃土,己為脾土,加芍藥伐肝安脾,使木不剋土。)
連附六一(湯)
治胃痛,寒因熱用理一般。(黃連六兩,附子一兩,亦反佐也。)
導赤
(散,錢乙)生地與木通,(甘草)草梢竹葉四般攻。口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中(等分煎。生地涼心血,竹葉清心氣,木通瀉心火入小腸,草梢達腎莖而止痛。)
清骨散
用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲符。地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱保無虞。〔銀柴胡錢半,胡黃連、秦艽、鱉甲(童便炙)、地骨皮、青蒿、知母各一錢,甘草(炙)五分。地骨、胡連、知母以平內熱,柴胡、青蒿、秦艽以散表邪,引諸藥入骨而補陰,甘草和諸藥而瀉火。〕
普濟消毒
(飲,東垣)芩連鼠,玄參甘桔藍根侶。升柴馬勃連翹陳,殭蠶薄荷為末咀。〔黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)各五錢,人參、甘草(生用)、桔梗、柴胡、陳皮(去白)各二錢,鼠黏子、板藍根、馬勃、連翹、薄荷各一錢,殭蠶、升麻各七分,末服,或蜜丸噙化。〕或加人參及大黃,(虛者加人參,便秘加大黃。)大頭天行力能御。(大頭天行,親戚不相訪,問染者多不救。原文曰:芩、連瀉心肺之火為君,玄參、陳皮、甘草瀉火補肺為臣,連翹、薄荷、鼠黏、藍根、殭蠶、馬勃散腫消毒定喘為佐,升麻、柴胡散陽明、少陽二經之陽,桔梗為舟楫,不令下行為載。李東垣曰:此邪熱客心肺之間,上攻頭面為腫,以承氣湯瀉之,是為誅伐無過,遂處此方,全活甚眾。)
清震湯
河間治雷頭風,升麻蒼朮兩般充。(二味,《局方》名升麻湯。)荷葉一枚升胃氣,邪從上散不傳中。(頭面腫痛疙瘩,名雷頭風,一雲頭如雷鳴。東垣曰:邪在三陽,不可過用寒藥重劑誤伐無過,處清震湯升陽解毒,蓋取震為雷之義。)
桔梗湯
(《濟生》)中用防已,桑皮貝母栝蔞子。甘枳當歸薏杏仁,黃耆百合薑煎此。(桔梗、防己、栝蔞、貝母、當歸、枳殼、薏苡仁、桑白皮各五分,黃耆七分,杏仁、百合、甘草各三分,薑煎。)肺癰吐膿或咽乾,便秘大黃可加使。(一方有人參,無枳殼。黃耆補肺氣,杏仁、薏仁、桑皮、百合補肺清火,栝蔞、貝母潤肺除痰,甘、桔開提氣血,利膈散寒,防己散腫除風,瀉濕清熱,當歸以和血,枳殼以利其氣。)
清咽太平(含犀角禁用之藥)
(丸)薄荷芎,柿霜甘桔及防風。
清斑青黛
(飲,陶節庵)梔連犀,知母玄參生地齊。石膏柴胡人參(甘)草,便實參去大黃躋。(去人參,加入大黃。)薑棗煎加一匙醋,陽邪裡實此方稽。(發斑雖由胃熱,亦諸經之火有以助之。青黛、黃連清肝火,梔子清胃火。引以柴胡,使達肌表;使以薑、棗,以和營衛。熱毒入裡,亦由胃虛,故以人參、甘草益胃。加醋者,酸以收之也。)
辛夷散
(嚴氏)裡藁(本)防風,白芷升麻與木通。芎細(川芎、細辛)甘草茶調服,鼻生息肉此方攻。(肺經濕熱,上蒸於腦,入鼻而生息肉,猶濕地得熱而生芝菌也。諸藥等分,末服三錢。辛夷、升麻、白芷能引胃中清陽上行頭腦,防風、藁本能入巔頂燥濕祛風,細辛散熱通竅,川芎散郁疏肝,木通、茶清瀉火下行,甘草甘平,緩其辛散也。)
蒼耳散
(陳無擇)中用薄荷,辛夷白芷四般和。蔥茶調服疏肝肺,清升濁降鼻淵瘥。〔蒼耳子(炒)二錢半,薄荷、辛夷各五錢,白芷一兩,末服。凡頭面之疾,皆由清陽不升,濁陰逆上所致。濁氣上爍於腦,則鼻流濁涕為淵。數藥升陽通竅,除濕散風,故治之也。〕
妙香
(散,王荊公)山藥與參耆,甘桔二茯遠志隨。少佐辰砂木香麝,驚悸鬱結夢中遺。〔山藥二兩(乳汁炒),人參、黃耆(蜜炙)、茯苓、茯神、遠志(炒)各一兩,桔梗、甘草各三錢,辰砂二錢,木香二錢半,麝香一錢,為末,每服二錢,酒下。山藥固精,參、耆補氣,遠志、二茯清心寧神,桔梗、木香疏肝清肺,丹、麝鎮心,散郁辟邪,甘草補中,協和諸藥,使精、氣、神相依,邪火自退。不用固澀之藥,為泄遺良劑,以其安神利氣,故亦治驚悸鬱結。〕[1]