古今中医的崇高 许卫国
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作品欣赏
古今中医的崇高
这里说到医者，是因为这个群体是个特殊群体，他们人数不多却涉及千家万户全人类，虽然都是文化人手无寸铁，却能保护生命；虽然不能呼风唤雨，却能救死扶伤。说神医、说妙手。说天使都有，总之说出有因。从神农尝百草始，历代医生（郎中）的崇高形象一直就在人们心中矗立。
中华医学的伟大，除了它博大精深，行之有效的医术，更使我们敬重的是那些高尚的医德。虽然我早已改行，但对中医我一直关注，并与当地中医朋友始终保持有良好的联系，有时还互相交流，我还曾给当地中医院开过“辨证施治与医患关系”的讲座。既是班门弄斧，也是重温“大医精诚”要义。
中医之美美在人性
我的宗亲大叔许树人老先生，是一个老中医，八十岁时，身板正直，红光满面，白须飘然，慈眉善目，他不仅医术高超，还熟练吟诗作对，琴棋书画。文武双全。他完全可以是老中医形象代言人。我们看到生活中，以及银幕上的名副其实的老中医大致如此。这些还不足以说明中医之美。这只是表面印象。我在《外行人谈中医》一文中这样论述： 中医之美来自浩瀚之美，中医历史文献好似汪洋大海，任何想汲取她养分的人，都可以满足供应；中医之美也来自神秘之美，她关注苍生，却连接天地，她身系生老病死，却联系日月星辰，奇妙无穷；他有追求天人合一的和谐之美，他有救死扶伤的道德之美，她给人类带来的美感不仅是康复的愉悦，还给人们带来生活得希望和信心。神农尝百草，痛不欲生之后的愉悦，那种为黎民百姓献身之美，还有战胜恶疮，脓疡，腥臭之丑而转化的心灵之美……
中医之美真是美不胜收。中医之美，美在崇高！
中医以仁爱之心协调医患关系，对感情世界始终持有肯定、欣赏、赞美的态度，超越一般道德，超越宗教。中医理论体系中的“三因制宜”、“因势利导”、“升降开合”、“调畅气血“等原则，充分反映人体和自然的生生不息的动态，中医对称的结构美，是建筑物所望尘莫及的，是文艺和科学的启蒙。他虚虚实实，美轮美奂。有阴阳，有寒热，有表里，有五脏六腑，还有君臣佐使，有阴阳五行，还有太极八卦，世上万物她无不涉及，是哲学的例证，也是艺术美学的范本；论草药，颜色有赤橙黄绿青蓝紫，还有人名地名，有故事，有大小，有季节……；论穴位，形状有日月谷溪泉关池，还有指名功效如迎香穴，按按鼻子就透气，则香味扑鼻。指明部位有足三里，三阴交，内外关……，有的像诗，有的如画，更有那医古文在中华文明史上饱含文学美，哲学美的显赫地位。所以，有时一个穴位，一个草药名都使我浮想联翩，跃跃欲试于笔端，侃侃而谈与他人。
中医之美还美在那个古色古香的诊疗环境，以前我会经常取道中医药铺，去闻那里的药味，我会在一旁观看那个传统的问诊方法。老中医平易近人，老少咸宜。望闻问切看似审丑问恶，实际是在追求病人康复的终极之美。医患交流，如唠家常，如促膝谈心，那温馨安详神情，本身就能治病。中医之美还美在那老中医一手好字和语言优美的病案，据说南京甘祖望老先生每一个医案就是一篇精美散文，文采动人。我看过一些古医文，都当做文学作品来读。
中医之神，妙手回春
过去有一句老话：有理想，还要有本领。思想的崇高，必须用行动的崇高来证明。中医的崇高，其中主要一方面就是以疗效神奇、确切来树立的崇高。医德虽高，但治不了病，也算不了真正的崇高。
中医在历史上传奇的故事很多，死而复生也不算稀奇，当然这都是正面宣传，朝好处去说，但中医的某些积极因素确实不可小瞧。当今很多疑难杂症，西医能做到的，中医同样做得到，西医无法下手的，中医倒能转危为安。听说某国国王病入膏肓，请去我国医大师使其死里逃生。这里丝毫没有贬低西医的意思，也许这只是个案。我们有一个领导马先生的老婆，咳嗽数日，用遍能买到的所有有关咳嗽的西药，求遍能求到的所有西医，还是不见疗效，最终去看中医。中医问明情况，既没要求去化验，也没有要求去胸透，开了三剂方子说，吃完再来调单子，三剂中药喝完，已经好了大半，续吃三剂，一觉睡到大天亮，咳嗽全无。再说那西药是真的，那西医也是教授、主任医师，只是中医有独到之处，他和他们做不到。
要说此例还不足以证明中医之神，我认识一个文化人士，名高延，亲身经历了一件事情还可以再证。他正值壮年，他的脸上起了很多小疙瘩，疙瘩还不算，还化脓，在众人面前自觉不便，在女人面前更难免心虚，很是苦恼，从县里一直看到省里，都是大医院，最后找到国家皮肤病研究所，找到皮肤病研究专家，博士生导师，全国有名教授，看完他脸上小疙瘩，都只会摇头说，目前世界上还没有什么好办法能治。专家就是专家，连全世界行情都了解。高延很是情绪低落回到泗洪。结果，发现自己一个乡下亲戚竟有此本领能使小疙瘩夷为平地。他乡下的亲戚懂点中国民间兽医，兼职乡村红白喜事厨师，当即说，一个星期包你脸上光光堂堂。乡下亲戚取几味中药，调成糊状，每日两次涂抹，果然不出一周，脸上平整光滑。此时，要是带给那博导去看，博导不仅不会相信，还会说是歪门邪道。
我父亲当年下乡帮助工作，牙痛难忍，一个孤寡老人见父亲待人和蔼，菩萨心肠，就传授治牙痛秘方给他，后来父亲用此法为他人治疗牙痛，屡试不爽，来时那些人痛不欲生，一经治疗，顿时见效，而且永不复发。药物就是桑树枝，葱种和少量麻油。这要是给那些西医说，他们会说，没有科学道理。问题是它有确切疗效。
我们庄上原来有个妇女，患上打嗝的毛病，久治不愈，到一些县级医院，有的医生居然说没见过这种病，无药可治。打嗝自身也许感觉痛苦不大，可在一旁的人听她打嗝就不舒服，被其影响呼吸不顺，胸口也跟着发闷。后来一个老中医看过，取一粒绿豆压在耳朵中间一个穴位上，片刻取下，打嗝即停。根据母亲回忆，我小些时候得过羊角风，即癫痫。发作时突然倒地，口吐白沫，翻着白眼，其状怪异吓人。母亲找了很多医生都是一筹莫展，后来找到泗洪人民医院一个叫邱瑾（音）的老中医，他给我配了药，研成粉末，带回家中每天伴着开水喝，我那时不过五六岁，只记得他说黄连和莲子心两味，其他不知。约有斤把药粉吃完，从此就不见复发。至今癫痫还是一个棘手的问题。这位老医师，后来听说是有什么问题，被带走了。不知他神奇的秘方传下来没有。有的老中医把秘方传下来，贡献国家，不仅传承，不仅发扬光大，也彰显崇高。
中医之神，神在辨证医治。神在它的疗效，神在它的变化无穷。这就是伟大，伟大即是崇高。它的崇高在于科学和科学精神，它的崇高不仅在于历代中医不懈的探索，也在于这门学科同样令人肃然起敬，深信不疑。
有些江湖庸医劣医，常把包治百病当做幌子骗财，其实他们根本没有入门。比如肾虚。中医就得对症下药。阳虚就要用金匮肾气丸，阴虚就得用六味地黄丸，或景岳左归丸，如果不分阴阳，只看肾虚，吃错了药，那南辕北辙，问题就大了。比如便秘，西医也许一通了之，痛快淋漓，中医就要各不同证候，辨其虚实，分其寒热，对症下药。面红身热，口干尿赤、舌红苔黄者为热秘，宜用三黄丸，黄连上清丸则对肺胃热者有效；若肝火偏旺，目赤易怒者则要用更衣丸；体胖痰多者则用清气化痰丸……仅此便秘竟有这么多门道。 这就是科学，科学也是崇高！
中医之德，当今珍宝
以前，我看了一本《医学伦理学》和《生物伦理学》，洋洋洒洒，鸿篇巨制，但挤干水分，去掉那些故弄玄虚的名词术语，比起明代医家陈实功德《五戒十要》，那些书不仅啰嗦，而且不易记忆和践行。真是把简单的问题搞复杂了，而简单问题并不是干巴枯燥，只不过是高度凝练、提纯而已。能做到《五要十戒》对于任何医生都足以做一个像白求恩那样的人。
陈实功的五戒，我稍作翻译如下：一是，无论什么人请看病，都不可拖延，退却，无论药费多少，药物都要足量供应；二是，对于妇女，尼姑看病，要有侍者陪同，女人房间要避嫌，瓜田李下须自重。三是，对于病家的名贵药物要如数入药，要病家亲自投入，不让人家疑心截留。四是，作为医生不可擅自离岗去游山玩水，留恋娱乐场所，必须坚守岗位，以便突发事件。来人必须亲见，开处方必须有理有据，不可杜撰想当然，糊弄病人。五是，对于娼妓等不良之人，去看病时要提高觉悟，坚定立场，但对于这些人也要视如良家子女，不要歧视，看完病就走，不要看人家贫穷，是弱势群体，就以望淫邪之报。
从这里我们看到五百年前对一个医生的要求，已经近似完美了，近乎崇高。然而，这还不够，还有十要。那就是：一要尊崇儒家仁义礼智信的教规，才能穷尽医理，即又红又专，德才兼备。需要手不释卷，心明眼亮，绝不误诊；二要选买药品，须得货真价实，还要精心炮制，酌情增减。品种齐全。三要对于同行要谦逊，要取长补短，互相帮助，不可恃才自傲；四要懂得治家与治病的类同关系与道理，不能因病致贫，也不能因贫致病，勤俭持家，节约有度，身体亦然；五要将心比心，轻利远害，人缘相庆，为后世着想，即可持续发展。六要除红白喜事开销外，正常来往需要平淡、简朴，对于往来之礼不要求奇好胜，这简直就是反“四风”。七要对那些贫困户、乞丐、僧道以及衙门差役之类下等公务员免费医疗，对于更贫困者还可酌情赠食物衣衫，这是关注弱势群体。八要在有钱的时候扩大事业的投入，不可买玩器以及无关紧要的物品，不可出入酒肆银楼逍遥浪荡，这就是扩大再生产，良性循环。九要保证设备齐全，药物充分。同时，既要熟读古书，又要关注最新医疗技术，这显然就是与时俱进，两个文明一起抓。十要做到凡是到高官家看病必须召之即来，来之能看，，还不能要好处，还不能说百姓疾苦，免得挨累不讨好，再派药监、工商查封你。这不是装孙子示弱，这是苟全性命，好为广大群众疗伤治病。在那时专制社会必须这样。
以上，我以自己的语言翻译了陈实功的五戒十要，不算太准确。五百年过去，今天他对一个医生的思想修养，职业道德，行为规范，业务训练，同行关系以及对金钱的态度，依然是我们的座右铭，行动的指南。对于非医务人员也是道德修养的活教材。其内容平实通俗，指向明确，很富有人情味和人性化，而不是现在的一些理论思想那么空洞抽象，千篇一律，无人问津。
我们最为敬仰的“大医精诚”的代表人物孙思邈(581~682)，京兆华原(今陕西耀县)人，是唐代著名医学家。他一生钻研诸子百家，善谈老庄，兼通佛典，精於医药，可谓博采众长，学富五车。隋文帝徵其为国子博士，唐太宗召其至京师，欲授以官职，皆固辞不受。他长期行医于民间，奔走于穷乡僻壤，街头小巷。业余时间，根据自己丰富的临证经验和前人的医学成就，撰著了《备急千金要方》和《千金翼方》。成为中华医学的经典。在这里我重点把《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的第一卷原文附上，以表对他的崇高敬意：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至於爱命，人畜一也。捐彼益已，物情同患，况於人乎!夫杀生求生、去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭积不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视。望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，织毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得於性命之上，率而自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣!又到病家，纵绮羁满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍羞叠焉，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫壹人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜已德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。 所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，於冥运道中③，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自卫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也”。
从上文，我们可以看出中医的高尚品德，他的言论既是对广大医者的提醒，更是孙思邈自己的座右铭。说的中肯而谦逊，情真意挚。文章说到，医生首先在接触病人时，就要一心一意，别无二念，更不要考虑个人得失，以治好病为第一要务，不管人家贫富贵贱，不管老弱病残，哪怕就是往日的仇人，就算是来自异族，也要一律平等看待，人家找到你，你就得将心比心，视病人为亲人，把别人的病痛当做自己的病痛，这是既不要摆架子，也不要推脱，就是劳累、困倦，饥渴或天气恶劣，路途遥远，那也不是借口，该去就一定要送医上门。他对医生的行为举止要庄重，要专心，不要略有成就则自吹自擂，也不要贬损同行，诊断下药必须谨慎再谨慎，设身处地为病人着想，查看病人不能怕脏，烂疮流脓淌血，大小便失禁而腥臭难闻，呕吐物怪味袭人，这些都不能有丝毫的皱眉或回避，到了人家不要东张西望，不要语言轻浮，更不要夸夸其谈，而要始终保持救死扶伤的人心。这些，别说做到全部，做到部分也就够崇高的了。如此大爱，才是普世价值。超越了一切，直达崇高。
我曾经为明末清初著名思想家、书法家、医学家傅青主写过七场大戏，名为《大医》主要就是歌颂他不惧权势，一心为黎民百姓救死扶伤的高贵精神。他和孙思邈一脉相承，或者说继承和发展了孙思邈的崇高医学思想。哪怕是曾经的世仇家人得病，他也在所不辞，跋山涉水，欣然前往。像他这样的大医在我中华历史上竖起了崇高的丰碑。我觉得这些崇高人物应该是文艺工作者大力弘扬的。而那些宫廷戏，才子佳人，帝王将相貌似高大上，真是无法与这些大医之人相比，其社会效益也是。
我曾经看过一本小册子，其中讲到三国时期，吴国有一位医生，名叫董奉，他曾长期隐居在江西庐山南麓，他这不是逃避现实，归隐山林，自命清高，而是热忱为山民诊病疗疾。他在行医时从不索取酬金，而是根据病情的轻重，只要求山民栽上一至五棵不等的杏树，杏树是当地随处可见的果树，这对山民来说并不难，所以四乡八邻得到这样消息自然都纷纷前来求治，而董奉不食前言，果然都以栽杏作为医药费。几年一过，庐山南麓一带的杏树多达十万株之多。杏子成熟后，董奉又将杏子变卖成粮食，用来救济当地贫苦百姓和南来北往逃荒的饥民，一年之中施舍的粮食就达数十万斗。此事感天动地，据说就后来连凶猛的老虎都来镇守杏林，以防不肖之徒偷杏子，当然这显然是传说，人们只是进一步强调其善心产生的巨大力量，连野兽都被感化。那些想吃杏子的人只能以米谷换取，而董奉则把换来的谷米来救济需要的人，从而形成了良性循环的慈善事业。正是由于董奉行医济世的高尚品德，赢得了百姓的普遍敬仰，从而孕育了杏林文化，后人为了弘扬董奉的美德，纪念他的崇高行为，把他与南阳的张仲景、谯郡的华佗相提并论，并称为东汉末年“建安三神医”。 若论医术，董奉似乎没有张仲景、华佗名气大，他倒是以医德高尚进入“建安三神医”行列。是的，在医者行业中，真正有高尚品德的医生，医术也不会很差。董奉的事迹在民间被广泛传颂，董奉的杏林精神被业界奉为楷模，庐山杏林被世界视为一方圣地。也是中医药传统文化精神又一个继往开来的高峰，其杏林之名为世代传颂，“杏林文化”体现的是当今流行的“三观”，即价值观、世界观。人生观的正能量，其包含的“亲、善、诚、信、中、和”丰富的内涵，在当今仍有着现实意义和历史意义。作为其灵魂和核心的“道”与“德”，就是崇高。中华民族历来习医药者都会推崇“杏林精神”，以成为“杏林中人”为荣，并与“大医精诚”互相辉映。这正是杏林文化延续至今的生命力所在。“杏林春暖”一词与“橘井泉香”、与“悬壶济世”等赞美医者的词语，至今为人津津乐道，在人们言谈和文艺作品中，说到此，崇敬之心都会油然而生。
中华医学有史以来形成高尚医德，在“大医精诚”里面得到最高度概括。从最早“医乃仁术”的成为行医宗旨起，这就奠定了行医的基本原则和方向。“仁”乃儒家思想的滥觞，理论基础，有仁心，就会给病人减少不少痛苦了，而以人为本，哪还有医患矛盾？；其中尊重和珍视生命的“贵人”思想，这个“贵”是生命之贵，是医生就必须珍视生命；还有“普同一等”的行医原则，这就是前面说过的，在病人面前，无论贫富贵贱，无论老弱病残都要一律平等看待，任何趋炎附势，嫌贫爱富的行为都是低劣低下的，为医者所不齿。中医医德还有重义轻利的道德观，清廉正派的行医作风，这些在当今商品经济大潮中尤为可贵，除此之外，还有尊重同道的谦虚品德，忠于医业的献身精神，都是我们今天团结奋斗，敬业爱岗的必修课。现在不少单位整天在谈创新，谈改革，谈提升，想一想，你没有光荣传统的继承和发扬光大，创新的依据在那里，初心在哪里，动力在哪里呢。又怎能走向崇高的境界，实现美好的理想呢。树有根，水有源，崇高也是从先人那里不断产生，不断完善，不断提升传到今天的。
古人不限于医学伦理的理论的叙述，生活中一大批优秀的医生事迹充满整个中国医学史，中国人类历史。灿烂辉煌！大医精诚！精诚即崇高。
中医之真，呼唤新生
小时候，我外奶奶有病，很重，母亲很着急，就从几十里外的地方请来一个医生，他和我母亲同姓，还晚母亲一辈，我们就叫他表哥。他给外奶奶看完病，闲来无事，用钢笔画了几幅人像，真是惟妙惟肖，流畅的线条，连衣服的质感都变现出来，生动的形态，活了一样，他说，这一个是李时珍，这一个是华佗，我们那时并不知道李、华，只觉得很像很久远的人。现在我想他为什么要画这些人给我们看，看来一定是他的偶像。不仅他崇拜，也要我们知道他们是谁，也要我们知道崇拜他们。最起码是表达他的崇拜。 应该说，每一个行业都有崇拜的偶像，就像铁匠要拜老君，木匠要拜鲁班，中医依然。过去中医者，视中医为事业，很崇高的事业；是信仰，不亚于对宗教的信仰。是终身追求的目标，类似共产党员追求共产主义还执着。现在一些中医者把这一理解为一门技术，把自己当成了手艺人，当成养家糊口或发财的手段。我们无论看文献，还是影视作品，你看那些老中医总是儒雅动人，手不释卷，或挥毫书画，或太极八卦，文武双全，乐此不疲弘扬中医悬壶济世，淡泊名利。救死扶伤的光荣传统。不说神农尝百草，数度险伤命，也不说李时珍翻山越岭，蛇虫袭人，瘴气侵害，只说不远的当年那些赤脚医生，那些解放军医务人员，深山识药，悬崖找药，绝壁采药，回来还要自己先尝感受效果，他们为了减轻病人痛苦，切身了解针感，就反复在自己身上扎针，并突破文献规定，向针刺的禁区探索，以获得更好更确切的疗效。曾经的卫生部长陈竺，就是当年的赤脚医生，我想就是那种环境下使他把医疗当事业，把百姓当亲人，才有他后来矢志不移的崇高追求，并获得可喜的成就。
过去的中医对于自己的事业津津乐道，兴趣始终盎然，都有点“唯我独尊”的感觉了，现在不少中医者早已觉得兴味索然，要么是维持现状等退休，要么暂时还没有找到好的行当或出路，就混日子。他们不仅矮化了中医，也矮化了自己，把自己变成庸医。哪有崇高之言？但有人明明是庸医，他不会承认，他也知道“大医精诚”的荣耀，不愿背着庸医的臭名声。
中医之真，是几千年的艰辛探索和实践，亿万次的去粗取精，去伪存真，有的甚至拿自己做试验，感受药效疗效。使之成为可信可靠的一门科学。今天，越来越被世界很多国家认可。当一些不明真相的人无端地攻击中医的时候，真正起来反击的不是中医，相反很多中医很麻木，好像那些否定、诋毁、侮辱中医的言论与自己无关，这是很令人心寒和悲哀的。个别年轻中医只关心工资，只关心职称的评定，只是热衷于抄袭，改编，嫁接一些论文为一时之用，却无心长久去潜心做学问。鉴于此，崇高就是要在这样的形势下，理直气壮的对卑微、低俗、平庸说不！过去的中医以德为先，大医必先有大德，大医精诚是高度概括。现在大学本科毕业的中医还有点中医的气息，到了中医博士，基本就是一个不合格的中医了。这当然不怪他们，这是大学中医教学西化，违背了中医传承的规律，简化了中医的精髓，都是速成中医。过去中医对于传统文化有深入骨髓的热爱，其信念不可动摇，他们的国文功底可做大学文科教授，最起码比文科的本科生深厚，艺术修养，琴棋书画不逊专业。现在学生讲的是汉语，外语和网络语的混合，喝的是可乐，吃的是汉堡，听的是摇滚，跳的是街舞，看的是美国大片，泡的的酒吧、ktv、桑拿，你叫他热爱中医，热爱传统文化真难。你叫他当个名中医就难于上青天啊。中医的环境和氛围小了，淡了；中医在急功近利的时代地位降了，威望低了。加之一些洋奴恶意的诋毁，中医更是雪上加霜。而传统医生的崇高，就是要继承先辈“大医精诚”的美德，在喧嚣的商业社会里，依然保持这些美德，不断总结、研究、发现中医药宝库还没开发的宝藏，如屠呦呦发明青蒿素那样，使国医大放异彩，同时不断吸收新的知识，取长补短，融会贯通，这何尝不就是崇高？中医何尝不可以枯木逢春，梅开二度，东山再起？[1]
作者简介
许卫国，江苏泗洪人，编辑记者。