乳糜瀉

乳糜瀉
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乳糜瀉（英語：coeliac disease 或 celiac disease）是主要會影響到小腸的長期自體免疫性疾病。

• 典型的症狀包含胃腸道症狀，像是慢性腹瀉、腹脹、吸收不良、降低食慾，以及使孩童生長遲緩。
  • 這個病通常發生在六個月大到兩歲之間。不典型的症狀比較常見，尤其是病人年紀大於兩歲時。
  • 腸胃道症狀可能輕微或沒有表現，另外也可能會有許多症狀影響到身體任何部位，或甚至是沒有顯著症狀表現。
  • 乳糜瀉剛開始是被發現於孩童身上，但其實任意年紀都可以發病。
  • 此病常常和其他自體免疫性疾病共病，如第第一型糖尿病和甲狀腺炎等。
• 乳糜瀉是因人體不適應麩質進而引發過敏反應的結果。麩質是小麥、大麥及裸麥等穀物含有的一組蛋白質。
  • 一般而言，適量的食用燕麥若無與摻混其他含有麩質的穀物，通常不會對患者造成影響，而食用後會出現乳糜瀉問題的機率則可能與於燕麥的品種有關。
  • 此症是遺傳性疾病。患者攝取到麩質後，身體裡的異常免疫系統對此產生反應，並可能導致生成數種自身抗體而影響許多不同的器官。
  • 在小腸中，自身抗體會引發發炎反應，並可能造成生長於小腸內壁的絨毛長度變短（絨毛萎縮），而這會影響營養吸收，患者因而經常貧血。

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乳糜瀉的症狀

• 乳糜瀉的臨床表現各有不同，嚴重的會導致腹瀉、嘔吐及生長發育落後、缺鐵性貧血、神經系統疾病、肝功受損、牙釉質缺損、骨質疏鬆等。
  • 乳糜瀉的主要病徵：
  • ① 吸收不良。
  • ② 對小麥製品過敏。
  • ③ 小腸結構異常。
  • 罹患乳糜瀉的患者會有肚子脹、腹瀉、便祕、吸收不良、體重減輕和皰疹樣皮膚炎，其併發症有缺鐵性貧血、骨質疏鬆、不孕、癌症和神經病變。
  • 典型的表現包括脂肪瀉、脂溶性維生素缺乏，還會導致缺鐵、鈣和葉酸
  • 一般來說，有乳糜瀉症狀及抗TG2或抗DGP滴度水平超過正常值上限的10倍，腸道絨毛萎縮（Marsh評分3），則非常可能是乳糜瀉。

無法藥物治療

• 乳糜瀉的唯一治療方法就是保持無麩質的飲食，需終身限制含麥膠蛋白的食品，包括小麥、大麥、黑麥、燕麥等及其製品。
• 有的患兒雖然沒有明顯不適，但骨質疏鬆的發生率很高，所以無論有無症狀的乳糜瀉患兒都需要終身迴避麩質蛋白。

乳糜瀉的病因

• ① 對小麥、黑麥、大麥、燕麥等含的麵筋過敏。
• ② 遺傳易感性。
• ③ 腸子的滲透度增加。
  • 診斷方式是做抽血檢驗麩質抗體(Anti-gliadin Ab)、小腸切片和戒斷麩質後的症狀改善。但是血液檢查的自體免疫抗體腸常是陰性，而且有些人的症狀不嚴重，小腸結構改變也不明顯，所以這個疾病很不容易確診，估計有百分之八十的病人沒有被診斷出來！
  • 乳糜瀉就是最常聽到，對麩質敏感的疾病。二○一七年《美國聯合醫學期刊(JAMA)》發表了有一篇關於乳糜瀉和非乳糜瀉麩質敏感症(Non-Celiac Gluten Sensitivity, NCGS)的回顧性文獻，從二○一○∼二○一七年，共整理了七十七篇期刊。

乳糜瀉的併發症

• 由於免疫系統的功能降低和腸道通透性增加，最嚴重的併發症是癌症風險增加，特別是胃癌，食道癌或惡性淋巴瘤，一種特殊形式的乳糜瀉是杜林氏病，或杜林氏皰疹性皮炎，它通過在皮膚上播種起泡的沉積物來表現，在這裡，診斷也在於胃腸病學家的手中。
• 患者必須從飲食中排除所有含有麩質的食物，即小麥，黑麥和燕麥粉，香腸，罐頭或啤酒中含有的量也很少，這種飲食需要終身遵循，同時有必要為身體提供缺乏營養素，主要是脂溶性維生素和礦物質（如鎂和鈣）。
  • 應用這些天然技巧的效果將取決於使用人的身體狀況，有病看醫生, 用藥問藥師, 保健問營養師，不要相信有神奇療效的藥。