麦格斯综合征查看源代码讨论查看历史

麦格斯综合征

麦格斯综合征 原图链接

别   称：梅格斯综合征, 英文名称 ：ovarian-ascites-pleural effusion syndrome 就诊科室 ：妇产科 常见病因 ：静脉受压、纤维瘤蒂扭转 肿瘤表面坏死、水肿、发炎 并发肝及心脏疾病 低蛋白血症、膈上方压迫等 常见症状 ：腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷 胸痛、气短、不能平卧 下肢水肿、尿失禁、体重减轻等

求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。

麦格斯综合征指病人患有卵巢纤维瘤伴发胸腔积液及腹腔积液，可为血性液体。在肿瘤切除之后，胸腔积液和腹腔积液可以相继消失的一组症候群。

病因

腹腔积液的产生

有静脉受压、纤维瘤蒂扭转、肿瘤表面坏死、水肿、发炎、并发肝及心脏疾病、低蛋白血症、膈上方压迫等因素。目前认为肿瘤本身是产生腹腔积液的主要来源。

（1）卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。

（2）卵巢纤维瘤可以形成囊肿，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。

（3）纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压，引起血液或淋巴淤滞，液体自肿瘤漏向腹腔。

=胸腔积液的产生

腹腔积液可以通过一定的渠道进入胸腔：

（1）右侧膈上的淋巴丰富，圆顶的位置较高，抽吸作用相对较强。

（2）膈存在若干小孔，腹腔积液直接通过小孔向胸腔移动。

临床表现

1.卵巢肿瘤左右侧发生率无明显差别，少数卵巢纤维瘤患者可并发腹腔积液。

2.胸腔积液可以发生在卵巢肿瘤的同侧，也可以发生在对侧。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液体仍生长迅速。肿瘤切除后胸、腹腔积液自行消失。

3.有腹腔积液的患者，不一定同时并发胸腔积液。

4.胸、腹腔积液多为漏出液，也有少数可呈渗出液，相对密度（比重）在0.010～1.017。液体量与肿瘤大小无任何关系。但是，合并胸、腹腔积液的肿瘤都较大，一般直径超过10厘米。胸、腹腔积液量多少不等，多时可以引起压迫症状与体征，肿瘤出血时腹腔积液可呈血性。

5.可能出现腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻，亦可发生阴道流血。

6.体格检查。肺部叩诊呈实音，呼吸音减弱，腹腔积液征阳性，患者喜右侧卧位。双合诊时可触及质地坚硬如石为其特征的卵巢包块，中等大小，一般大于10厘米，肿块表面光滑，活动度好，无压痛。

7.常可并发于卵巢的实质性肿瘤，如卵巢纤维瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纤维上皮瘤。根据症状和体征、妇科检查发现卵巢肿瘤质地坚硬，合并胸、腹腔积液应考虑该综合征，如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤，则可确诊。

检查

1.腹腔积液生化检查多为漏出液，色清或淡黄，比重多在1.010～1.017，细胞数常少于400×106/L，蛋白量常少于0.3g/L。

2.血液和腹腔积液肿瘤标志物无异常。

3.腹腔积液经细胞学、细胞染色体检查，AgNOR检测，流式细胞仪和成像分析等均提示为良性腹腔积液。

4.腹腔积液生化鉴别如比重、蛋白量、乳酸脱氢酶（LDH）及腹腔积液-血清LDH比值（ASLR）、腺苷脱氨酶（ADA）、铁蛋白（FA）及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹腔积液。

5.[[腹腔积液免疫学检测如CA125、β-微球蛋白等鉴别其性质。

6.腹部B超检查可见附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁，盆腔或腹腔有液性暗区。

7.X线检查纤维瘤可见钙化区，胸腔积液可有X线征象。

8.腹腔镜检查。

9.组织病理学检查。

鉴别诊断

1.癌性胸、腹腔积液多为血性渗出液，有原发灶及恶病质等。

2.肝硬化腹腔积液有典型病史、蜘蛛痣、肝功能异常、盆腔无肿物等。

3.结核性腹腔积液为渗出性，有结核病史，或全身其他部位结核病灶及结核毒素症状等。

4.充血性心力衰竭为漏出液，无心脏病其他症状及体征，盆腔无肿物。

5.肾病综合征。

6.晚期血吸虫病。

7.低蛋白血症。

8.严重卵巢水肿。

治疗

手术治疗

切除肿瘤及单侧附件即可。若年龄大且疑有恶变者，可做全子宫及双侧附件切除。术后胸、腹腔积液随即消失，症状和体征亦减轻并消失。

对症治疗

胸、腹腔积液过多产生压迫症状时，可使用利尿药或穿刺放液。 同时纠正蛋白质大量丢失和水、电解质紊乱。

预防

早期发现、早期手术治疗并注意随访。

参考来源

• 林霞，张仕玉，陈勇，罗成. 以胸腔积液为主要症状的麦格斯综合征一例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012