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尿失禁
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尿失禁(英語:urinary incontinence,縮寫作UI,或 involuntary urination),又稱小便失禁,指尿液不自主地流出。

  • 尿失禁是一個普遍令人愁苦和尷尬的問題,會對患者的生活品質產生很大的影響。
    • 按照症狀可分為充溢性尿失禁無阻力性尿失禁,反射性尿失禁,急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
    • 儘管尿失禁是一種可以治療的病理現象,但是由於這會引發尷尬等心理因素,患者很少就醫。
  • 當膀胱內的壓力大於尿道的壓力便會產生排尿反應。膀胱正常約可容納600ml 左右的尿液,當膀胱內尿液超過250ml時,膀胱膨脹而引起排尿反射,此時膀胱的逼尿肌尿道括約肌交互作用而使得膀胱排空。
    • 逼尿肌與括約肌主要由自主神經、周圍神經(由第2、3、4節薦椎脊髓發出)、調控排尿的中樞神經及下尿路之間的傳入及傳出神經所協調的反射作用所維持。
    • 隨著年齡的增長,膀胱會產生轉變,包括容量減低、膀胱及尿道順應力減低、尿道最大關閉壓力減弱、排尿後剩餘尿量增加以及晝夜產生尿量規律的轉變,導致年長患者產生尿失禁的症狀。

尿失禁的分類

  • 應力性尿失禁: 為支撐膀胱頸的組織變弱,或具有高移動性尿道,或尿道功能不全,當腹部用力時(抬重物、咳嗽、打噴嚏或大笑)。(自然產後的婦女、曾經做過骨盆腔手術的婦女、停經後的婦女、攝護腺癌切除術後的男性為大多數)
  • 急迫性尿失禁: 是由膀胱逼尿肌不自主的收縮造成,可分為神經性及非神經性二種,非神經性因素造成的(又稱為膀胱過動症)的患者較多。
  • 滿溢性尿失禁: 主要因為神經病變、長期憋尿、攝護腺肥大或尿液長期無法排空引發感染後膀胱收縮力變差,膀胱脹卻無尿意感,導致滿溢性尿失禁。
  • 暫時性尿失禁: 發生於尿路感染或精神錯亂的患者,此類尿失禁為暫時性的。
  • 其他種類的尿失禁:如:腦血管病變、中風之病人長期臥床,也可能導致機能性尿失禁。[1]

老人尿失禁的5個原因

  • 尿失禁的情況持續較長的時間,則可能是因為以下因素:
    • 膀胱較無力或是過動。
    • 骨盆底層肌肉較弱、無力。
    • 因疾病例如多發性硬化症(Multiple sclerosis)、糖尿病(Diabetes)、帕金森氏症(Parkinson’s disease)造成控制膀胱的神經受損。
    • 男性因攝護腺肥大造成尿液阻塞,久了之後膀胱一直累積尿液,使膀胱的肌肉漸漸失去能力,無法正常控制排尿,才造成尿失禁。
    • 骨盆區的器官如膀胱、直腸、子宮下垂,移位到陰道。當骨盆器官移動了,膀胱和尿道就會無法正常運作,造成漏尿。[2]

參考來源

  1. 鍾旭東主任. 年長者排尿障礙 『尿失禁』. 亞東紀念醫院. 2011-10-x [2020-05-17] (中文). 
  2. Adam Wu. [https://helloyishi.com.tw/healthy-living/senior-healthcare/how-to-cope-with-urinary-incontinence-in-elderly/ 老人尿失禁…� 5個原因與類型這樣改善]. HELLO醫師. 2020-05-11 [2020-05-17] (中文).  參數|title=值左起第7位存在替換字符 (幫助)

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