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脑动脉炎是一种因感染、药物或变态反应等因素导致脑动脉管腔狭窄、闭塞、供血区脑组织缺血、梗死引起的，以肢体瘫痪、失语、精神症状为主要表现的脑血管疾病。[1]
疾病简介
脑动脉炎是一种因感染、药物或变态反应等因素导致脑动脉管腔狭窄、闭塞、供血区脑组织缺血、梗死引起的，以肢体瘫痪、失语、精神症状为主要表现的脑血管疾病。[2]
临床表现
- 肢体瘫痪：可为中枢性偏瘫、单瘫、三瘫、双上肢或双下肢瘫、双侧瘫，伴偏侧肢体麻木、偏盲、颅内压增高症状，亦可表现为癫痫发作、多动症状。
- 失语：各种失语症均可出现，但以运动性失语为多，可伴假性延髓麻痹、颅神经麻痹症状。
- 精神症状：反应迟钝，呆滞，傻笑，智能减退，定向、计算和记忆力障碍，甚至出现幻觉、妄想，可伴不同程度的意识障碍。
疾病分类
1、钩端螺旋体脑动脉炎：
- 有疫水密切接触史。
- 多见于12岁以下，冬季为多，常发生于夏季流行高峰后2～5个月。
- 发病前有发热、头痛、身痛等前驱症状。
- 临床表现具有急性脑血管病特征，可为偏瘫、双偏瘫、失语或短暂性脑缺血发作。
- 血清钩端螺旋体凝溶试验及补体结合试验阳性，脑血管造影时脑底大动脉显示多发性动脉炎改变。
2、红斑狼疮性脑动脉炎：
3、结节性多动脉炎：
- 多见于30～40岁男性。
- 皮肤出现沿动脉排列的结节，如黄豆大小，有疼痛及压痛，伴斑疹、丘疹、紫癜。
- 内脏出现肾损害血尿、蛋白尿、氮质血症以及呼吸系统咯血、哮喘、胸膜炎、消化系统恶心、腹痛、呕血症状。
- 弥漫性脑损害症状，如癫痫、头痛、偏瘫、失语、共济失调、精神症状。
- 组织活检有助于诊断。
4、多发性大动脉炎：
- 多见于30岁以下女性。
- 反复出现短暂性脑缺血发作，最终导致脑梗死。
- 患侧动脉搏动减弱或消失，上肢血压降低或测不出。
- 颈部或锁骨上下区有血管杂音。
- 动脉造影可以确诊。
5、颞动脉炎：
6、非特异性闭塞性脑动脉炎：
诊断要点
发病特点：多见于儿童和青壮年，男性稍多；起病可急可缓，症状复杂多变，可有钩端螺旋体病、红斑狼疮、结节性多动脉炎等病史。[4]
辅助检查
- 血沉多增快。
- 头颅部CT可发现脑梗死灶。
疾病治疗
注意休息，对瘫痪肢体进行功能锻炼；防治褥疮；加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。
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