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慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。虽然慢阻肺直接累及肺，但也可引起显著的全身效应。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。

慢阻肺病死率高；伴有气促、咳痰、喘息并反复加重；不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官；是一个多基因的全身性疾病。其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。

慢阻肺病因

慢阻肺的发病因素很多，迄今尚有许多因素不够明了，有待进一步研究。近年来，科研人员认为，慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。 目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。 烟雾中含有多种有害物质，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁6种。这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，容易导致病菌侵入引起感染；能引起支气管痉挛，增加气道阻力；还能引起支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩。吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。此外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。

慢阻肺预防方式

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。所以，要想预防慢阻肺，首先要积极预防慢性支气管炎和肺气肿。预防的办法一般有以下几点：

禁烟以及戒烟

禁烟以及戒烟对慢性支气管炎患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且患者家中的其他成员也应戒烟，如果戒不掉，也不要在患者的房间里吸烟，保证患者居住的环境有清新的空气。其他刺激性气体，如厨房的油烟，也要避免接触。

防止伤风感冒

防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老年人，身体的抵抗能力差，很容易受到这些外界因素的影响。因此，要保持居住环境通气良好，阳光充足，没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。在严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意保暖，及时增加衣服，室内温度要保持相对稳定，冬季室内温度应在18℃～20℃为宜，过冷、过热对慢性支气管炎患者都是不利的。寒冷季节尽量不要外出，如必须外出，一定要穿暖，朝夕戴口罩，避免受凉。不要由于受凉而引起感冒。

经常进行体育锻炼

经常进行体育锻炼对预防慢阻肺有很好的作用。体育活动能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到预防疾病的目的。经常进行腹式呼吸锻炼可以明显地改善呼吸。平常散步、打太极拳对身体非常有好处。体育活动应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行，在出现严重呼吸困难和疲劳之前就应休息。当出现明显气短时，可通过缓慢、充分的呼气来缓解。慢阻肺急性加重期患者暂不宜进行体育锻炼，当病情得到控制、体力有所恢复时再开始锻炼。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。慢阻肺患者对寒冷刺激很敏感，因此，当气候寒冷时应避免室外活动，可在室内锻炼。应该认识到，体育锻炼不是万能的，更不能取代药物治疗。

此外，如果咳嗽频繁发作、痰量增加，就要及时去看医生，及早控制呼吸系统的感染也是预防肺心病的重要措施。

慢阻肺临床表现

1. 咳嗽
3. 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
5. 咳痰
7. 咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。
9. 气短或呼吸困难
11. 是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。
13. 喘息和胸闷
15. 不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。
17. 其他症状

晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。

慢阻肺诊断

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肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。 诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为：用支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。除了检测FVC，肺功能仪也可用来测定不同吸气或呼吸状态的肺内气体的含量，如肺活量（VC）、潮气量（VT）等等。

1. FEV1（第一秒用力呼气容积）
3. 是患者在用力深吸气后尽量用力呼气，测定在第一秒内呼出的气体容量。
5. FVC（用力肺活量）亦称用力呼气容量
7. 指吸气至肺总量，然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。
9. VC（肺活量）亦称缓慢肺活量（SVC）

指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中，由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞，因此VC常大于FVC。

慢阻肺鉴别诊断

慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。慢阻肺多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病。慢阻肺症状进展缓慢，逐渐加重，哮喘则症状波动大。慢阻肺多有长期吸烟史和（或）有害气体、有毒颗粒接触史，哮喘则常伴特异性体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，部分患者有哮喘家族史。慢阻肺气流受限基本为不可逆性，哮喘则多为可逆性。然而，部分病程长的哮喘患者若已发生气道重塑，则气流受限不能完全逆转；而少数慢阻肺伴有气道高反应性的患者，其气流受限可呈部分可逆。此时应根据临床及实验室检查全面分析，必要时做支气管激发试验、支气管扩张试验和（或）最大呼气流量（PEF）昼夜变异率来进行鉴别。在少部分患者中，这两种疾病可重叠存在。

慢阻肺治疗

1.慢阻肺稳定期

治疗并非千篇一律，主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。需要注意的是：所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势，因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。目前只有戒烟能阻止病情的进展。

2.慢阻肺患者急性加重期

1. 总的治疗原则是：
3. 纠正威胁生命的低氧血症，使SaO2（氧饱和度）>90%；
5. 纠正威胁生命的呼吸性酸中毒，使pH>7.2；
7. 治疗原发病；

防止和治疗并发症。由于慢阻肺患者急性加重期病情严重，常并发心力衰竭、呼吸衰竭，甚至肺性脑病，因此一旦病情急性加重，应到医院就诊，由呼吸科医师进行诊治，必要时住院治疗。

慢阻肺饮食保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

慢阻肺预防护理

COPD的预防主要是避免发病的高危因素，急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力，戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展，控制职业和环境污染，减少有害气体或有害克里的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生，流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等对防止COPD患者反复感染可能有益，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况，此外，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。

慢阻肺疾病诊断

一，支气管哮喘

多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。

二，支气管扩张

有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。

三，肺结核

可有午后低热，乏力，[[[盗汗]]等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。

四，肺癌

有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎，痰细胞学检查，纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。

五，其他原因所致呼吸气腔扩大

肺气肿是一病理诊断名词，呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿，老年性肺气肿，Down综合征中的先天性肺气肿等，临床表现可以出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征，但肺功能测定没有气流受限的改变，即FEV1/FVC≥70%，与COPD不同。

慢阻肺检查方法

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实验室及特殊检查

一，肺功能检查

是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断，严重程度评价，疾病进展，预后及治疗反应等有重要意义。

1.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标， 第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作， 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

2.肺总量(TLC)，功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值，由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高， 从一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值 (DLCO/VA)下降，该项指标供诊断参考。

二，胸部X线检查

COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变，X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

三，胸部CT检查

CT检查不应作为COPD的常规检查，高分辨CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义，

四，血气检查 对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值，

五，其他 COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白杆菌等。

COPD肺功能检查的意义：

肺量计(Spirometry)的测定对确定诊断是必要的,任何考虑可能患COPD的患者都应进行该项检查，应用吸入性支气管扩张剂后,一秒钟用力呼气量与用力呼气量比值(FEV1/FVC)< 0.7者可确立COPD的诊断，同时该项检查还可以评价COPD的严重程度: FEV1/FVC > 0.7，FEV1≥80%者有患COPD的危险倾向;FEV1/FVC≤0.7，FEV1≥80%者为轻度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1 在50%~80%者为中度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1在30%~50%者为重度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1 <30%者为特重度COPD，慢阻肺是进行性加重的疾病，患者应定期监测肺功能，监测疾病的进展，及时调整用药及其它治疗方案，以长期维持最佳的肺功能和改善生命质量。

慢阻肺并发症

1. 慢性呼吸衰竭 常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
3. 自发性气胸 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。
5. 慢性肺源性心脏病 由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛，血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
7. 胃溃疡.
9. 睡眠呼吸障碍.
11. 继发性红细胞增多症.

病因和发病机制

确切的病因不清楚，与下列导致慢性支气管炎的因素有关，

一，吸烟 为重要的发病因素，烟草中含焦油，尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大，杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿，粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限， 烟草，烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

二，职业性粉尘和化学物质 当职业性粉尘及化学物质，如烟雾，过敏原，工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的COPD。

三，空气污染 大气中的有害气体如二氧化硫，二氧化氮，氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。

四，感染 感染是COPD发生发展的重要因素之一，病毒，细菌和支原体是本病急性加重的重要因素，病毒主要为流感病毒，鼻病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。

五，蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白水解酶对组织有损伤，破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能，其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种，蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿， 六，其他 如机体的内在因素，自主神经功能失调，营养，气温的突变等都有可能参与CDPD的发生，发展。

慢阻肺的中医治疗方法

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对于慢阻肺的治疗方面往往是采用中西医结合的治疗方法进行治疗的，那么针对慢阻肺的中医治疗方法有哪些呢？让我们通过以下内容的介绍来帮助大家了解一下。　　

首先介绍中医物理疗法

1. 针灸可以扶正祛邪，调理全身气机，疏通经络；
3. 砭石可温助阳气，疏通经络，逐寒祛湿，消痹止痛，祛瘀止痛，清热消肿，潜阳安神，止悸定惊；
5. 平衡罐可疏风宣肺、化痰平喘止咳；
7. 穴位注射可选用喘可治注射双足三里等穴位，具有补益肺脾肾，平喘，强壮作用；
9. 药熨可温助阳气，散寒止痛，养筋荣脉，宣导气血，可选用吴茱萸外熨。另外，中医食疗也是治疗慢阻肺的好方法，下面就介绍几种食物：

1.咳嗽、痰多、易咳者宜健脾化湿、化痰和中。推荐药膳橘红八珍糕：取茯苓，白术，芡实，山药，薏苡仁，白扁豆，杏仁（去皮、尖），陈皮丝，米粉，白糖适量。将茯苓、白术、芡实、山药、薏苡仁、白扁豆、杏仁研成粉，炒香，加入米粉及适量白糖，用陈皮煮水，糅合成团，放入模型中，上面撒上陈皮丝，用武火蒸熟后食用。　　

2.咳嗽气喘、活动则加剧者宜补肺肾、益元气、平虚喘。推荐药膳为虫草炖老鸭汤：取冬虫夏草，老雄鸭，将虫草放于老鸭腹内，加水炖熟，连食一月左右石竹杏仁绿豆粥配方：生石膏，鲜竹叶，苦杏仁，绿豆，桔梗，陈皮，白糖适量，粳米。　　

制作：将生石膏加适量水，先煎30分钟后，加入鲜竹叶，苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮，煮开后，小火煎煮，约30分钟后，过滤去渣取汁备用。粳米洗净，与绿豆一同置锅中，加入适量清水，置武火烧沸后，再改用文火煎煮。至粥熟后，倒入药汁与白糖，稍煮片刻；即可温热服食。　　用法：每日1剂，分3次食完。连食3-5日。　　

3.桂花核桃冻配方：鲜桂花，核桃仁，奶油，白糖适量。　　

制作：将核桃仁加水磨成浆汁；锅洗干净，加水适量，烧沸，再加白糖搅匀，然后把核桃仁浆汁、白糖汁混合拌匀，放入奶油和匀后置武火上烧沸，出锅入盒中，待冷后放入冰箱内冻结。食用时，用刀划成小块，装入盘中，撒上桂花即成。　　

用法：每日1剂，温服，分2次食用，连服3-5天。　　

虫4.草小米粥配方：冬虫夏草，猪瘦肉，小米，生姜，食盐、味精适量。　　

制作：将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎。小米洗净后加入适量清水，一同放沙锅中煎煮，用武火烧沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食盐、味精调味，再稍煮即可食用。　　

用法：每日1剂、分2次食完。连服5-7日。　　

通过上述内容的介绍希望大家对慢阻肺的中医治疗有所了解，同时也希望对慢阻肺的治疗提供一些帮助，以上提供的中医治疗慢阻肺的方法应该在医生的指导下进行，切勿盲目自行服用。

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