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支氣管哮喘
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支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎症為特徵的異質性疾病，這種慢性炎症與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，強度隨時間變化。

多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。

英文名稱	就診科室	常見病因	常見症狀
bronchial asthma	呼吸科	支氣管	反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽

病因

支氣管哮喘病因
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支氣管哮喘病因
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遺傳因素

個體過敏體質及外界環境的影響是發病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關係越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。

變應原

室內外變應原 塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原，是哮喘在世界範圍內的重要發病原因，塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。
職業性變應原 常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青黴素、頭孢黴素）、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
藥物及食物 阿司匹林、普奈洛爾（心得安）和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。此外，魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物亦可誘發哮喘。

促發因素

常見空氣污染、吸煙、呼吸道感染，如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變；多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作。此外，精神因素亦可誘發哮喘。

臨床表現

支氣管哮喘症狀
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發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時咳嗽是唯一的症狀（咳嗽變異型哮喘）。

有的青少年患者則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現（運動性哮喘）。哮喘症狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管舒張劑緩解或自行緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特徵之一。

診斷

支氣管哮喘診斷
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對於有典型症狀和體徵的患者，除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽後，可作出臨床診斷；對不典型病例，應作支氣管舒張或激發試驗，陽性者可確診。

鑑別診斷

支氣管哮喘鑑別診斷
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左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難

多見於老年人。原因有：高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等，發作以夜間陣發性多見。症狀為胸悶，呼吸急促而困難，有咳嗽及哮鳴音，嚴重者有發紺，面色灰暗，冷汗，精神緊張而恐懼，與哮喘急性發作相似。

慢性阻塞性肺疾病

多見於中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史，有肺氣腫體徵，兩肺或可聞及濕囉音。

變態反應性肺浸潤

支氣管哮喘鑑別診斷
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這是一組肺嗜酸細胞浸潤的疾病，包括單純性嗜酸細胞性肺炎、遷延性嗜酸細胞肺炎、哮喘性嗜酸細胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細胞增多症及肺壞死性血管炎等病都可列入 本組疾病，它們都可能有哮喘症狀，特別是哮喘性嗜酸細胞性肺炎尤為明顯。

氣管、主支氣管肺癌

由於癌腫壓迫或侵犯氣管或主支氣管，使上呼吸道管腔狹窄或不完全阻塞，出現咳嗽或喘息，甚至伴哮鳴音。但患者通常無哮喘發作史，咯痰可帶血，喘息症狀多呈吸 氣性呼吸困難，或哮鳴音為局限性，平喘藥物治療無效。

治療

支氣管哮喘治療
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目前尚無特效的治療辦法，但堅持長期規範化治療可使哮喘症狀得到良好控制，減少復發甚至不再發作。

治療目標

（1）完全控制症狀； （2）預防疾病發作或病情加劇； （3）肺功能接近個體最佳值； （4）活動能力正常； （5）提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院幾率； （6）避免藥物的不良反應； （7）防止不可逆性氣道阻塞； （8）預防哮喘引起死亡。

綜合治療的治療措施

（1）消除病因和誘發原因。 （2）防治合併存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。 （3）免疫調節治療。 （4）經常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫囑的依從性。

支氣管哮喘的預防

支氣管哮喘預防
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1.過敏因素 有30%～40%的支氣管哮喘患者可查出過敏原。

2.非特異性理化因子 如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經末梢，反射性地引起迷走神經興奮和咳嗽，在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣。

3.微生物感染感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發作。

4.過度勞累突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發哮喘。

5.精神因素 情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發作。

6.職業性因素這方面涉及面廣，如製藥工業、化工企業中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫護人員對某些藥物過敏等。

7.氣候因素寒冷季節容易受涼而導致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發支氣管哮喘發作。

視頻

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支氣管哮喘

支氣管哮喘

參考來源

• 林江濤，馮曉凱. 應高度重視支氣管哮喘的疾病負擔研究． 《 中華醫學雜誌 》 ， 2014
• 張宗學，張偉. 中醫時間醫學在支氣管哮喘防治中的應用． 《 新中醫 》 ， 2014
• 陳素敏. 健康教育對支氣管哮喘患兒疾病控制的影響． 《 河北醫學 》 ， 2013
• 蔡紹曦，趙海金. 支氣管哮喘臨床診療指標及治療進展——呼吸系統疾病(13)． 《 新醫學 》 ， 年
• 謝永武，宋玫，鄭瑞豐等. 珠海地區兒童變應性疾病及支氣管哮喘的流行病學調查． 《 河北醫學 》 ， 2011