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行业发展

医疗，据国家统计局公布的第六次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65岁及以上人口占8.87%，上升1.91%。不仅如此，根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》，从2011年到2015年，我国将迎来第一个老年人口增长高峰：全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，老年人口比重将由13.3%增加到16%。

未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番！

由此，老龄化趋势日益严重、老年人口增加引发的“银发经济”也成为资本市场关注的焦点。因此平安网记者从发掘受益人口老龄化的行业去看，医疗机构当数受益第一位。

老年人由于生理的功能普遍降低，对疾病的易感性增加，患病率明显高于中青年人，成为疾病的高危人群。统计数据显示，老年人住院率为7.62%，远高于青年人的4.36%。而且随着社会保障制度的健全，以及本身对健康的需求，老年人在健康领域的投入越来越多。

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区域医疗

背景

医疗卫生服务区域共同体的特征

由于基础设施建（仅表示信息化基础）设不到位，中国的医疗信息化建设主要集中在大城市的大医院（中国有1300家左右的三甲医院，医疗信息化大多集中于此），在中小城市、特别是县、乡镇医院除了办公自动化之外，对信息化建设是有心无力，而本次医改的一个重要特点，就是将加强基层医疗，扩大基本医疗保障覆盖面，医疗信息化在这方面发挥着重要作用，本次医改使得医疗信息化的主体从此前的单个的医院转向了片区整合。

服务共同体

医疗卫生服务共同体让社区医院功能更完善

由于国内各医疗机构的产权人（医疗机构产权归属）来自各个机构，有部属医院、市属医院、部队医院、卫生院和私人诊所等等，各种医疗机构信息独立，所有的就诊信息在各医疗机构中封闭运行。

通过搭建一个信息平台，将各医疗机构孤立的信息串通起来，从而实现由单个医生面对病人到整个共同体面对病人的角色转变，医生可以自主判断，也可以调动服务体的资源。医生可以求助于大医院帮助进行疾病诊断，也可以渠道畅通地将需要转诊进大医院的病人，顺利送进大医院。这样的信息共享，使得乡镇卫生院和诊所的功能更加完善。

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效果变化

更多人首选社区医院、乡镇卫生院和诊所就诊

共同体一般会建设一个共同体协管中心，共同体协管中心是医院、社区医院、卫生院和诊所的信息聚集点，使患者就诊信息的双向传递成为可能。

共同体的建设提升了社区医院、乡镇卫生院和诊所的服务水平，能够有名医会诊，可以双向转诊，大大降低了患者就医的风险，越来越多的患者开始了首诊就医在社区，中小医院、乡镇卫生院或诊所。

共同体协管中心是整个共同体的信息聚集点和协调部门，共同体的建设处于试点阶段，尚未全面实行。

分别情况

以部属医院、市属医院、部队医院、社区医院和乡镇卫生院为主体

从调研信息反映来看，国内大部分医疗资源较为发达的地区已经开始了区域医疗卫生服务共同体的试点工作，此项国内还处于政府主导阶段，应此其组成部分主要为部属医院、市属医院、部队医院、社区卫生院和乡镇卫生院，民营医院和私人诊所暂时未加入其中。

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医疗保险

一、 基本医疗保险待遇

（一）个人帐户资金的来源

1、职工个人缴纳的基本医疗保险费本人工资总额2%全部划入个人帐号。

2、用人单位缴纳的基本医疗保险费工资总额8%(2002年为6%)，按规定部分划入个人帐户，具体划法是45岁及以下0.5%；46岁至上59岁1%；60岁及以上1.5%。

（二）统筹基金的来源

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定部分划入个人帐户外，其余进入基本医疗保险统筹基金。

（三）个人帐户的支付范围

个人帐户主要用于支付门诊符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的医疗费用；支付住院应由个人自付的医疗费用；支付特殊检查特殊治疗的费用及部分门诊慢性病者的门诊医疗费用。

（四）统筹基金的支付范围

1、住院医疗费用支付：住院期间发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用:起付标准以上，最高支付限额以下的由统筹基金支付按照分段累加办法支付大部分，个人也要自付一定的比例：

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统筹基金支付比例% 个人自付比例%

住院医疗费 在职 退休 在职 退休

起付额以上至5000元 70 75 20 15

5000-10000元 75 80 15 10

1万元至最高限额 80 85 10 5

2、一个年度内统筹基金的最高支付限额为职工年工资4倍，超出最高限额的医疗费用， 统筹基金不再支付.参保人员用现金支付，并通过商业医疗保险等途经解决。

失信惩戒

2018年10月16日，国家发展改革委称，中国将对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒 。

根据国家发展改革委等28个部门联合下发的通知，联合惩戒对象指因实施或参与涉医违法犯罪活动，被公安机关处以行政拘留以上处罚，或被司法机关追究刑事责任的严重危害正常医疗秩序的自然人。

严重危害正常医疗秩序的失信行为包括倒卖医院号源等破坏、扰乱医院正常诊疗秩序的涉医违法犯罪活动，以及在医疗机构内故意伤害医务人员、损毁公私财物，扰乱医疗秩序，非法限制医务人员人身自由，侮辱恐吓医务人员，非法携带枪支、弹药、管制器具或危险物品进入医疗机构，教唆他人或以受他人委托为名实施涉医违法犯罪行为等涉医违法犯罪活动。

根据通知，跨部门联合惩戒措施包括限制补贴性资金支持，限制担任国有企业法定代表人、董事、监事、高级管理人员，限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员，取消惩戒对象参加评先评优资格，纳入全国信用信息共享平台并通报其所在单位，通过“信用中国”网站及其他主要新闻网站等向社会公布等 。

医疗改革

2018年10月16日，国家发展改革委称，中国将对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒 。计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国的医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。农村和城镇的医疗服务也在这时全面展开，医疗服务的可及性大大增强。由于社会经济发展和综合国力的影响以及“政事一体化”的管理，中国在医疗技术，服务水平和基础设施建设方面都不同程度地存在一定问题。这就要求人们不断探索新的发展途径。中国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，中国的医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段；在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。

医疗事故

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失就会造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。