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1. # 膀胱镜消毒可用40%福尔马林(甲醛)溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行消毒，以免损坏膀胱窥镜 。 # # 术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。 # # 病人准备让病人排空膀胱，取截石位。外阴部用肥皂水，无菌盐水和新洁尔灭溶液消毒。铺消毒洞巾，露出尿道口 。

# # ➤开始前 器械准备取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查，不可使用 ， 患者需要排空 预先将输尿管导管插入输尿管插管窥镜备用。# # 插入膀胱镜男性病人在插 膀胱 镜前，探查尿道是否正常或有无狭窄 ，然后换 上手术服 用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部 ， 在治疗床上平躺 遇有阻力时 ， 双脚放在支架上 可稍待片刻 ， 膝盖弯曲。为预防 等尿道括约肌松弛即能顺利进入 膀胱 感染 。插入时切忌使用暴力，以免损伤尿道 ， 医务 形成假道.女性病 人 员可能会 容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。如所有 为 患者开具抗生素处方 凹型镜鞘，需将膀胱镜旋转180° 。# # ➤患者 检查膀胱、输 尿 道 管插管窥镜插入膀胱后， 将 被注入麻醉喷雾 镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊（严重血尿、脓尿 或 凝胶 乳糜尿），应反复冲洗至回液清晰后 ， 以减轻手术痛苦 换入检查窥镜 。 医 将 生 会 理盐水灌入膀胱， 使 用凝胶润滑 其逐渐充盈，以不引起病人有 膀胱 胀感为度（一般约为300ml）。将窥 镜 缓慢向外抽出 ， 并小心将 看到膀胱颈缘为止。在 膀胱 颈缘的两下角处将窥 镜 插入 推入2～3cm，即可看到输 尿 道 管间嵴 。在 此期 时钟5点到7点的方位、输尿管 间 嵴的两端，可找到两侧输尿管口.如细心观察， 可 能会 见管口 有 轻微的灼烧感，感觉像在 蠕动 排尿 、排血或排乳糜现象 。 ➤ 最后，应系统、全面、由深至浅地检查全部 膀胱 ，以免遗漏。如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥 镜 进 ，将4～6号输尿管导管插 入 膀胱的过程中 输尿管口，直至肾盂 ， 医生可通过镜头实时地观察 一般深达25～27cm.输 尿 道和膀胱内壁结构 管后端应做记号，以辨别左右 。 同 如输尿管口有炎症充血不能辨清 时， 也会有无菌 可静脉注入靛胭脂 溶液 源源不断地流 ，利用输尿管口排蓝引导插管。膀胱镜检查以及输尿管导管插完以后，将输尿管导管再插 入 流 膀胱一段，然后退 出膀胱 镜，用胶布将输尿管导管固定于外阴 ， 这使得医生更容易观察病变 以免脱出 。 ➤在局部麻醉下， 膀胱 镜 内操作动作必须轻柔， 检查 可能需要 时间 不 到5分钟。如果采用镇静或全身麻醉，整个过程可能需要15到30 应超过30 分钟。<ref>[httphttps://newsbaobao.medlivebaidu.cn/urocom/info-progressquestion/show-162099_191689e763f8c1a825acbeb39bdb02ff8a3.html   麻烦问做 膀胱镜 检查的操作流程以及并发症处理！ | 临床必备 之前要做注意些什么？具体怎… ， 医脉通 2019宝宝知道 2017-0911-2907 ] </ref>

1. # 膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。 # 2. # 术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1～2日后即能转轻。 # 3. # 如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。 # 4. # 膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。 <ref>[https://www.cndzys.com/renqun/teshu/442409.html 膀胱镜手术术前准备和术后护理，大众养生网 2015-04-22] </ref>

== ➤可以采用温热毛巾热敷尿道口，帮助缓解疼痛。 ➤如果医生允许，则可服用止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。检查目的 ==

➤多喝水 <p style="text-indent:2em;">诊断：观察膀胱内病变 。 并可取活体病理检查医学教育|网搜集整理，在 膀胱镜 下经输尿管插管分别收集两侧尿液进行 检查 后前2个小时 ， 每小 同 时 应至少喝16盎司（473 ml）水。尿液冲洗 又 可 减少膀胱刺激 注入造影剂进行逆行造影 。

➤如果在全麻下进行手术，则需要家属全程陪同。术后患者 <p style="text-indent:2em;">治疗：通过膀胱镜 可 能会感到困倦或头晕，当天不应喝酒 取石 、 开车或操控复杂的机器 碎石、夹取异物、电灼膀胱肿瘤等 。

== ➤如果患者 临床意义 == <p style="text-indent:2em;">做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液， 进行 了活组织 常规 检查 和培养;静脉注入靛胭脂溶液 ， 则需要 观察两侧输尿管的排蓝 时间 来恢复 ， 在接下来的2周内应避免搬运重物可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5～10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

<p style="text-indent:2em;">做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。需要检查的人群：年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症患者。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。 <ref>[httphttps://newswww.medlivecndzys.cncom/urozhongyi/info-progresschangshi/show-162099_1911564079.html 膀胱镜 检查 的 操作流程以及并发症 害 处 理！ | 临床必备 ， 医脉通 2019大众养生网 2018-0906-2913] </ref>

== 目的①诊断：观察膀胱内病变。并可取活体病理检查医学教育|网搜集整理，在膀胱镜下经输尿管插管分别收集两侧尿液进行检查，同时又可注入造影剂进行逆行造影。 禁忌症 ==

# ②治疗：通 尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。# # 膀胱容量 过 小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。# # 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入 膀胱镜 可 者。# # 骨关节畸形不能采 取 截 石 体位者。5.妇女月经期或妊娠3个月以上。6.肾功能严重减退而有尿毒症征象 、 碎石、夹取异物、电灼膀胱肿瘤等 高血压而且心脏功能不佳者 。

== 临床意义 并发症 ==

1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况<p style="text-indent:2em; 通过输尿管插管窥镜 ">术后2到3天 ， 可向输 患者排 尿 管插入细长的输尿管导管至肾盂 会有烧灼感 ， 分别搜集尿液，进行 这是正 常 规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输 现象。 尿 管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能(正 中带血在术后也很 常 注药后5～10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂 见 ， 施 尤其是在进 行 逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或 活组织 钳取出;输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。需要 检查 的人群：年老体衰， 后。多喝水 有 心血管或者糖尿病等合并症患者。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能 助于 减轻 的患者 出血和烧灼感 。 <ref>[https://www.cndzys.com/zhongyi/changshi/1564079.html 膀胱镜的害处，大众养生网 2018-06-13] </ref>

禁忌症1. <p style="text-indent:2em;">患者排 尿 道、膀胱处于急性炎症期 可能比平常频繁，建议 不 宜进行检查 要憋尿 ，因 可导致炎症扩散，而且 为 膀胱 内 的 急性炎症充 淤 血 可能凝结 ， 还 并造成阻塞。有些患者 可 使病变分辨不清。2.膀胱容量过小，在60ml 能出现 以下 者，说明病变 更 严重 ，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。3.包茎、 的并发症：# # 尿道 狭窄、 肿胀（ 尿道 内结石嵌顿等 炎）。这是最常见的并发症 ， 可造成排尿困难。如果患者在术后 无法 插 排尿时间≥8小时，请联系医生。# # 感染。在极少数情况下，细菌可进 入 膀胱镜者。4.骨关节畸形不 尿路可引发感染。发烧、恶心、腰痛以及尿味奇怪都是感染的症状，可 能 采取截石体位 需要抗生素治疗。# # 严重出血。少数患 者 。5.妇女月经期或妊娠3个月以上。6.肾功 可 能 遭受更 严重 减退而有尿毒症征象、高 的出 血 压而且心脏功能不佳者 。如果发生这种情况，请联系医生 。

术后2到3天，患者排尿会有 ①发 烧 灼感，这是正常现象。尿中带血在术后也很常见，尤其是在进行活组织检查后。多喝水有助于减轻出血和烧灼感。高于38°C；

患者排 ② 尿 可能比平常频繁，建议不要憋尿，因为膀胱内 液中有鲜红色 的 淤 血 可能 液或组织 凝 结，并造成阻塞。有些患者可能出现以下更严重的并发症：块；

➤ ③即使有 尿 道肿胀（尿道炎）。这是最常见的并发症 意 ， 可造成排尿困难。如果患者在术后 膀胱也 无法排 尿时间≥8小时，请联系医生。空；

➤感染。在极少数情况下，细菌可进入尿路可引发感染。发烧、恶心、腰 ④持续性胃 痛 以及尿味奇怪都是感染的症状，可能需要抗生素治疗 。

== ➤如果患者出现以下状况，也应联系医生：①发烧高于38°C；②尿液中有鲜红色的血液或组织凝块；③即使有尿意，膀胱也无法排空；④持续性胃痛。参考来源 ==