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高壓氧艙

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高壓氧艙

高壓氧艙是進行高壓氧療法的專用醫療設備，按加壓的介質不同，分為空氣加壓艙和純氧加壓艙兩種。

高壓氧艙的適用範圍很廣，臨床主要用於厭氧菌感染、CO中毒、氣栓病、減壓病、缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦血管疾病等的治療。

基本介紹

通常由艙體、供排氣（氧）系統、空調系統和控制系統等組成。

加壓介質為空氣或醫用氧氣，空氣加壓最高工作壓力不大於0.3MPa，氧氣加壓最高工作壓力不大於0.2MPa。

空氣加壓根據艙內治療人數不同分為單人氧艙和多人氧艙。

氧氣加壓艙進艙人數為1人，通常分為成人醫用氧艙和嬰幼兒（含新生兒）醫用氧艙。

醫用多人空氣加壓氧艙、醫用單人空氣加壓氧艙、醫用成人氧氣加壓氧艙、嬰幼兒氧艙

工作原理

氧氣是由血液攜帶的，氧氣進入到肺里就會立刻溶解到血液中，溶解的過程就像將一勺白糖放到水中很快就被溶解了。正常人的血液中所溶解氧氣量與環境壓力有關係，我們生活在一個大氣壓的環境下，由於空氣中的氧氣只有1/5，所以人血里溶解的氧氣很少，滿足不了人體的需要。氧氣容易進入到紅血球中並隨紅血球移動而運輸，溶解在血里的氧很少卻非常重要。因為紅細胞攜帶的氧氣比溶解到血中的氧氣高几十倍，所以正常人能滿足運送氧氣的吸氧量。如高壓氧實驗：1956年荷蘭的科學家實驗。將小豬身上的血從動脈抽出後再從靜脈注入鹽水，然後放到高壓氧艙中並加上三個大氣壓的氧氣，小豬在這個高壓氧艙中活了15分鐘，把血重新輸入到小豬的身上後它活的還是很好，小豬是靠溶解氧而繼續活着的，科學家將此實驗命名為無血液的生命。經過多次實驗後得出結論：人在高壓氧艙中溶解在血液中的氧隨着氧艙的壓力增高而增加。在2個大氣壓的氧艙里吸純氧後溶解在血里的氧氣增加了14倍，而在3個大氣壓下就增加了21倍。

適用範圍

高壓氧適用於以下疾病：煤氣、硫化氫、沼氣等有害氣體中毒，腦血栓、腦出血、腦外傷、神經炎，脈管炎、糖尿病壞疽、難癒合的潰瘍，胎兒發育不良、新生兒窒息，急性氣栓症、減壓病、高原病，突發性耳聾、美尼爾綜合徵、眩暈症。與普通吸氧相比，高壓氧的力度更大，效果更好，能夠直接利用氧量解決缺氧問題，高壓氧還具有抗菌等效果。

治療煤氣中毒

吸入的一氧化碳與紅細胞、紅血球結合，結合以後就排擠了紅血球運送氧氣的能力，人在正常情況下是靠氧氣生存的，而煤氣中毒後身體中的氧氣被一氧化碳所取代這時就會缺氧。大腦是最需要氧氣的，煤氣中毒出現的症狀都是神經系統的表現，輕度的症狀如頭暈、頭疼、噁心、嘔吐、沒勁，嚴重時昏迷，這些都與大腦缺氧有關係。一氧化碳與紅血球的結合能力比氧氣強，將煤氣中毒的病人放到有新鮮的空氣中，由於大氣中的含氧量只占空氣的1/5，所以煤氣中毒的排泄需要10-20小時，而將煤氣中毒的病人送入高壓氧艙後病人吸入的氧量遠遠大於空氣中的氧含量，許多很重的病人在治療還沒有結束時就醒了，40-50分鐘以後中毒症狀就可以得到緩解。

治療腦血栓

進高壓氧艙好處是：從周邊正常腦組織向病灶區域供血。倒血和反倒血現象：給腦血栓病人吃擴張血管的藥後正常腦組織細胞對藥物反應靈敏，病灶區域的反應就不是很靈敏，而且血管也沒有擴張，大腦的血液從正常的腦組織也就是擴張的地方流過，而不經過有病灶的區域這種現象叫倒血。高壓氧治療有反倒血的作用。

副作用

常規的HBO治療，不會產生任何副作用，如果工作人員操作不當，不按操作規程辦事，或不講科學，擅自改變治療方案，可產生嚴重後果。 一) 氧中毒：指高壓或常壓下，吸入高濃度的氧達一定時程後，氧對機體產生的功能性或器質性損害。氧中毒可分為中樞型、肺型、溶血型和眼型。無論發生哪一型氧中毒，整個機體均同時受害。臨床上，在高於0.3MPa壓力下吸氧，常規治療時隨意延長吸氧時間，常壓下長時間吸入濃度高於50%的氧是氧中毒的常見原因。 其機理大致有三個方面： 1、 氧對中樞代謝的毒性作用； 2、 氧對酶的毒性作用； 3、 自由基的過量產生。 氧中毒一發生，立即停止吸氧，一般可以緩解症狀。維生素E、C、K、鎂離子製劑等可以預防氧中毒。二)氣壓傷：常見的有中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷和肺氣壓傷。另外，減壓中氣胸病人未及時發現和處理，可使胸腔內氣體過度膨脹，肺和心臟受壓，縱膈擺動，可致病人突然死亡。 三)減壓病：減壓速度過快，幅度過大，使氣體在組織中的溶解度降低，在血液和組織中游離出形成氣泡，造成血管氣栓，組織受壓的一種高危情況。所幸的是，這種情況多發生在潛水作業中，在一般的HBO治療中十分少見。只要我們思想上重視，嚴格按規程操作，此病不難預防。

使用過程

準備過程

第一：凡需高壓氧治療的病人，在治療前必須經高壓氧專科醫生檢查，確認無禁忌症後方可進艙治療。 　第二：做好宣教工作，教會病人做鼓氣調壓動作，防止在加壓過程中引起耳痛影響加壓，使病人積極配合進艙治療。 　第三：教育病人及陪護嚴禁攜帶火種、火源、易燃易爆、易揮發物品及電動電子玩具入艙，防止發生火災。講明手錶帶入艙內易造成機械損壞或走時不准，鋼筆易造成墨水外溢等。 　第四：由於進艙時間較長（約2 h），囑病人及陪護進艙前排空大小便，不宜進食過飽或進食易脹氣的食物，如牛奶、豆漿、薯類、蘿蔔、韭菜等。 　第五：配備衣物櫃，吸氧物品專人專用。協助病人妥善保管存放治療物品，發放病號服及存物櫃鑰匙，便於物品周轉及管理。

第六：囑病人有特殊情況時及時與醫生、護士取得聯繫，經診療無異常方可進艙。感冒時休息數日，待症狀緩解後方可進艙，否則咽鼓管無法打開，影響調壓而致耳痛。 　第七：空氣加壓艙危重病人進艙前檢查生命體徵。固定調試各種導管並保持通暢，備齊搶救器材及物品，為病人接通吸氧管及呼氣管，檢查並及時調整吸氧阻力。病情危重、昏迷搶救、艙內呼吸機吸氧者，艙內輸液或氣管切開需在艙內進行醫療護理的病人，年老體弱、兒童及患有高壓氧相對禁忌症者，生活不能自理，躁動、平車、輪椅進艙的病人及其它特殊情況，為防意外發生必須由醫護人員和家屬陪艙。

第八：進入純氧艙人員必須脫掉內衣褲，淨身更換由本科提供的純棉衣褲，覆蓋本科提供的純棉被褥，病人自己的衣物一律不得帶入艙內，小兒可兜一塊純棉（紙）尿布，攜一奶（水）瓶進艙，不得帶入其它任何物品，所有進入純氧艙人員須戴純棉工作帽罩住全部頭髮，艙內嚴禁梳頭等可能引起靜電的動作；嚴格掌握適應症，病情危重、躁動病人不宜進入純氧艙治療。操艙人員嚴格掌握治療方案，隨時通過觀察窗觀察病人病情變化，發現異常及時報告，及時處理。

治療過程

第一：艙門關閉後囑病人注意力集中，聽從操艙人員指揮。在加壓過程中做好調壓鼓氣動作，如出現耳痛應及時通知操艙人員，減慢或暫停加壓，以免引起中耳氣壓傷，待調整好調壓動作後繼續加壓。個別調壓失敗者可通過過渡艙將病人接出進行常壓吸氧。 　第二：吸氧時最好用鼻呼吸，以使吸入氣體加溫濕化；同時保持正常的呼吸頻率。 　第三：空氣加壓艙病人的護理：壓力達到治療壓力後，聽從操艙人員指令，戴好面罩吸氧；艙內輸液病人最好使用開放瓶，加壓時由於莫菲氏管內水平面上升而看不清滴注情況，因此，注意水平面的調節；為防止氧中毒的發生，兩次吸氧中間休息10 min；吸氧過程中可閱讀自帶的報紙、雜誌或收聽操作台播放的音樂；做好危重病人艙內心率、血壓和呼吸的監測，調整好輸液速度，檢查各導管是否通暢在位，並保持呼吸通暢。 　第四：純氧艙病人的護理：患兒取側臥位、面向觀察窗便於觀察；為保證安全，應減少摩擦動作；操艙人員嚴格按照規程進行操作，嚴格掌握治療方案，注意艙內溫度，穩壓後定時換氣。

安全意識

隨着高壓氧治療的推廣，高壓氧艙在我國的應用得到迅速發展。

雖然收到的高壓氧艙不良事件例數不多，但性質嚴重，且發生原因多為操作不當引起。

因此，提醒有關醫療機構應加強安全使用培訓和對患者的宣教，且須持證上崗並嚴格按照規定進行操作

同時，對於純氧加壓艙要嚴格限定進艙人數為1人。

其次，提醒患者加強自我保護意識，嚴格遵守進艙須知，發現問題及時向醫護人員報告。

此外，產品生產企業應主動開展上市後不良事件監測工作，收集可能與用械有關的不良事件，按規定及時向省、自治區、直轄市藥品不良反應監測部門報告，並嚴格執行相關標準，在隨機文件（如使用說明書）中以醒目的方式進一步強調安全注意事項，規避產品的使用風險。