阻生智齒

阻生智齒。原圖鏈接

阻生智齒（英語：Impaction tooth），牙齒萌出困難稱為"阻生齒"或"埋伏牙"。阻生齒最常見於下頜第三磨牙臼齒，俗稱智齒，此牙萌出年齡在18歲前後，由於萌出前其它牙齒都早已站好隊列了，等智齒生長出來時，就會受到其它牙齒的排擠，故而萌出困難，形成了阻生齒或埋伏牙，稱為"阻生智齒"。

目錄

概述

智齒生長

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙臼齒，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有「智慧到來」的象徵，因此被俗稱為「智齒」。智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙，有的少於4顆甚至沒有，極少數人會多於4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正常現象。現代牙醫學並不認為每一顆智齒均需要拔除，而是看每個人牙齒生長的狀況而定。

阻生齒-第三臼齒

如果智齒長的位置方向都很好而且有功能，可以做好該區的清潔時，或者完全沒有長出且沒有任何症狀時，並不需將智齒拔掉。如果牙周病太過嚴重造成鬆動，或是蛀牙蛀到無法填補的地步時，那需將智齒和第二大臼齒兩顆牙齒拔除時，損失就更大了。如果需作齒列矯正，而阻生智齒的存在會影響矯正的進行，亦應將之拔除。還有智齒完全沒有長出，但是併發有其他的病變產生，如囊腫或腫瘤時，當然也需將智齒和病變的地方一起摘除。一般而言，若是牙齒阻生伴有病變發生，尤其是容易有細菌感染發炎的情形就得考慮拔除。

東方人的上下顎骨解剖構造較小，最後一顆智齒常常會躲在骨頭中長不出來或長不完全，這時常會造成食物殘渣堆積而有牙周病與蛀牙的問題，常造成智齒本身受損，以及連帶影響到前面好的牙齒。牙醫常建議在疼痛產生前將有問題的智齒拔除，使正常的牙齒可以健康的保留下來，也可以讓拔牙過程較為舒適。

成因

阻生智齒因為被第二大臼齒擋到，長到一半就長不出來了，這種情況下，食物的殘渣將會很容易的塞在智齒與第二大臼齒之間，不但會造成智齒和第二大臼齒牙周病的問題，也會造成第二大臼齒遠心端和齒頸部的蛀牙。阻生智齒即是阻升第3臼齒，是智齒受其他牙齒影響而未能完全牙萌出的阻生齒。通常考慮第三臼齒的萌出角度、牙根發育階段、阻生深度、萌出可用空間以及第3臼齒的尺寸，可能會造成冠周炎或損壞相鄰牙。智齒變為阻生的原因，是牙尺寸與下頜尺寸不匹配。阻生智齒的分類按照阻生方向、相比較於鄰牙咬合面的深度、覆蓋在牙冠上的牙齦或牙槽骨的量。也可按是否有臨床症狀分類。通常在青春期後期鄰牙出現阻生症狀時才發現智齒問題。可用口腔全景發射線檢查篩選。

併發症

由於阻生智齒萌發的位置不良，常常帶來許多問題，以下十項是阻生智齒常見的併發症:

• 一、容易引起牙冠周圍炎，這是阻生智齒最常見的併發症。阻生智齒常因部分萌出而牙冠表面有牙齦覆蓋，這樣與牙冠之間就形成一個間隙。食物殘渣最容易藏在裡面，提供細菌一個良好的繁殖生長環境。間隙中的食物殘渣不容易清除。在正常狀況下，細菌所造成的危害可能不明顯，但在身體抵抗力降低時，它就趁虛而入。發炎的嚴重程度可以從最輕微的牙冠周圍炎到臉部的蜂窩性組織炎。如果感染到毒性強的細菌，甚至會引發敗血病。
• 二、容易引起鄰牙的牙周病。
• 三、引起鄰牙產生蛀牙。
• 四、使鄰牙牙根產生外吸收的現象。
• 五、容易產生顎骨內的囊腫或腫瘤。角質化囊腫及造釉母細胞瘤是常見與阻生牙伴隨一起發生的病變。雖然都是良性的病兆，但是如果腫瘤長的太大時，甚至要截除整段骨頭，再做顎骨重建工作。
• 六、使顎骨容易斷裂。因為阻生智齒在骨頭中並不會與骨頭結合成一體，所以會使骨頭因結構『中空』而變弱，當受外力重擊時就容易骨折。
• 七、引發頭頸部不明原因神經性疼痛。
• 八、影響齒列矯正工作的進行。
• 九、增加口腔衛生照顧的負擔，產生口臭的原因之一。
• 十、影響假牙之製作。

處理方式

拔除或做智齒冠切

處理阻生智齒最常用辦法是拔除。其風險與拔牙的難度成正比。如果有高風險的下牙槽神經，可能僅拔除智齒的牙冠，故意保留智齒的牙根，這稱為智齒冠切術。其風險是殘留牙根的頑固性感染。阻生智齒感染可用抗生素、牙結石清除術（洗牙）、齦切除術做初步治療。但通常不會奏效並發生其它併發症。

風險群

拔智齒風險較一般治療大，大多數的問題都是出現在您自身的免疫力低落或有系統性疾病的情況下， 現代多數人智齒長的位置都不好，主要是因為人類在進化的過程中，所獲得的食物越來越精緻，逐漸造成下顎骨的退化，以及牙齒磨耗的減少，導致智齒萌發的空間不夠，使智齒萌發受阻，醫學上稱為阻生智齒。阻生智齒可以呈現多種樣式的位置，如垂直、近心傾斜、遠心傾斜或水平等位置。阻生智齒大致有三類-1.水平阻生智齒：生長方向水平者。2.近心傾倒智齒：朝前傾倒者。3.遠心傾倒智齒：朝後傾倒者。

慢性病及孕婦

由於阻生智齒有可能引發這麼多的併發症，應儘早拔除。阻生牙儘早拔除的好處有：年紀輕時，手術過程較容易完成，在拔牙過程中對鄰近組織的傷害較少，如果等到牙根完全長好，有可能牙根長彎了，或是牙根接近下齒槽神經，增加拔牙的困難度及神經傷害的風險。另外，如果等到年紀大不得不拔時，病人常有一些慢性病如高血壓、糖尿病等，更增加手術過程的風險及術後嚴重的併發症。

有計畫要懷孕的婦女在懷孕之前，將該治療的牙齒及口腔疾病都治療完成，包括阻生智齒的拔除。若在懷孕期間發生併發症，不僅對孕婦本身甚至胎兒都會產生不良的影響。阻生智齒的拔除有時是相當費時且具困難度，需要一些專用的器械及一些手術技巧，應尋求有受過專業訓練的口腔顎面外科醫師來處理。

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