膝關節置換術檢視原始碼討論檢視歷史
膝關節置換術,用一個外形與骨曲線相吻合的金屬組件,代替原來的股骨(大腿骨)表面。脛骨(小腿骨)表面通常置換為平坦的金屬組件,以及作為軟骨的光滑塑料成分。膝關節底面亦可置換為塑料或金屬和塑料相結合的植入物。
膝退化性關節炎是一種慢慢產生、逐漸惡化的關節疾病,它與老化、關節受傷、基因、個人體質、肥胖、過度使用有關,通常發生在膝關節內側,而產生所謂的「O」型 腿現象。 慢性膝痛和生理殘障的常見原因是關節炎。退化性關節炎、類風濕關節炎和創傷性關節炎是最普遍的病因。
退化性關節炎通常在 50 歲後發生,亦可能和家族病史有關。軟骨變軟並磨損,硬骨直接磨擦而引致痛楚及關節僵硬。目前是施行人工關節置換術最常見的原因。 風濕關節炎則由滑膜增生引起,能導致關節發炎及水腫,能損壞軟骨並最終令軟骨磨 損、關節僵硬及痛楚。 創傷性關節炎通常在嚴重的膝傷後發生,骨折或韌帶撕裂逐漸令軟骨接磨損,引起膝痛並破壞功能。
當關節炎較嚴重時,關節面軟骨會嚴重磨損破壞,甚至出現變形,往往會導致疼痛、功能受限及行走不便,此時保守治療多成效不彰,人工關節是最佳的選擇。其它如類風濕性關節炎,於較嚴重時亦常考慮人工關節置換。[1]
種類
最常見的是把整個人工關節表面都換掉,即「人工膝關節表面置換術」。它只是將外面破壞的那一薄層關節面切掉,換上一層人工關節面。第二種,只把壞掉的某一部分某一小塊換掉,即「人工膝關節單髁置換術」,好比我們修房頂,哪兒漏水,我們就補哪兒修哪兒,而不是把整個房頂都修一遍。相比第一種方法,這種「單髁置換」屬於微創,切口小費用低,手術快更安全。但無論哪一種,都不是大家所理解的「把整個關節都換掉」。[2]
手術適應症
第一種,「人工膝關節表面置換術」適應症:①嚴重關節畸形,明顯外翻或內翻;②嚴重疼痛,經其他治療不能緩解;③功能障礙,無法坐立、行走、爬樓的。存在上述三種情況之一,就要考慮做人工膝關節表面置換術了。 第二種,「人工膝關節單髁置換(主要為內髁)」適應症:①輕度的膝骨關節炎,僅有內側關節的輕度退變,其他部位完好;②膝關節活動度至少有90°以上,伸直欠缺的角度小於 5°,膝內翻小於10°並能夠通過外力糾正;③前交叉韌帶功能正常;④體重小於90 kg。如果同時具備上述四點,就可以選擇做「單髁置換」。[2]
參考資料
- ↑ 全膝關節置換手術 (PDF). 天主教聖馬爾定醫院 (中文).
- ↑ 2.0 2.1 膝關節炎晚期患者 人工關節置換是首選治療方法. 每日頭條. 2016-07-04 (中文).