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膀胱過動症是指在膀胱儲尿過程中，膀胱過度敏感或異常收縮，導致膀胱內壓過高，產生急迫性的排尿需求，但在如廁前就有尿失禁的情形，嚴重時會影響生活品質。
疾病名稱: 膀胱過動症
英文名稱:Overactive bladder
所謂「膀胱過動症」(overactive bladder, OAB)包括急尿、頻尿（每天超過 8次）、夜尿或漏尿等問題。其中以急尿(urgency)為核心症狀。「膀胱過動症」同時會出現在男人及女人，盛行率男女相當！根據研究發現華人膀胱過動症的盛行率是15.8％。會隨年齡增加而增多。所謂急尿 (尿急) (urgency) 就是突然有強烈的尿意，而且忍不住的感覺無法憋尿。急尿性尿失禁(urgency incontinence) 是指因尿急憋不住而引發不自主的漏尿。
有時又將「膀胱過動症」有無合併急尿性尿失禁，分為溼式膀胱過動症(web OAB)(有急尿性尿失禁)，及乾式膀胱過動症(dry OAB)(無合併急尿性尿失禁)。大約 50-80%的膀胱過動症患者因有良好的排尿控制機能(尿道括約肌的反射性收縮行為)來克服這種不自主性收縮的發生，因而只會有頻尿及急尿的症狀。
另有 20-50%的患者會因為無法克服這種急尿所引起的尿失禁，而造成漏尿的情形。「膀胱過動症」常有的困擾為找廁所、不敢喝水、避免外出、減少社交活動、擔心衛生及陰部異味、使用衛生綿或護墊、避免性生活等。溼式(合併尿失禁)又比乾式(未合併尿失禁)嚴重。同時，「膀胱過動症」的患者有可能被低估而在臨床上只被當作一般心因性頻尿症患者來處理。[1]
目錄
膀胱過動症的症狀
1.頻尿：若病人白天小便次數超過8次，就可稱為頻尿。
2.夜尿：夜間睡眠時起身小便次數超過1次以上，就可稱為夜尿。
3.急尿：尿意來的又快又急，病人常無法忍耐，需要立刻解尿，甚至可能發生急迫性尿失禁。
4.急迫性尿失禁：尿意很急，病人會出現還沒到廁所就漏尿出來，此種狀況無法以意志控制漏尿的狀況。
如何預防
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- 出門前或旅遊途中，避免喝大量的水或利尿飲料及攝取咖啡因。
- 出門前記得先排尿。
- 不要憋尿、不要過度飲水、晚餐後少喝水。
- 均衡飲食，避免攝取過多刺激性食物及飲料。
- 培養樂觀的態度，保持良好的心情，減輕工作壓力，尋找適當抒發情緒的方式。
- 養成運動習慣，維持適當體重。
- 避免飲酒。
- 患者可灌注微脂體及肉毒桿菌到膀胱，可減低不適感。
- 每天做凱格爾運動（提肛運動）3次，每次25至30分鐘，鍛鍊括約肌，可預防尿失禁發生。
- 避免提重物。[2]
膀胱過動症的好發族群
膀胱過動症的預防重點
1.凱格爾運動：就算沒有相關症狀的困擾，做此運動也有預防的效果。
2.避免喝過多的利尿飲品：咖啡因會刺激膀胱迫尿肌收縮，有利尿的效果。除了尿量增多而頻尿，還容易使膀胱變得敏感、不穩定，影響解尿功能。
3.定時運動、維持健康體重：體重過重也容易引起膀胱過動症，尤其是糖尿病與代謝症候群的族群。
4.戒菸：吸菸也會容易引起膀胱過動症。
5.控制慢性病：糖尿病與代謝症候群的族群，本身就是膀胱過動症的好發族群，若能遵守醫囑有效控制病情，也能降低出現膀胱過動症的機率。[3]
改善頻尿問題食物
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膀胱過動症的成因
膀胱過動症是膀胱過度敏感或異常的疾病，會使人有頻尿、急尿、夜尿、漏尿的症狀。造成膀胱過動症的可能原因如下：
- 膀胱沒有明確的神經病變，可能是負責排尿反射的神經系統或神經傳導異常、膀胱構造先天異常、婦女停經後尿路萎縮、尿路發炎、結石、膀胱出口阻塞或心理性因素等引起。
- 潛在的神經疾病引起，例如：腦中風、多發性硬化症、巴金森症、脊髓損傷、腹部或骨盆創傷、手術導致膀胱神經受損。
- 膀胱肌肉的不自主收縮。
- 藥物副作用。
- 食物產生的過敏反應。[4]
膀胱過動症常見問題Q&A
Q1：膀胱過動症與尿失禁有何不同？
膀胱過動症的患者不一定會尿失禁，三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀。膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌的不正常收縮，而尿失禁尤其是應力性尿失禁起因於尿道括約肌鬆弛。簡單來說，前者像儲水不良的水庫而後者則像關不緊的水龍頭。
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Q2：膀胱過動症有多嚴重?
台灣的流行病學研究約百分之十六至十八的成人有膀胱過動症，男女生皆會發生，比率差不多，主要與年齡老化有關，另外糖尿病、男性的攝護腺肥大，女性的骨盆鬆弛脫垂，也容易有膀胱過動症，可惜只有百分之十三的病患曾經主動就醫。 膀胱過動症對生活品質的衝擊影響，比起應力性尿失禁所造成的影響更甚，根據文獻評估膀胱過動症比糖尿病對生活品質的影響更大。
Q3：如何自我評估？
可以自填膀胱過動症問卷(附表)，若分數超過5分(總分0-15)表示您可能有中等嚴重度以上的膀胱過動症，應該就醫尋求診斷和治療。
Q4：如何診斷？
醫師會根據您所敘述的症狀，安排幾項檢查：1.婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能；2. 病人可以記錄三天的解尿日記，以協助診斷並且作為治療前後的療效評估參考； 3. 對於較複雜病狀或初步治療無效者，會進行膀胱尿動力學檢查，檢查至此應可得到正確的診斷。
Q5：如何治療？
膀胱過動症的整合式治療，包括：正常的生活飲食習慣、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動、以及藥物治療。大部份的患者因此症狀可以獲得改善，倘若沒有改善應接受膀胱尿動力學檢查，得到進一步的診斷，以對症治療。膀胱過動症的治療藥物能抑制膀胱迫尿肌的不自主收縮，但使用上可能會產生口乾舌燥、視力模糊、減緩腸胃蠕動、便秘等副作用，因而降低病患服藥的意願，進而影響治療的效果。但目前的健保給付膀胱過動症藥物已經比傳統藥物療效好，副作用少，可以長期服用，並且目前仍然有新藥持續研發中。膀胱訓練簡單來講，就是定時解尿或漸進式憋尿，使得解尿間隔時間延長，目標在於一天二十四小時，解尿次數在八次以內，或解尿間隔時間在三小時以上，並且沒有尿失禁。
Q6: 尿急時如何應變？
為了克服尿急性尿失禁，除平常時候規律骨盆底肌肉運動之外，再學會「尿急策略」效果更好。「尿急策略」如下: 尿急時，別急於跑廁所，先停下來，可能的話，坐下來，全身放鬆，快速收放骨盆底肌肉3~5下，尿急感將逐漸消失，逼尿肌的收縮也會被抑制，然後再以一般步伐走到廁所，藉由強化尿道閉鎖的機制來抑制膀胱的過動。
Q7:需要長期吃藥嗎？
病人接受三個月的治療後可以嘗試停藥，其中有約三分之一的病人症狀會復發需要長期服藥，這些病人一般而言是嚴重的、尿失禁的或年紀大的膀胱過動症患者。
Q8: 嚴重的膀胱過動症如何治療？
整合式治療無效的患者可能是1. 神經性病變膀胱過動症；2. 骨盆鬆弛子宮陰道脫垂；3. 間質性膀胱炎；或4.混合型尿失禁患者。需要於進一步診斷確診後改變治療方式，例如：膀胱肉毒桿菌素注射，膀胱玻尿酸灌藥、手術等。
Q9: 膀胱過動症婦女是否一定會有膀胱或子宮下垂？
不一定，但是子宮陰道脫垂婦女於接受手術後，大部份人膀胱過動症狀會改善，但少部份病人仍需持續接受治療。
Q10: 膀胱過動症男士是否一定會有攝護腺肥大？
不一定，但是攝護腺肥大男士於手術前後，可以同時接受兩者的治療，或於接受手術後，部份病人仍需持續接受膀胱過動症的治療。
結語 目前，膀胱過動症已經有較完善的整合式治療，患者不需默默隱忍，甚至足不出戶，而嚴重影響生活品質，民眾可以利用「膀胱過動症自我檢測表」或「尿失禁症狀暨生活品質問卷」來自行檢測，如果測出有膀胱過動症或其他泌尿道疾病，就要及早就醫治療。[5]
視頻
什麼是膀胱過動症？ HEALTH KEYWORDS
［衛教資訊］膀胱過動症衛教
膀胱過動症 書田診所泌尿科主任 洪俊澤醫師
外部連結