腹卒中綜合徵檢視原始碼討論檢視歷史
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腹卒中綜合徵（Abdominal Apoplexy Syndrome）是指腹腔內血管自發性破裂引起急腹症和休克症候群，又稱之為自發性大量腹腔內出血、腹腔內卒中綜合徵、腸繫膜或腹膜下出血綜合徵，病因尚不明確。有可能與原發性高血壓、動脈硬化、腹腔血管發育異常以及妊娠有關係。[1]
病因
腹部卒中不是一種獨立性疾病，而是一組在臨床上以腹腔內出血為表現的綜合徵。這種病例的發現往往依賴於剖腹手術，病因尚不清楚，目前研究發現，原發性高血壓、門靜脈高壓、以及動脈粥樣硬化是該病的重要危險因素。腹腔血管發育異常或先天性缺陷、妊娠與內分泌及炎症均可能與此類病例有關。
一般認為，高血壓動脈粥樣硬化的患者，受外界或內在因素影響時，血壓驟然升高，內臟動脈瘤或動脈粥樣硬化薄弱區承受的壓力增加，當達到一定程度時，血管可破裂出血。[2]
臨床表現
1、主要為突然發生的劇裂腹痛、面色蒼白、血壓下降，出現休克及腹膜刺激征。
2、常有躁動不安。
3、深呼吸、咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛。故病人不能變動體位。
5、突然腹痛開始時體溫可以正常，之後逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。[3]
檢查
①實驗室檢查：有白細胞升高，可達1萬～3萬、貧血、腹腔穿刺腹水為血性；
②腹平透可發現液平面；
③超聲聲像圖特徵：盆腹腔掃查可見發現不規則液性暗區，有部分液性暗區內可探及類似實質性或混合性包塊，但無滋養動脈血流頻譜。超聲檢查具有及時、迅速、直觀、無創等特點。作為本病首選輔助檢查方法及術前檢查有一定的臨床指導價值。[4]
診斷
該病比較罕見，急腹症患者出現腹腔內出血並能排除外傷引起的內臟破裂出血、宮外孕破裂出血等情況後即應考慮本病。輔助檢查對本病特異性不高。腹部卒中的發現途徑為剖腹探查，術中決定。常易誤診而錯過時機。檢查時要認真仔細，觀察病情要細緻入微。
鑑別診斷
該病易與卵巢囊腫黃體破裂、闌尾炎、臟器破裂、宮外孕等急腹症相混淆。需多項輔助檢查及手術室聯合確診。[5]
治療
1、對急性腹痛暫難診斷，需繼續觀察時，可首先行全身支持和對症止痛等治療。伴有休克者需及時予以糾正，並監測患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量、意識狀態等一般情況。
2、伴感染者積極配合抗感染治療。同時密切觀察腹痛性質、部位及腹部體徵的動態變化口在暫時禁食禁水期間，予以輸液，提供能量及維持患者的水、電解質、酸鹼平衡。對瀰漫性腹膜炎、腸麻痹或腸梗阻者可行胃腸減壓。伴有大量失血者應及時輸血，以防止失血性休克。
3、經觀察和治療，腹痛逐漸緩解，且平穩3天以上，患者一般情況好掣已不明顯或炎症已局限，或患者一般狀態差，不能耐受手術探查和手術治療者大多採用非手術療法。
4、手術治療：診斷明確時，部分患者需處理病灶，主要是通過手術切除病灶或解除梗阻因素，有時病灶切除困難，可採用穿孔修補、局部壞死組織清除、造瘺等方法，視需要放置引流管。急腹症病因很多，機制複雜，病情急迫多變而嚴重，花費很長時間以求術前確診，不儘可能，有時也不允許，往往需要及早作剖腹探查。 [6]
預防
在動脈粥樣硬化的病人當中大量應用抗凝藥物，雖尚無相關的大規模臨床試驗證實兩者的相關性，但仍應警惕腹腔卒中發生的可能，在接診病人中如出現不明原因的腹痛伴血色素進行性下降時，需高度重視。