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脫肛是中醫的說法，西醫叫做直腸脫垂，它是指直腸黏膜、直腸全層或者部分乙狀結腸脫出，往下移位的一種疾病。一般人認為腸子掉出肛門外就叫做脫肛，其實這只是脫肛的其中的一個方面，這種叫做外脫垂。
還有一種情況是直腸下移到直腸肛管的位置而沒有脫垂到肛門外的，這時醫學上叫做內脫垂。脫肛在任何年齡都可以發生，多發生於兒童和老年人，男性多於女性。中醫一般認為它是由於脾虛下陷，氣血不足所導致的，它主要的症狀就是直腸脫出、便血和肛門墜脹感，長此以往，直腸分泌物刺激肛周，會產生肛周的一些潮濕、瘙癢感。[1]
直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂（rectal prolapse）。直腸壁部分下移，即直腸黏膜下移，稱黏膜脫垂或不完全脫垂；直腸壁全層下移稱完全脫垂。若下移的直腸壁在肛管直腸腔內稱內脫垂；下移到肛門外稱為外脫垂。直腸脫垂多發生於兒童和中老年女性。兒童直腸脫垂多為黏膜脫垂，通常5歲前可自愈。成人完全性直腸脫垂並不多見，如直腸反覆脫出可導致陰部神經損傷產生肛門失禁，並有引發直腸潰瘍、出血、狹窄和壞死的危險，需手術治療。
目錄
主要病因
發育不良，營養不良，年老體弱，便秘，腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽等所致.
主要症狀
有腫物自肛門脫出
傳染性
無
檢查方法
直腸指診，排便造影檢查，肛門鏡檢查
所屬科室
普外科
別稱
脫肛形成病因
直腸脫垂的病因尚不完全明了，認為與多種因素有關。
=解剖因素
發育不良幼兒、營養不良患者、年老衰弱者，易出現肛提肌和盆底筋膜薄弱無力；小兒骶骨彎曲度小、過直；手術、外傷損傷肛門直腸周圍肌或神經等因素都可減弱直腸周圍組織對直腸的固定、支持作用，直腸易於脫出。
腹壓增加
如便秘、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難、多次分娩等，經常致使腹壓升高，推動直腸向下脫出。
引起脫肛其他原因
內痔、直腸息肉經常脫出，向下牽拉直腸黏膜，誘發黏膜脫垂。
脫肛臨床表現
主要症狀為有腫物自肛門脫出。初發時腫物較小，排便時脫出，便後自行復位。以後腫物脫出漸頻，體積增大，便後需用手托回肛門內，伴有排便不盡和下墜感。最後在咳嗽、用力甚至站立時亦可脫出。隨着脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便秘，大便次數增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰後有血液流出。[2]
內脫垂時症狀不明顯，主要表現為排便不盡感、肛門阻塞感等直腸排空障礙一起的症狀。栓劑插入肛門協助排便可使排便變得順暢。部分患者在排便時有下腹和腰骶部脹痛。病程較長者亦可引起不同程度的肛門失禁。
檢查時患者需下蹲後用力屏氣，使直腸脫出。部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物，黏膜皺襞呈放射狀；脫出長度一般不超過3厘米；指檢僅觸及兩層摺疊的黏膜；若為完全性直腸脫垂，表面黏膜有「同心環」皺襞；脫出較長，脫出部分為兩層腸壁摺疊，觸診較厚；當肛管並未脫垂時，肛門與脫出腸管之間有環狀深溝。
檢查方法
直腸指診
直腸指檢時感到肛門括約肌收縮無力。患者用力收縮時，僅略有收縮感覺。
排便造影檢查
對診斷直腸內脫垂有重要價值，漏斗征、鋸齒征、寶塔征是直腸內脫垂在排糞造影X線片上的特異性徵象。
肛門鏡檢查
可直接觀察直腸黏膜狀況，可輔助鑑別直腸脫垂與環狀痔和直腸息肉。
肛門診斷方法
根據病史，讓患者下蹲位模擬排便，使直腸或直腸黏膜脫出肛門外後觀察，一般即可作出診斷。捫診法和雙合指診法檢查有助於鑑別黏膜脫垂和全層脫垂，排糞造影法可協助診斷內脫垂。診斷標準如下：
一型：不完全性直腸脫垂，即直腸黏膜脫垂。表現為直腸黏膜層脫出肛外，脫出物呈半球形，其表面可見以直腸腔為中心的環狀的黏膜溝。
二型：完全性直腸脫垂，即直腸全層脫垂。脫垂的直腸呈圓錐形，脫出部可以直腸腔為中心呈同心圓排列的黏膜環形溝。二型根據脫垂程度分為三度：
Ⅰ度為直腸壺腹內的腸套迭，即隱性直腸脫垂。排糞造影呈傘狀陰影。
Ⅱ度為直腸全層脫垂於肛門外，肛管位置正常，肛門括約肌功能正常，不伴有肛門失禁。
Ⅲ度為直腸和部分乙狀結腸及肛管脫出於肛門外，肛門括約肌功能受損，伴有肛門不全性或完全性失禁。
肛門治療方法
直腸脫垂的治療依年齡、嚴重程度的不同而不同，主要是消除直腸脫垂的誘發因素；幼兒直腸脫垂以保守治療為主；成人的黏膜脫垂多採用硬化劑注射治療；成人的完全性直腸脫垂則以手術治療為主。
一般治療
養成良好的排便習慣，應注意縮短排便時間，便後立即將脫出直腸復位，防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病，以避免加重脫垂程度和手術治療後復發。可每天進行提肛運動鍛煉肛門括約肌功能，防止脫垂。
膠布貼合法
適用於幼兒早期直腸脫垂。將脫垂直腸復位後，做直腸指檢，將脫垂腸管推到括約肌上方，取俯臥位，用紗布卷堵住肛門，再將兩臀部靠攏，用膠布固定。
藥物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內，或骨盆直腸間隙與直腸後間隙，使黏膜與肌層，直腸與周圍組織產生無菌性炎症，粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好，成年人容易復發，不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。
手術治療
成人完全性直腸脫垂的手術方法很多，各有優缺點和不同的復發率。
手術途徑有4種：經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑應用較多。
經腹部手術中直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸後，可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上，主要為骶前兩側的組織上，注意勿損傷周圍神經及骶前靜脈叢；可同時縫合鬆弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗長的乙狀結腸、直腸。
經會陰手術操作安全，但復發率較高。可將脫出的直腸甚至乙狀結腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可採用痔環行切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術，即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門，2～3個月後取出皮下埋置物，使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。[3]
腹腔鏡手術
腹腔鏡治療直腸脫垂多採取直腸固定術，具有手術損傷小，患者痛苦少，術後恢復快、併發症少等優點。
小兒脫肛上廁所疼咋辦
小兒脫肛絕大部分都是因為孩子的年齡太小、骶尾部生長發育不完全而致使的，小兒脫肛的患兒用不着太過憂心，是會隨着年齡的增漲而痊癒的。在平時應當注意不要讓孩子長久的蹲或長久的坐，應當讓孩子適當的進行活動，平時多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，防止便秘的情況再次發生。
女人脫肛是怎麼回事
脫肛發生的根源就是身體內的腹壓持續性的增加，迫使肛管直腸外翻而脫垂脫出肛門外形成的。女性脫肛發展緩慢，早期有肛門下墜感或里急後重，最常見的主訴是直腸脫垂本身，四分之三的病人的主訴是肛門凸出腫物。初始腫物可自行還納，隨着病情發展需用手還納，甚至咳嗽、噴嚏、舉重物的增加腹壓時也可脫出。未能及時復位這，可發生水腫、嵌頓或絞窄，疼痛劇烈，脫出的黏膜可出現潰瘍出血。
而脫肛的脫出為直腸的全層脫出，嚴重者直腸、肛管均翻出肛門外。脫出度常在10cm左右，少數可達20cm。呈寶塔形，黏膜皺襞呈環狀排列，脫垂部為兩層摺疊的全層腸壁組成。觸之較厚，兩層腸壁間為腹膜間隙，肛管未脫垂者，脫垂直腸與肛門之間有環狀凹溝，伴有肛管脫垂的嚴重脫垂者，環狀凹溝部分消失或完全消失。
引起女性脫肛的原因有很多，這也是大多數脫肛的原因，而女性易患脫肛的原因最主要還是由於自身生理特徵因素。
- 從局部解剖上看，女性前側的肛門括約肌較男性薄弱，排便或便秘時易撕裂。
- 女性在經期不注意休息和衛生，局部易受炎症侵襲，導致組織變脆，括約肌痙攣。
- 女性在妊娠期腹壓大，局部血液循環差，肛門撕裂後不易癒合。同時妊娠期婦女活動少，腸蠕動差，易便秘，也是導致脫肛發生的原因。
- 疾病不及時治療也會造成脫肛。內痔是痔瘡的一種，初期，排便時內痔脫出肛門外，便後痔團自行回納。痔團紫紅或鮮紅色，似草莓狀，粘膜菲薄易出血。對於內痔若久拖不治，長期的脫出可導致直腸粘膜脫垂，從而引起脫肛。其次是便秘：由於便秘患者排便困難，用力排便時常可導致直腸粘膜外翻，引起脫肛。直腸粘膜鬆弛：直腸粘膜鬆弛是脫肛的早期症狀，不及時治療可引起直腸、肛管及乙狀結腸外翻造成脫肛。[4]
女士脫肛的主要症狀
- 出血：一般無出血症狀，偶爾大便乾燥時，擦傷粘膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦時有血，但出血量較少。
- 潮濕：部分病人由於肛門括約肌鬆弛，收縮無力，常有粘液自肛內溢出，以致有潮濕感。或因其脫出，沒有及時復位，直腸粘膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起瘙癢。
- 脫出：這是肛門直腸脫垂的主要症狀，早期排便時直腸粘膜脫出，便後自行復位。隨着病情的發展，身體抵抗力逐漸減弱，日久失治，直腸全層或部分乙狀結腸突出，甚至咳嗽、負重、行路、下蹲時也會脫出，而且不易復位，需要用手推回或臥床休息後，方能復位。
- 墜脹：由於粘膜下脫，引起直腸或結腸套疊，壓迫肛門部，產生墜脹，有的還感覺股部和腰骶部瘓脹。
女人怎麼預防脫肛
1、要及時治療腹瀉以及感染性腸炎、慢性痢疾等疾病，對腹瀉及痢疾要尤其重視。積極預防和治療百日咳、慢性氣管炎、肺氣腫等能增加腹壓的疾病。
脫肛的佳治療方法
你想要治療自己的脫肛嗎?你想要擁有佳的治療脫肛的方法嗎?相信答案是肯定的。因此，下面就來為大家介紹一下治療脫肛的佳方法吧。
仰臥屈膝運動
仰臥屈膝，抬頭，右手伸到左膝，然後鬆弛復原;再屈膝抬頭，左手伸到右膝，鬆弛復原。每次運動30次。
提肛門運動
靜坐，放鬆，將臀部及大腿用力夾緊，合上雙眼，配合吸氣時，向上收提肛門，提肛門後稍閉一下氣，然後配合呼氣時，全身放鬆。每次練90下。一日三次，放在便後和睡前進行一次。
指擴運動
右手食指塗適量潤滑劑，先在肛門口按揉1分鐘，然後緩緩伸入肛門達2個指節，向前後左右四個方向擴肛3分鐘，要均勻用力，切忌使用不適當的暴力，可在便後及睡前各進行一次。特別適用於肛門術後病人以及有肛管環形狹窄和晚期肛裂病人。
快速收縮運動
該運動方法可以快速的答案收縮肛門的作用，只需要每分鐘進行三十次，每天2到3次即可。
坐浴療法
將30克石榴根皮、15克明礬一同煮水，排便後坐浴20分鐘。
脫肛的食物治療
- 黃芪黨參大棗粥
- 黃芪30-55克，黨參20克，大棗10枚，大米適量，加清水共煮粥。粥成加入白糖調味再煮片刻即食。
- 豬大腸燉糯米綠豆
- 豬大腸300克，糯米30克，綠豆50克。將豬大腸洗淨，糯米與綠豆用清水浸泡1小時，然後把糯米、綠豆放入大腸內並加入少許水和食鹽，腸兩端用線紮緊，放入鍋內加水煮2小時即可服食。
- 鱔魚苡米湯
- 取250克的黃鱔以及50克的苡米。之後將黃鱔清洗乾淨，然後將苡米跟黃鱔放在一起燉煮成湯後加入食鹽飲用。
- 海參瘦肉湯
- 海參30克，瘦肉適量。加清水適量共煲湯，鹽調味服食。
- 黃芪燉烏骨雞
- 烏骨雞250克，黃芪50克。加清水適量。共燉至爛熟，鹽調味吃肉飲湯。
- 白胡椒粉燉大腸
- 豬大腸250克，胡椒適量。將胡椒放入豬腸內，兩頭紮緊，燉爛服食。
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