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| 膽汁（Bile,Gall,bili） |
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膽汁（Bile）是由大多數脊椎動物的肝細胞所分泌出來的一種綠黃色而帶有苦澀味的鹼性液體。肝臟在進食以外的時間分泌出膽汁而存放於膽囊內，然後在進食時把膽汁釋放入十二指腸幫助消化。膽汁的主要工作是負責乳化脂質（其中不含酵素），亦會幫助消化一些蛋白質和糖類。
基本信息
中文名； 膽汁
外文名； Bile,Gall,bili
組成； 肝細胞、膽管細胞
正常分泌量； 800~1000ml/日
基本簡介
膽汁酸是脂類食物消化必不可少的物質，是機體內膽固醇代謝的最終產物。初級膽汁酸隨膽汁流入腸道，在促進脂類消化吸收的同時，受到腸道（小腸下端及大腸）內細菌作用而變為次級膽汁酸，腸內的膽汁酸約有95%被腸壁重吸收(包括主動重吸收和被動重吸收)，重吸收的膽汁酸經門靜脈重回肝臟，經肝細胞處理後，與新合成的結合膽汁酸一道再經膽道排入腸道，此過程稱為膽汁酸的肝腸循環。膽汁酸體內含量約3～5g，餐後即使全部傾入小腸也難達到消化脂類所需的臨界濃度，然而由於每次餐後都可進行2～4次肝腸循環，使有限的膽汁酸能最大限度地發揮作用，從而維持了脂類食物消化吸收的正常進行。
血液中的不溶性膽紅素或直接吸收於肝細胞內，或經星形細胞轉運入肝細胞內。經肝細胞的作用形成葡萄糖醛酸結合的可溶性膽紅素，或釋放入血而經腎臟排泄；或釋放入膽小管內，與膽鹽、膽固醇等組成膽汁，排入十二指腸，其中膽鹽有助於脂肪的消化和吸收。
生理功能
膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用。膽鹽或膽汁酸可作為乳化劑乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散於水溶液中，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積；膽汁酸還可與脂肪酸結合，形成水溶性複合物，促進脂肪酸的吸收。總之，膽汁對於脂肪的消化和吸收具有重要意義。
膽汁成分
膽汁是從哪裡來的，含有哪些主要成分，有什麼作用？
膽汁是在膽道中流動的一種特殊的體液，由肝臟分泌產生，不由胃產生，儲存在膽囊內。膽汁的生成過程非常複雜，肝臟產生的膽汁稱為肝膽汁。肝臟不斷地生成膽汁，每天的生成量約為100～200ml，隨着人們的活動、飲食的質和量、以及飲水量的不同而變化，進餐時肝臟產生的膽汁比平時多得多。
膽汁味苦，肝膽汁呈金黃色，而膽囊內的膽汁因經濃縮而成深綠色。應用色譜分析、光譜分析等現代分析技術來分析膽汁中所含的成分，發現膽汁中極大部分是水(肝膽汁中水約占97% )，在水中溶有許多種物質，其中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸，以及與消化無關的肝的排泄物膽紅素，膽汁的顏色就是由膽汁中膽紅素的含量所決定的。此外，膽汁中含有磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等，以及少量蛋白質等成分，不含消化酶。膽汁有兩大作用，一是作為消化液，幫助脂肪在腸內的消化和吸收；二是將某些代謝產物從肝臟排出。在正常情況下，膽汁中各種成分的含量保持着相對的穩定，當膽汁中各種成分發生較大的變化時，就會引起膽道疾病。目前，科學家正在深入研究和分析當膽道患疾病時，膽汁的成分會發生哪些改變，以及各種藥物對膽汁成分有哪些影響，從而探索膽道疾病的病因和有效的防治方法。
人體是怎樣控制膽汁的分泌和排泄的？
肝臟分泌的膽汁是連續的，但膽汁產生後並不能立即經膽道流入十二指腸，而是在飲食刺激下周期性的進入腸內以助消化的。平時，膽汁通過膽囊管進入膽囊，經過濃縮而在膽囊內儲存，需要時經過膽囊奧狄氏括約肌和十二指腸協調運動，膽汁才能流入十二指腸，只有這種適應性的生理反應，才能滿足人們1日3餐的進食習慣。
膽汁是由肝臟產生的，肝細胞不斷地分泌膽汁。平時膽汁就貯存在膽囊內，當人體吃了食物後，膽汁才直接從肝臟和膽囊內大量排出至十二指腸，並幫助食物的消化和吸收。據研究，高蛋白和高脂肪的食物能引起膽汁的大量分泌和排出，而碳水化合物類食物的作用較小。人體通過神經和體液兩種途徑來控制膽汁的分泌和排泄。
(1)神經作用 肝臟和膽道受到內臟神經的交感神經和迷走神經的支配，刺激交感神經可抑制膽囊的收縮，並使奧狄氏括約肌收縮。而刺激迷走神經可使肝細胞增加膽汁的分泌，並使膽囊收縮、括約肌鬆弛。進食之後，迷走神經產生興奮，就能使膽汁大量流入十二指腸。
(2)體液的作用 上段小腸的粘膜，在胃酸、脂肪和蛋白質的作用下，能產生膽囊收縮素和促胰液素兩種激素，這兩種激素通過血液循環可以作用於肝臟和膽道。膽囊收縮素會引起膽囊的強烈收縮和括約肌的擴張。促胰激素則有刺激肝細胞分泌膽汁的作用。在這兩種激素的共同作用下，膽汁就大量排至腸內。
此外，有些藥物也可影響膽道的運動。如嗎啡可使括約肌收縮，硫酸鎂可使膽囊收縮和括約肌鬆弛，而阿托品、硝酸甘油等又能使膽囊和括約肌同時獲得鬆弛。所以，這些藥物常被用來處理膽道疾病。
代謝過程
膽色素在體內的來源及其代謝過程是怎樣的？
體內膽紅素的80%～85%來自循環血液中衰老紅細胞血紅蛋白的血紅素部分，另約15%～20%系來自骨髓中無效紅細胞生成和組織內一些含鐵卟啉輔基的血色蛋白。衰老的紅細胞被單核巨噬細胞系統吞噬破壞，血紅蛋白轉變成膽紅素。這種膽紅素未酯化，不能直接與凡登白實驗中的偶氮試劑反應，故稱為間接膽紅素。間接反應膽紅素進入血液後與白蛋白結合，隨血漿到達肝臟，再通過肝細胞膜上的特異載體轉運系統進入肝細胞，並立即與細胞內Y蛋白或Z 蛋白結合，運送至光面內質網。其中絕大多部分與葡萄糖醛酸結合形成膽紅素-葡萄糖醛酸酯。這種膽紅素能與偶氮試劑起直接反應，稱為直接反應膽紅素，占膽汁中膽紅素的90% 。直接反應膽紅素隨膽汁排入腸道，經腸道細菌及β-葡萄糖醛酸苷酶的作用而轉變為尿膽原，尿膽原大部分隨糞便排除，稱糞膽原，小部分被門靜脈重吸收入肝。尿膽素類化合物是膽色素代謝排放的最終形式。
膽鹽功用
膽汁中的膽鹽有很多功用，能幫助人體消化和吸收脂肪，可使脂肪成為極小的微滴，增加脂肪與酶的接觸面積，有利於脂肪的分解和吸收，促進維生素A、D、E、K隨脂肪的分解產物一起吸收，能刺激腸道的蠕動功能，抑制腸道細菌的生長，可促進膽固醇的溶解。磷脂又起着促進膽固醇溶解的作用，從而使膽汁保持液體狀態。
主要作用
膽汁由肝細胞分泌→膽小管→未進食時→左、右肝管→肝總管→膽囊管→膽囊貯存與濃縮。當進食時：①肝內膽汁→左、右肝管→肝總管→膽總管→肝胰壺腹→十二指腸大乳頭→十二指腸降部。②膽囊內膽汁→膽囊管→膽總管→肝胰壺腹→十二指腸大乳頭→十二指腸降部。
（1）消化期膽汁的排出途徑：肝細胞產生的膽汁，進入膽小管，經小葉間膽管、肝左管（或肝右管）、肝總管、膽總管，在十二指腸降部和胰頭之間與胰管匯合形成肝胰壺腹，開口於十二指腸大乳頭。
膽囊中的膽汁經膽囊管、膽總管亦開口於十二指腸。
（2）非消化期的膽汁排放：肝產生的膽汁進入膽小管、小葉間膽管、肝左管（或右管）、肝總管、膽囊管入膽囊，暫時貯存在膽囊內。
（一）膽汁的性質、成份和作用 膽汁是由肝細胞不斷生成的具有苦味的有色液汁。成人每日分泌量約800～1000ml。膽汁的顏色由所含膽色素的種類和濃度決定，由肝臟直接分泌的肝膽汁呈金黃色或桔棕色，而在膽囊貯存過的膽囊膽汁則因濃縮使顏色變深。肝膽汁呈弱鹼性（pH7.4），膽囊膽汁因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性（pH6.8）。
膽汁除水份外，還有膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、無機鹽等成份。膽汁中沒有消化酶，但膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽色素是血紅蛋白的分解產物，主要為膽紅素，其氧化物為膽綠素。膽汁中的膽鹽為肝臟所分泌的膽汁酸與甘氨酸或牛磺酸結合的鈉鹽或鉀鹽。
膽汁的作用主要是膽鹽的作用。膽鹽、膽固醇和卵磷脂等均可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，從而增加胰脂肪酶的作用面積，有利於脂肪的消化；膽鹽可與脂肪酸甘油一酯等結合，形成水溶性複合物，促進脂肪消化產物的吸收。並能促進脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收。
膽汁的作用主要是膽鹽和膽汁酸的作用。膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑乳化脂肪，使脂肪乳化成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面積；膽汁酸還可與脂肪酸結合，形成水溶性複合物，促進脂肪酸的吸收；膽鹽本身還是一種利膽劑。膽汁對促進脂溶性維生素的吸收也有重要意義。在十二指腸中膽汁可中和一部分胃酸。當膽道被阻塞，膽汁不能進入十二指腸時，脂肪的消化和吸收就會發生障礙，可引起脂肪痢。膽鹽能抑制結腸對鈉和水的吸收，如果小腸吸收膽鹽發生障礙，大量膽鹽進入結腸，常引起水瀉。膽汁能刺激腸管運動，故膽汁缺乏，會引起腸管運動減弱，使食物積滯在腸內。
摺疊（二）膽汁分泌和排出的調節 肝細胞是不斷的分泌膽汁，但在非消化期間，肝細胞所分泌的膽汁貯存於膽囊中。在消化期間，膽汁則直接由肝臟以及由膽囊大量排至十二指腸內，尤以食物進入小腸後的作用最明顯。膽汁的分泌和排除也受神經和體液因素的調節。
1、神經調節 和胰液分泌的神經調節類似，衝動沿迷走神經傳出，通過末梢釋放乙酰膽鹼直接作用於肝細胞和膽囊，使膽汁分泌增加和膽囊收縮；通過G細胞釋放胃泌素直接作用於肝細胞引起膽汁分泌增加。
2、體液調節 多種體液因素參與調節膽汁的分泌和排除：①胃泌素可促進膽汁的分泌；②促胰液素對膽汁的分泌也有一定的促進作用，主要是使分泌量和HCO-3含量增加；③膽汁中的膽鹽或膽汁酸排至小腸後，絕大部分能被小腸吸收入血至肝臟，促進膽汁分泌；④膽囊收縮素引起膽囊強烈收縮和肝胰壺腹括約肌舒張，使膽汁大量排出。[1]