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肛管

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解剖學肛管指齒狀線至肛緣的部分，成人平均長2.5cm。 外科學肛管指肛緣到肛管直腸環平面的部分，成人平均長4cm，外科學肛管有4個界限;(1)肛門緣，平常也叫肛門口，是消化道最低的界限;(2)括約肌間溝，即白線，在肛門緣與齒線之間，距肛緣約1cm，正對內、外括約肌連接處。如將食指伸入肛管，摸到肛門內括約肌和肛門外括約肌皮下部之間有一個凹陷的溝，即括約肌間溝;(3)齒線，在白線上方皮膚黏膜交界處，距肛緣約2.5cm有一環鋸齒狀的線叫齒線;(4)齒線和白線之間表面光滑，光澤發亮，叫肛門梳。

基本信息

• 中文名:肛管
• 部位:消化道的末端
• 肛柱：縱向的粘膜皺壁
• 肛門：尾骨尖下方4cm

目錄

• 1部位
• 2形態
• 3特結構

部位

肛管是消化道的末端，上與直腸相連，下與肛門相接。

形態

1.內面觀肛管內有6~10條縱向的粘膜皺壁，稱肛柱。平肛柱上端的環形線，即肛直腸線。相鄰肛柱下端之間呈半月形的粘膜皺襞，稱肛瓣。肛瓣與相鄰肛柱下 端圍成的小隱窩，稱肛竇。肛竇開口向上，竇內常有糞屑，感染後易致肛竇炎，嚴重者可形成肛瘺或坐骨直腸窩膿腫等。通過肛柱下端及肛瓣的邊緣連成鋸齒狀的環形線，稱齒狀線或肛皮線 。齒狀線稍下方有一呈環狀隆起的光滑區，稱肛梳，因其上皮深面 含有靜脈叢，故活體上呈淺藍色。肛梳的下緣為一條略呈波浪形的線，稱白線，距肛門約1.5cm。臨床檢查時可觸到的淺溝即白線，亦稱括的肌間溝，為肛門內、外括約肌的交界處。

肛管粘膜及皮下的靜脈吻合成叢，可因血流不暢而淤積，以致曲張成痔。位於齒狀線以上者為內痔，位於齒狀線以下者為外痔，若跨越齒狀線上、下者為混合痔。

2.肛門肛門為肛管末端的開口，相當於尾骨尖下方4cm處，通常呈矢狀位縱裂。由於肛門括約肌的緊縮，肛周的皮膚形成輻射狀的皺格，內含汗腺和皮脂腺。

3、肛管是消化道的末端，上自齒線，下至肛緣，長約3 ~4cm。有人將管上界擴展至肛管直腸環平面，稱外科學舡管。肛管的前方與會陰體相連，在男性，借會朔體與尿道膜部、尿道球部和尿生殖隔後緣相鄰;在女性，借會陰體與陰道前庭、陰道下1/3部相鄰。後方借肛尾韌帶連於尾骨;兩側為坐骨直腸窩，周圍有肛管內、外括約肌、聯合縱肌圍繞。肛管內層在頭側是移行上皮，尾側是鱗狀上皮，表面光滑色白，沒有汗腺、皮脂腺1莉毛囊。如手術中切除過多，可能導致肛管皮膚缺損、膜外翻和黏液外溢。肛管是連接直腸與了的肌性通道，由內向外分五層:黏膜層、黏膜下層、肛門內括約肌、聯合縱肌和肛門外括約肌。

肛門括約肌

肛門括約肌位於肛管周圍，包括肛門內括約肌與肛門外括約肌。

(1)肛門內括約肌:為直腸壁的環行肌層在肛管處明顯增厚形成，屬於不隨意肌。僅有協助排便的作用，無括約肛門的功能。

(2)肛門外括約肌:為環繞肛門內括約肌周圍的橫紋肌，按其纖維所在位置，又可分為皮下部、淺部及深部。

1)皮下部:位於肛管下端皮下，肌束呈環形，前方附着於會陰中心腱，後方附着於肛門下端應下及肛尾韌帶。手術損傷或需要切斷此部時，不致引起大便失禁。

2)淺部:位於皮下部深面，肌束圍成橢圓形，前方附着會陰中心腱，後方附着於尾骨下部及肛尾韌帶。

3)深部:位於淺部上方，環繞肛門內括約肌與直腸壁縱行肌層的外面。其深部的肌纖維與恥骨直腸肌相融合，形成較厚的環行肌束，前方有許多肌纖維互相交織，並與會陰淺 橫肌相接，在女性更為顯著。後方的肌纖維多附着手肛尾韌帶。由肛門外括約肌的淺、深部，恥骨直腸肌，肛門內括約肌以及直腸壁縱行肌層的下部等，在肛管與直腸移行處的外圍，共同構成的強大肌環，稱肛直腸環。此環 對括約肛門有重要作用，手術時若不慎被切斷，可引起大便失禁。

齒狀線

齒狀線 dental line為肛柱下端及肛瓣的邊緣連成鋸齒狀的環形線。此線上、下覆蓋的上皮、血液供應、淋巴引流以及神經分布完全不同。