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經腹次全子宮切除術

經腹全子宮切除術 原圖鏈接

中文名稱 ：經腹次全子宮切除術 就診科室 ：婦科 相關疾病 ：子宮良性病變 適應症 ：子宮體良性病變，宮頸健康等 禁忌症 ：子宮惡性病變，近絕經期等 術後並發 ：出血與休克，肺炎，少尿和無尿等

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經腹次全子宮切除術是於子宮頸內口水平處切除子宮體，保留健康宮頸的手術。它是子宮良性病變的常用術式。次全子宮切除術由於保留了健康宮頸，同時保留了宮頸在調節機體內分泌中的一定作用，術後宮頸仍可分泌黏液，陰道長度保持不變，無宮頸切除後的陰道瘢痕等，從而有利於婦女術後心身健康。

適應證

• 1.凡子宮體良性病變，宮頸健康或治療後健康。

• 2.嚴重盆腔粘連。

• 3.體質虛弱、老年患者或伴嚴重併發症者。

禁忌證

• 1.子宮惡性病變。

• 2.年齡近絕經期、有子宮癌家族史者。

手術步驟

手術大體步驟

• 1.開腹、探查、排墊腸管、牽提子宮、處理圓韌帶等常規步驟同全子宮切除術。

• 2.分離膀胱。

• 3.處理子宮血管。

• 4.切除宮體。

• 5.宮頸殘端縫合。

• 6.縫合後腹膜，關閉腹腔。

術後併發症

• 1.心血管併發症：出血與休克，心肌缺血性疾病，心律失常，心臟驟停，血栓性靜脈炎，肺栓塞。

• 2.肺部併發症：肺炎，吸入性肺炎，肺不張，肺水腫，成人呼吸窘迫綜合徵，肺血栓。

• 3.泌尿道併發症：少尿和無尿，尿瀦留，泌尿系感染。

• 4.胃腸道併發症：麻痹性腸梗阻，術後黏連性腸梗阻，急性胃擴張，便秘，糞便嵌塞和腹瀉。

• 5.其他感染性併發症：盆腔感染，腹壁切口感染，切口裂開，切口組織壞死。

術後護理

• 1.患者按醫囑臥位。

• 2.監測體溫、血壓、脈搏和呼吸。

• 3.接好持續導尿管。

• 4.術後1、2日可靜脈補液。

• 5.及時止痛。

• 6.注意腹脹。

• 7.早期下床活動。

• 8.觀察傷口情況。

• 9.如經過順利，可於術後2～5日出院。

注意事項

術後休息1個月。性生活於手術後3個月可恢復。休息時間長短，按手術操作的難易、患者體質的強弱及有無併發症作規定。

術後飲食

術後6小時可進流質飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣，逐漸改為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復，宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。

參考來源

• 王秀艷，董麗霞，劉秀梅等.   三角形子宮切除與經腹次全子宮切除術後生殖激素對比分析． 《 中國誤診學雜誌 》 ， 2008  
• 王秀艷.   三角形子宮切除與經腹次全子宮切除術後卵巢功能比較． 《 中國婦幼保健 》 ， 年  
• 侯旭富，劉智光.   腰硬聯合麻醉用於經腹次全子宮切除術效果觀察． 《 WanFang 》 ， 2014  
• 王菊仙.   經腹次全子宮切除術32例臨床體會． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 楊如，肖富珍.   經腹子宮次全切除術適應證探討． 《 CNKI 》 ， 1998