立百病毒感染症檢視原始碼討論檢視歷史
立百病毒感染症 致病原由一種名為立百病毒 (NipahVirus, NiV) 過去稱equine morbillivirus，為副黏液病毒（Paramyxoviridae）科，Henipavirus屬所感染的疾病。
Nipah病毒是一種人畜共患病毒，從動物傳播給人類，也可以通過被污染的食物或在人與人之間直接傳播。在感染者中，它會引起多種疾病，從無症狀（亞臨床）感染到急性呼吸道疾病和致命性腦炎。該病毒還會對豬等動物造成嚴重疾病，給農民造成重大經濟損失。[1]曾於1999年在馬來西亞及新加坡造成疫情，且2001年起在孟加拉陸續有疫情通報，但該病毒與1999年造成馬來西亞疫情的病毒為不同株，此外，印度也陸續出現疫情。[2]
感染源
立百病毒自然宿主為蝙蝠，在狐蝠屬及其他蝙蝠物種身上被發現，可造成多種動物感染，如豬、馬、羊、狗、貓等動物，並傳染給人類。該病毒通常在特定類型的果蝠中傳播。它可以在人與人之間傳播，也可以從其他動物傳播給人。傳播通常需要與感染源直接接觸。
症狀
人類感染的範圍從無症狀感染到輕度或重度急性呼吸道感染和致命性腦炎。
受感染的人最初會出現症狀，包括發燒，頭痛，肌肉疼痛，嘔吐和喉嚨痛。繼之以頭暈，嗜睡，意識改變和指示急性腦炎的神經系統症狀。有些人還會出現非典型肺炎和嚴重的呼吸問題，包括急性呼吸窘迫。嚴重的情況下會發生腦炎和癲癇發作，並在24至48小時內發展為昏迷。
大多數在急性腦炎中倖存下來的人可以完全康復，但是據報導，倖存者中長期存在神經系統疾病。約有20％的患者留下殘餘的神經系統後果，例如癲癇發作和性格改變。少數隨後康復或發展為延遲發作性腦炎的人。[3]
在馬來西亞，有8％的實驗室確診病例報告無症狀感染。沒有孟加拉國和印度爆發的無症狀NiV感染的數據。然而，鑑定出具有輕度和非特異性特徵的病例。在各種Nipah暴發中，發燒，頭痛，頭暈，肌痛，嘔吐和大便稀疏已被證明是非特異性的前驅症狀。
馬來西亞爆發的疫情表明，有55％的患者意識水平下降和腦幹功能異常突出。明顯的臨床體徵包括節段性肌陣攣（32％），反射減弱，肌張力降低，高血壓和心動過速，因此提示腦乾和上頸脊髓受累。腦幹功能障礙和神經系統臨床症狀包括娃娃眼反射異常，反射，血管舒縮改變和肌陣攣性抽搐。在馬來西亞爆發的8例患者中發現了小腦功能障礙。在印度的西里古里（Siliguri）疫情（2001）中，發燒，隨後3至4天感官改變（97％）的發展是目前的主訴。34％的病例有抽搐。同樣，在孟加拉國暴發中，最常見的症狀是感官改變的發燒。來自孟加拉國的四次暴發病例係列病例顯示，其精神狀態改變（90％），頭痛（73％），嚴重無力（67％）和癲癇發作（23％）是常見的神經系統表現。尼帕腦炎可表現為倖存者復發或殘留不足。從急性感染恢復後數月至數年的時間範圍內已證明腦炎復發。恢復後的精神和神經並發症（抑鬱，人格改變，注意力缺陷，言語和/或視覺記憶）也是眾所周知的。
根據馬來西亞爆發的經驗報告，他們的患者中有15％（14位患者）有殘餘營養不足，其中5位仍處於植物生長狀態。在嚴重的情況下，呼吸系統受累已有大量文獻記載。在馬來西亞的暴發中記錄到ARDS（50％至66％的病例）。西里古里（Siliguri）爆發見證了54％的病例有呼吸道症狀，尤其是在疾病後期。[4]
潛伏期
被認為是4到14天。但是，據報導潛伏期長達45天。病死率估計為40％至75％。取決於當地的流行病學監測和臨床管理能力，爆發率可能有所不同。
治療藥物
治療主要限於急性腦炎綜合徵的支持治療和綜合症治療。Ribavirin，m102.4單克隆抗體和favipiravir是唯一對Nipah病毒具有一定活性的抗病毒藥。
預防方法
- 避免接觸果蝠或流行地區豬隻，及其他有可能感染的動物。
- 避免食用流行地區可能受感染果蝠尿液或唾液污染的水果或椰棗、樹汁等。
- 養成良好的衛生習慣，如勤洗手（尤其是接觸動物後）及食用清洗乾淨之水果。
- 接觸動物時應採取適當防護措施，如戴手套、口罩及工作服等，尤其是處理生病的動物或其身體組織時；接觸後使用肥皂洗手或其他暴露部位。
- 避免接觸到立百病毒感染者的血、體液（如：唾液、腦脊髓液等）或排泄物等，照顧或探望病人後應以肥皂或70%~75%酒精洗手液清潔消毒手部。[5]
影片
參考文獻
- ↑ Nipah virus infection WHO世界衛生組織
- ↑ 立百病毒感染症 衛生福利部疾病管制署
- ↑ Nipah virus infection WHO世界衛生組織
- ↑ 尼帕病毒病：一種罕見且難治的疾病 美國國立醫學圖書館
- ↑ 立百病毒感染症 衛生福利部疾病管制署