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鹽酸土黴素片
鹽酸土黴素片,適應症為1.本品可作為下列疾病的選用藥物[1] 。(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。2.由於目前常見致病菌對本品耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,可作為選用藥物[2] :對本品敏感的大腸埃希菌、產氣腸桿菌、洛菲不動桿菌、志賀菌屬、流感嗜血桿菌(僅限於呼吸道感染)和克雷伯菌屬(限於呼吸道和泌尿道感染)等革蘭陰性桿菌感染。本品不宜用於任何類型的葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染。3.本品可用於對青黴素類過敏的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鈎端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染的患者。4.可用於急性腸道阿米巴病和中、重度痤瘡患者作為輔助治療
藥品名稱: 鹽酸土黴素片 藥品類型 :處方藥、醫保工傷用藥 用途分類 :抗生素類
目錄 1 成份 2 性狀 3 適應症 4 規格 5 用法用量 6 不良反應 7 禁忌 8 注意事項 9 孕婦及哺乳期婦女用藥 10 兒童用藥 11 老年用藥 12 藥物相互作用 13 藥物過量 14 藥理毒理 15 藥代動力學 16 貯藏
目錄
成份
本品的主要成分為鹽酸土黴素。
性狀
本品為黃色片或糖衣片;除去包衣後顯黃色。
適應症
1.本品可作為下列疾病的選用藥物。 (1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。[3] 2.由於目前常見致病菌對本品耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,可作為選用藥物:對本品敏感的大腸埃希菌、產氣腸桿菌、洛菲不動桿菌、志賀菌屬、流感嗜血桿菌(僅限於呼吸道感染)和克雷伯菌屬(限於呼吸道和泌尿道感染)等革蘭陰性桿菌感染。本品不宜用於任何類型的葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染。 3.本品可用於對青黴素類過敏的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鈎端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染的患者。 4.可用於急性腸道阿米巴病和中、重度痤瘡患者作為輔助治療。 規格 語音 (1)0.125g (2)0.25g
用法用量
4次;8歲以上小兒一日20~40mg/kg,分4次。8歲以下小兒禁用本品。
不良反應
1.消化系統:胃腸道症狀如噁心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉以及胰腺炎等,偶有食道炎和食道潰瘍的報道,多發生於服藥後立即上床的患者。 2.肝毒性:通常為脂肪肝變性,妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性,但肝毒性亦可發生於並無上述情況的患者。四環素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生,患者並不伴有原發肝病。 3.過敏反應:多為斑丘疹和紅斑,此外可見蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡加重,表皮剝脫性皮炎並不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些用四環素的患者日曬時有光敏現象。所以,應建議患者不要直接暴露於陽光或紫外線下,一旦皮膚有紅斑則立即停藥。 4.血液系統:可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。 5.中樞神經系統:偶可致良性顱內壓增高,可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。 6.腎毒性:原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血症、高磷酸血症和酸中毒。 7.二重感染:長期應用本品可誘發耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染,嚴重者可致敗血症。 8.本品可沉積在牙齒和骨骼中,致牙齒產生不同程度的變色黃染,牙釉質發育不良及齲齒,並可致骨發育不良。 9.應用本品可使人體內正常菌群減少,導致維生素缺乏,真菌繁殖,出現口乾、咽痛、口角炎和舌炎等。
禁忌
有四環素類藥物過敏史者禁用。
注意事項
1.交叉過敏反應:對一種四環素類藥物呈現過敏者可對本品呈現過敏。 2.對診斷的干擾 (1)測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時,由於本品對熒光的干擾,可使測定結果偏高。 (2)本品可使鹼性磷酸酶、血尿素氮、血清澱粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶(AST、ALT)的測定值升高。 3.長期用藥應定期檢查血常規以及肝、腎功能。 4.口服本品時,應飲用足量(約240ml)水,避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激症狀。 5.本品宜空腹口服,即餐前1小時或餐後2小時服用,避免食物對吸收的影響。 6.下列情況存在時須慎用或避免應用。 (1)由於本品可致肝損害,因此原有肝病者不宜用此類藥物。 (2)由於本品可加重氮質血症,已有腎功能損害不宜應用此類藥物,如確有指征應用時須慎重考慮,並調整劑量。 7.治療性病時,如懷疑同時合併梅毒螺旋體感染,用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查,後者每月1次,至少4次。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內,沉積在牙齒和骨的鈣質區內,引起胎兒牙齒變色、牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長,該類藥物在動物中有致畸胎作用,因此妊娠期婦女不宜使用本品。 本品可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,對乳兒有潛在的發生嚴重不良反應的可能,乳母應用時應停止授乳。
兒童用藥
本品可在任何骨組織中形成穩定的鈣化合物,導致恆齒黃染、牙釉質發育不良和骨生長抑制,故8歲以下小兒禁用本品。
老年用藥
老年患者常伴有腎功能減退,應用本品,易引起肝毒性,故老年患者需慎用。
藥物相互作用
1.與制酸藥如碳酸氫鈉同用時,由於胃內pH值增高,可使本品吸收減少,活性減低,故服用本品後1~3小時內不應服用制酸藥。 2.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物,可與本品形成不溶性絡合物,使本品吸收減少。 3.與全麻藥甲氧氟烷同用時,可增強其腎毒性。 4.與強利尿藥如呋塞米等藥物同用時可加重腎功能損害。 5.與其他肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)同用時可加重肝損害。 6.降血脂藥考來烯胺或考來替泊可影響本品的吸收,必須間隔數小時分開服用。 7.本品可降低避孕藥效果,增加經期外出血的可能。 8.本品可抑制血漿凝血酶原的活性,所以接受抗凝治療的患者需要調整抗凝藥的劑量。
藥物過量
本品無特異性拮抗藥,藥物過量時應給予催吐、洗胃及大量飲水及補液等對症治療及支持治療。
藥理毒理
四環素類抗生素。本品為廣譜抑菌劑,許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、螺旋體、阿米巴原蟲和某些瘧原蟲也對本品敏感。腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等對本品敏感。 本品對淋球菌和腦膜炎球菌具一定抗菌活性,但耐青黴素的淋球菌對土黴素也耐藥。多年來由於四環素類的廣泛應用,臨床常見病原菌對土黴素耐藥現象嚴重,包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數革蘭陰性桿菌。四環素類抗生素的不同品種之間存在交叉耐藥。 本品作用機制為藥物能特異性地與細菌核糖體30S亞基的A位置結合,抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質的合成。
藥代動力學
本品口服後約可吸收口服量的30%~58%,單劑口服本品1g後,血藥峰濃度(Cmax)為3.9mg/L, 6小時尚有2.1mg/L,進食后土黴素的吸收比空腹服用時約降低一半。本品吸收後廣泛分布於肝、腎、肺等組織和體液,易滲入胸水、腹水,不易透過血-脊液腦屏障。本品表觀分布容積(Vd)為0.9~1.9L/kg,蛋白結合率為20%~35%,腎功能正常者血消除半衰期(t1/2β)為6~10小時,無尿患者可達47~66小時。本品主要自腎小球濾過排出,給藥後24小時內排出給藥量的70%,其不吸收部分以原形藥隨糞便排泄。血液透析約可清除給藥量的10%~15%。
貯藏
遮光,密封,在乾燥處保存。 參考資料 1. 鹽酸土黴素片 .醫脈通-用藥參考[引用日期2017-12-06]
信息來源
- ↑ 鹽酸土黴素片,適應症為1.本品可作為下列疾病的選用藥物,妙手醫生 - www.miaoshou.net/v...- 2018-7-18 -快照
- ↑ 由於目前常見致病菌對本品耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,可作為選用藥物,健客網 - www.jianke.com/a...- 2014-8-3
- ↑ 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。,www.sougeti.com/que...- 2021-10-27