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性激素測定

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中文名稱 ：性激素測定 就診科室 ：男科、婦科 檢查分類 ：臨床實驗室技術

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睾酮檢測

男性睾酮（T）主要由睾丸間質細胞分泌，腎上腺皮質及卵巢也有少量分泌。睾酮的分泌受促黃體生成激素的調節，與下丘腦-垂體軸之間存在負反饋的關係。在女性，睾酮主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉化而來。睾酮分泌具有生理節律，通常清晨最高，中午最低。

雙氫睾酮測定

雙氫睾酮（DHT）是19碳類固醇雄性激素。血循環中的雙氫睾酮一部分來自睾丸間質細胞的合成、分泌，一部分由睾酮在外周的代謝轉換而來。

雄烯二酮測定

雄烯二酮的生物活性介於活性很強的雄性激素睾酮和雄性激素很弱的去氫雄酮之間。雄烯二酮具有激素原的特性。在女性雄烯二酮的50%來自卵巢，50%來自腎上腺。成年男性雄烯二酮層頂水平率低於同齡女性，絕經婦女因腎上腺及卵巢的含量均減少致血循環中的濃度下降。

雌二醇測定

雌二醇（E2）是一種C18類固醇激素，雌二醇由睾丸、卵巢和胎盤分泌釋放入血，或有雄激素在性腺外轉化而來。雌二醇是生物活性最強的天然雌激素。對於排卵的女性雌二醇最初起源於一組正在成熟的卵泡，最後則來源於一個完整的即將排卵及由它形成的黃體，絕經後的女性雌二醇來自於雄激素的轉化，循環中雌二醇水平低，不具周期性變化。青春期前的兒童和男性雌二醇水平低，不具周期性變化。

臨床意義

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血睾酮增高

（1）睾酮間質細胞瘤。

（2）先天性腎上腺皮質增生及腎上腺腫瘤。

（3）女性男性化，XXY女性，多囊卵巢綜合徵患者。

（4）注射睾酮或促性腺激素。

（5）多毛症。

血睾酮減低

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（1）先天性睾丸發育不全綜合徵，睾丸炎或X線照射後等。

（2）腺垂體功能減退。

（3）性腺功能減退：類睾綜合徵及睾丸不發育或睾丸消失綜合徵。

正常值參考範圍

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（1）男性：成人 300～1000ng/dl

青春期前（後）10～20ng/dl

（2）女性：成人20～80ng/dl

青春期前（後）20～80ng/dl

絕經期8～35ng/dl

雙氫睾酮增高

見於男性睾丸間質細胞瘤、女子多毛症、多囊卵巢綜合徵、真性性早熟等。

雙氫睾酮降低

見於睾丸女性化、睾丸發育不良、睾丸間質細胞發育不良、女性外陰硬化性苔蘚等。

正常值參考範圍

（1）男性：1.02～2.72nmol/L

（2）女性：0.10～0.43nmol/L

雄烯二酮測定

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正常婦女雄烯二酮的分泌量為睾酮的10倍。在女性卵巢中也能測出雄烯二酮，男性化疾病的女性雄烯二酮水平可升高。先天性腎上腺皮質增生時可增高，多囊卵巢綜合徵時雄烯二酮正常或輕度升高，多毛症時增高。

雄烯二酮減少見於男性發育延遲，侏儒症。

正常值參考範圍

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男性：3.5～7.5nmol/L

女性：4.5～10.8nmol/L。

雌二醇增高

見於腎上腺皮質增生或腫瘤時、卵巢腫瘤、原發性和繼發性性早熟、無排卵功能性子宮出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、冠心病等。

雌二醇減低

見於下丘腦病變、垂體前葉功能減退、原發性或繼發性卵巢功能不足、絕經期、皮質醇增多征、重症妊娠高血壓綜合徵等。若血中雌二醇水平特別低，則提示有胎兒宮內死亡的可能。

參考值範圍

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（1）男性：110～264.6pmol/L

（2）女性：卵泡期 132～220pmol/L

排卵期 1431～2932pmol/L

黃體期 403.7～1123pmol/L

雌三醇測定

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增高

見於先天性腎上腺增生所致胎兒男性化、肝硬化、心臟病。

降低

見於胎兒先天性腎上腺發育不全，無腦兒，胎兒宮內生長遲緩，孕期應用糖皮質激素，過期妊娠，胎兒窘迫，死胎，胎兒功能不良，妊娠高血壓綜合徵等。

正常值參考範圍

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（1）成人：（0.58±0.04）μg/L

妊娠期（周）（X±SD）μg/L

26 4.54±0.50

27 5.90±1.36

29 6.14±1.10

31 6.37±1.66

33 7.59±1.44

34 7.95±1.44

35 10.16±2.29

37 13.05±2.59

39 15.51±2.30

41～42 16.25±3.17

（2）羊水：1.85～13.5μg/L

孕酮測定

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確證排卵

要使孕酮成為排卵的有用指標需在黃體中期取血。太靠近月經期或在LH分泌高峰的3～4天內，孕酮正急劇升高或下降，結果不穩定。隨機黃體期水平>3ng/ml是支持排卵的有力證據。

排除異位妊娠

孕酮水平≥25ng/ml可排除異位妊娠。

排除活胎

不管胎位如何，單次血清孕酮≤5ng/ml可排除活胎，提示為死胎。

流產

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先兆流產雖其值在高值內，若有下降則有流產的趨勢。

正常值參考範圍

（1）女性：卵泡期 0.2～0.9ng/ml

排卵期 1.16～3.13ng/ml

黃體期 3.0～35ng/ml

絕經期後 0.03～0.3ng/ml

妊娠20～400ng/ml

（2）男性：（0.48±0.17）ng/ml

參考來源

• 海燕.   性激素測定對不孕症婦女診斷的價值及臨床意義． 《 河北醫學 》 ， 2012  
• 張慶怡，吳志英.   慢性腎功能衰竭患者性激素測定與中醫辨證的關係． 《 CNKI 》 ， 1989  
• 郭清華，陸菊明，臧麗等.   腦脊液人絨毛膜促性腺激素測定在顱內生殖細胞瘤診治中的價值． 《 WanFang 》 ， 2010  
• 廖世秀，王應太.   甲胎蛋白,游離雌三醇及絨毛膜促性腺激素測定在產前診斷唐氏綜合徵中的應用． 《 vip 》 ， 1997  
• 徐克惠，楊式之，劉宏偉.   絕經後骨質疏鬆患者性激素測定病例對照研究． 《 中國骨質疏鬆雜誌 》 ， 1995