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心外膜

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心外膜（epicardium）是心包膜的髒層，其結構為漿膜（serousmembrane），它的表層是間皮，間皮下面是薄層結締組織，與心肌膜相連。心外膜中含血管和神經，並常有脂肪組織。心包膜壁層襯貼於心包內面，也是漿膜，與心外膜連續。壁層與髒層之間為心包腔，腔內有少量液體，使壁層與髒層濕潤光滑，利於心臟搏動。

基本信息

• 中文名 心外膜
• 外文名 epicardium

目錄

• 心外膜的解剖結構
• 心外膜的生理學解剖

心外膜的解剖結構

是緊貼在心肌外面的一層光滑的漿膜(即漿膜性心包的髒層)。其結構由外向內分為二層。外層為間皮，深層為間皮下層，由一薄層結締組織構成，其中含有血管、神經和脂肪組織。心外膜與漿膜性心包的壁層在出入心臟的大血管根部相互移行連續，則兩層之間形成密閉的腔隙，稱為心包腔，其中含有少量的漿液，使兩層相對的面保持濕潤光滑，以減少心臟搏動時的摩擦。

心外膜的生理學解剖

心包是個纖維漿膜囊，包繞心和大血管根部，分為纖維性心包和漿膜性心包。纖維心包是緻密的結締組織囊，囊壁與心的大血管根部的外膜以及氣管前筋膜相延續；底與膈的中心腱融合；向前借上、下胸骨心包韌帶與胸骨體的上下端相接；後面與左、右支氣管、食管和胸主動脈等鄰接；兩側與縱隔胸膜相接，並有膈神經和心包膈動脈經過。漿膜性心包分為髒層和壁層。髒層被覆在心及大血管的表面，稱為心外膜。壁層貼附在纖維性心包的內面。髒壁兩層在出入心的大血管根部互相移行，兩層之間的間隙稱為心包腔，內含少量漿液。

漿膜性心包壁層和髒層在大血管根部移行返折，形成兩個管狀鞘。一個包繞肺動脈和主動脈根部，另一個包繞左右肺靜脈和上、下腔靜脈。在左心房後方，左右肺靜脈根部和下腔靜脈之間的一部分心包腔叫做心包斜竇，可用手指從心尖的下後方向右上探知。此竇積液不易引流。此外，在前為主動脈和肺動脈，後為心房上份之間的心包腔叫做心包橫竇，可以通過手指探知。

心包的動脈來源有：

①胸廓內動脈的心包膈動脈，其分支營養心包的大部分；

②膈下動脈的心包支，分布於心包的下部；

③支氣管動脈、食管動脈以及胸主動脈的縱隔支，都分支分布至心包後部。心包的靜脈一般與動脈伴行，注入奇靜脈，半奇靜脈、胸廓內靜脈以及膈下靜脈等。心包的淋巴引流至心底部的淋巴結。心包的神經來自迷走神經、膈神經以及交感神經等。