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括約肌
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括約肌（Sphincter）是人或一些動物身上的一種肌肉類型。這種類型的肌肉分布在管腔壁，收縮的時候管腔就會被關閉，放鬆的時候，管腔就會開放。人的肛門、尿道、膀胱還有胃部的賁門和幽門都有括約肌。

• 肛管被肛門括約肌複合體圍繞，肛門括約肌複合體由互相重疊的兩層肌肉構成。
• 其外層為肛門外括約肌，它是骨骼肌為隨意肌。內層為肛門內括約肌，它是不隨意的平滑肌部分。

【大便失禁】

• 大便失禁在一般民眾盛行率約2.8％～10％，最常見於自然生產時，肛門擴約肌損傷。
  • 症狀為固體或液體的大便不自主的從肛門漏出來，嚴重程度要看漏出頻率和漏出量而定，可分為輕微、中等以及重度大便失禁。
  • 輕微程度的大便失禁:表示曾經有液體大便漏出的經驗，或偶爾有無法控制的固體大便漏出情形，或有規則性大便失禁的情形。
  • 中等程度的大便失禁:每個月都有大便漏出或每年都有無法控制的固體大便漏出的情形，或常常有大便失禁的情形。
  • 重度的大便失禁:每週或更多時候常常有大便漏出的情形，或每個月常常有固體大便漏出的情形。
• 大便失禁常常與尿失禁症狀合併發生，這可能與骨盆腔肌肉鬆弛有很大的關係，它會隨著年齡增長而增加，但是年輕男性發生率比年輕女性高，而年長女性發生率卻比年長男性高。這是否與生產及女性荷爾蒙的狀態有關，目前尚不清楚。
• 社經地位較低、失能的病人(如中風)、健康情形較差的病人(如憂鬱症沮喪)、時常有腹瀉或便祕情形，或手術後併發症，例如切除痔瘡、括約肌切開術、肛門廔管手術、括約肌整形、直腸脫垂修補等，都比較容易發生大便失禁的情形。

引起肛門(括約肌)鬆弛的因素

• 先天因素:肛門直腸先天畸形或神經障礙均可導致肛門鬆弛，小兒先天性因素是盆腔組織結構發育未完善，支持直腸的周圍組織相對薄弱、固定不牢。
• 生育因素:婦女生育時的會陰撕裂傷使肛門前側括約肌完全斷裂造成肛門鬆弛。
• 肛周肌肉損傷:主要是肛門括約肌損傷，由肛管直腸部手術引起，比如肛周膿腫、肛瘺、內外痔等手術時，不慎造成損傷。
  • 或是由於外傷，如外力衝擊、燒傷、凍傷、撕裂等原因，而引起肛門鬆弛。
• 肛管直結腸疾病:最常見為直腸腫瘤及炎症性疾病，直腸腫瘤浸潤損傷肛門括約肌，潰瘍性結腸炎等引起直腸炎症導致長期腹瀉，完全性直腸脫垂引起肛門鬆弛等。
  • 肛門部燒傷瘢痕形成或因藥物腐蝕造成損傷亦可致肛門鬆弛。
• 肛門括約肌功能障礙:由於混合痔、環形內痔等肛腸病的存在，使肛門括約肌過度擴張鬆弛;
  • 因年老體弱，肛門括約肌萎縮無力等，以致括約肌功能障礙，產生肛門鬆弛。
  • 神經系統疾病如肛門神經損傷、脊髓及骶神經受損、感染等也會引起括約肌功能障礙。

強化括約肌動作

• 日本內科醫師提醒，如果發現自己放屁的頻率過高，或許就要懷疑肛門外括約肌是否有鬆弛問題，當心未來恐有失禁風險，應積極鍛鍊、強化肛門外括約肌，較有保障。
• 「一動就放屁」是非常正常的現象，但如果放屁的頻率過高，或許要懷疑肛門外括約肌是否有些鬆弛。
  • 民眾如果不想年老的時候有「失禁」的困擾，建議大家一定要勤做肛門肌肉訓練。
  • 無論是哪一個部位的肌肉，只要持續做就能更有力。只要每天利用零碎的空閒時間，練習將肛門用力縮緊、再放鬆，如此重覆做幾次即可。
    • ①意識集中在肛門，一邊吸氣，同時肛門緊縮3秒鐘。
    • ②接著吐氣，肛門放鬆3秒鐘。
• ※這樣反覆做，每次1分鐘左右，一天做3次，就能達到理想的成效。