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塵肺病是中國的一個科技名詞。

漢字是世界上最古老的文字之一，已有六千多年的歷史。從倉頡造字的古老傳說到公元前1000多年前甲骨文的發現，漢字有着深厚的歷史底蘊。後來的演變經歷了幾千年的漫長曆程，在形體上逐漸由圖形變為筆畫，象形變為象徵，複雜變為簡單；在造字原則上從表形、表意到形聲。

名詞解釋

塵肺病（塵肺病）一般指肺塵埃沉着病

肺塵埃沉着病是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵（灰塵），並在肺內瀦留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病。肺塵埃沉着病按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機肺塵埃沉着病和有機肺塵埃沉着病。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的肺塵埃沉着病，稱為無機肺塵埃沉着病。肺塵埃沉着病大部分為無機肺塵埃沉着病。吸入有機粉塵所致的肺塵埃沉着病稱為有機肺塵埃沉着病，如石棉肺、農民肺等。

病因

1.生產性環境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在，應考慮混合粉塵會有聯合作用。

2.工人的個體因素和健康狀況對肺塵埃沉着病發生也起一定作用。

3.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發病時間越短，病變越嚴重。

4.硅肺發生病變程度與肺內粉塵蓄積量有關，蓄積量主要取決於粉塵的濃度、分散度，接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護措施差，吸入並蓄積在肺內的粉塵量越大，越易發生硅肺，病情越嚴重。

臨床表現

肺塵埃沉着病無特異的臨床表現，其臨床表現多與合併症有關。

1.咳嗽

早期肺塵埃沉着病患者咳嗽多不明顯，但隨着病程的進展，患者多合併慢性支氣管炎，晚期患者多合併肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

2.咳痰

咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合併肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色黏稠狀或塊狀，常不易咳出。

3.胸痛

肺塵埃沉着病患者常常感覺胸痛，胸痛和肺塵埃沉着病臨床表現多無相關或平行關係。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

4.呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

5.咯血

較為少見，可由於呼吸道長期慢性炎症引起黏膜血管損傷，痰中帶少量血絲；也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。

6.其他

除上述呼吸系統症狀外，可有程度不同的全身症狀，常見有消化功能減退。

檢查

1.體徵

早期患者一般狀態尚好，晚期則營養欠佳。晚期患者，特別是並發肺結核或肺部感染時，肺部可聽到囉音。有肺氣腫、氣胸、肺源性心臟病時，可出現相應的體徵。有杵狀指時，應留心其他並發病的可能。

2.X線表現

接觸石英粉塵，特別是吸入高濃度石英粉塵所致典型硅肺的X線表現是首先在兩上肺野出現圓形小陰影。兩側基本對稱，以外側更為明顯。但肺尖不受累及，如肺尖出現陰影則並發肺結核的可能性較大。

隨病情的發展，除兩上肺野外，中、下肺野也出現圓形小陰影，肺內小陰影增多、變大，密集度增高。嚴重的病例，兩肺密集陰影，恰似漫天風雪（暴雪狀）。隨小陰影的增多，肺紋理髮生變形、中斷，直至不能辨認。

大陰影經過幾年的演變，有向肺門和縱隔移動的趨勢，並有肺門上抬，肺下部氣腫加重，殘留的肺紋拉直呈垂柳樣。在肺的周邊部可見疤性肺氣腫，其間有殘留的肺段間隔線。

在接觸高濃度的石英粉塵、病情嚴重的病例，可因硅結節中心壞死後發生硅結節鈣化，並常伴有肺門淋巴結蛋殼樣鈣化。在出現硅結節鈣化後，病情常變緩和，可多年處於穩定狀態。

診斷

1.診斷原則

根據可靠的生產性粉塵接觸史、現場勞動衛生學調查資料，以技術質量合格的X射線後前位胸片表現作為主要依據，參考動態觀察資料及肺塵埃沉着病流行病學調查情況，結合臨床表現和胸部X線檢查，排除其他肺部類似疾病後，對照肺塵埃沉着病診斷標準作出肺塵埃沉着病的診斷和X射線分期。

2.診斷標準

粉塵作業人員健康檢查發現X射線胸片有不能確定的肺塵埃沉着病樣影像學改變，其性質和程度需要在一定期限內進行動態觀察。根據X射線胸片表現分為三期：一期肺塵埃沉着病是指有總體密集度1級的小陰影，分布範圍至少達到2個肺區。

二期肺塵埃沉着病是指有總體密集度2級的小陰影，分布範圍超過4個肺區；或有總體密集度3級的小陰影，分布範圍達到4個肺區。

三期肺塵埃沉着病是指有下列情形之一者：有大陰影出現，其長徑不小於20毫米，短徑不小於10毫米；有總體密集度3級的小陰影，分布範圍超過4個肺區並有小陰影聚集；有總體密集度3級的小陰影，分布範圍超過4個肺區並有大陰影。

肺塵埃沉着病病診斷結論的表述是：具體肺塵埃沉着病病名稱+期別，如硅肺一期、煤工肺塵埃沉着病二期等。未能診斷為肺塵埃沉着病者，應表述為「無塵肺」。