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中暑是在暑熱季節、高溫和(或)高濕環境下,由於體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多而引起的以中樞神經和(或)心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。

根據臨床表現,中暑可分為先兆中暑輕症中暑重症中暑。其中重症中暑又分為熱痙攣熱衰竭熱射病。熱射病是最嚴重的中暑類型。 [1]

英文名稱 英文別名 就診科室
heat stroke sunstroke 急診科
多發群體 常見病因 常見症狀
高溫環境下作業的工人,老年人和嬰幼兒 機體產熱增加、散熱減少、熱適應能力下降 高熱、大汗或無汗、口渴、噁心嘔吐、抽搐等

病因

容易中暑的人
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產熱增加

在炎熱高溫季節或高溫、高濕通風不良環境下勞動,防暑降溫措施不足等。

機體散熱減少

環境溫度、濕度高,通風不良,汗腺功能障礙等。

機體熱適應能力下降

年老體弱、產褥期女性及患有心腦血管疾病等基礎病的患者熱適應能力相對較弱,同等環境下更易發病。 [2]

臨床表現

中暑症狀
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根據我國《職業性中暑診斷標準》(GB11508-89),中暑分為先兆中暑輕症中暑重症中暑

先兆中暑

在高溫環境下,出現頭痛頭暈口渴多汗四肢無力發酸注意力不集中動作不協調等,體溫正常或略有升高。

輕症中暑

除上述症狀外,體溫往往在38℃以上,伴有面色潮紅大量出汗皮膚灼熱,或出現四肢濕冷面色蒼白血壓下降脈搏增快等表現。

重症中暑

包括熱痙攣熱衰竭熱射病[3]

診斷

發病季節、高溫和(或)高濕環境及臨床表現(高熱、昏迷、抽搐)是中暑診斷的關鍵,也應注意除外其他器質性疾病。 [4]

治療

中暑治療
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先兆中暑與輕症中暑的治療

立即將患者轉移到陰涼通風處或電風扇下,最好移至空調室,以增加輻射散熱,給予清涼含鹽飲料,體溫高者給予冷敷。

重症中暑的治療

中暑急救
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降溫治療快速降溫是治療的首要措施。
體外降溫:迅速脫離高溫高濕環境,轉移至通風陰涼處,將患者平臥並去除全身衣物,對皮膚肌肉按摩,促進散熱。
體內降溫:體外降溫無效者,用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。
藥物降溫:患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注.並同時監測血壓。

對症處理

中暑怎麼辦
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  • 1)昏迷患者應保持呼吸道暢通,給予吸氧,必要時氣管插管。
  • 2)積極糾正水、電解質紊亂,維持酸鹼平衡。
  • 3)補液速度不宜過快,以免觸發心力衰竭,發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃製劑,
  • 4)應用升壓藥糾正休克。
  • 5)疑有腦水腫患者應給甘露醇脫水。
  • 6)有急性腎衰竭患者可進行血液透析。
  • 7)發生彌散性血管內凝血時酌情使用肝素,需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。
  • 8)腎上腺皮質激素對高溫引起機體的應激和組織反應以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果,但劑量不宜過大,用藥時間不宜過長,以避免發生繼發感染。
  • 9)積極防治感染。

監測

體溫監測:降溫期間連續監測體溫變化。
監測尿量:保持尿量> 30毫升/ 小時。
凝血功能監測:嚴密監測凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、血小板計數和纖維蛋白原。 [5]

預防

中暑預防
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一、保證良好睡眠、休息,避免酗酒、感冒等情況的發生;
二、避免高溫、高濕環境下長時間重體力勞作,應該間斷休息,注意通風;
三、多飲水,適當補充鹽分攝入(可以給予口服淡鹽水),避免油膩食物攝入過多,給予防暑降溫措施使用(比如遮陽帽);
四、一旦出現頭暈、頭痛、乏力等不適感,應該考慮先兆中暑的可能,及時進行降溫處置,補液治療等。 [6]

視頻

中暑的現場急救

[7]

中暑急救

[8]

參考來源

  • 顏友榮. 一例犬中暑病的診治. 《 畜牧獸醫科技信息 》 , 2011
  • 賴利兄. 介紹奶牛養殖小經驗 防治奶牛熱射病(中暑)的簡單方法. 《 CNKI 》 , 年
  • 馬堯. 豬中暑的病因、症狀及綜合防治措施. 2017
  • 馬自強. 肉牛中暑的病因、臨床症狀及防治措施. 年
  • 呂斌. 心理疾病也可引起「中暑」. 《 VIP 》 , 年

文獻來源