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淋巴結
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淋巴結(lymph node)是淋巴系統的一部份(又稱淋巴腺,但因沒分泌物質的功能,稱「腺」並不適當),作用類似過濾器,內部蜂窩狀的結構聚集了淋巴球,能夠將病毒與細菌摧毀,當身體在對抗入侵的病菌時,淋巴結內部的淋巴球會快速增殖,而淋巴結則會腫脹。

  • 人體內大部分的器官都有淋巴結,一般從外表可以觸摸到的像是在頸部、腋下,以及鼠蹊部。淋巴結的大小可以小如1mm,或者大過3cm。
  • 淋巴結的增大(通常以超過1cm以上)經常代表異常。
  • 淋巴管和動靜脈由淋巴結的臍部進出淋巴結。
  • 人體的淋巴系統包括淋巴管、淋巴結跟淋巴組織,是身體的重要防禦系統,又叫做免疫系統。

當人體發生感染時,像是感冒時,淋巴球就會與細菌、病毒對抗。當細菌量過多或毒素釋放,會引發淋巴球大量聚集,導致淋巴結腫大,發生紅、腫、熱、痛的現象。

淋巴結的角色

  • 淋巴結:是沿著淋巴管分布、成百上千個豆狀的淋巴器官,它的功能是在淋巴從組織回流到血液的過程中,起過濾以及清潔作用。
  • 淋巴結內的細胞執行著這一功能:它們清潔淋巴並殺滅有害病菌。
  • 淋巴結是機體對抗感染、腫瘤,誘導產生獲得性免疫應答的主要淋巴器官,在自身免疫性疾病、腫瘤轉移等疾病過程中,也發揮重要作用。
  • 淋巴結遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及。
  • 頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩腹股溝等最易摸到。
  • 當淋巴結腫大時,可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節。
  • 淋巴結是人體的一道防禦屏障,它的主要功能是過濾並吞噬入侵的細菌病毒,也會製造淋巴球。
    • 這些淋巴球會依據病原的不同,分化成不同特性的淋巴球細胞,藉以對抗病菌。
    • 當人體發生感染時,像是感冒時,淋巴球就會與細菌、病毒對抗。
    • 當細菌量過多或毒素釋放,會引發淋巴球大量聚集,導致淋巴結腫大,發生紅、腫、熱、痛的現象。

淋巴結炎

  • 淋巴結炎是一種感染性疾病,組織學上可以看到一些炎症的表現。
    • 淋巴結炎分為急性、慢性以及結核性淋巴結炎。
  • 當致病菌從損傷破裂的皮膚或者黏膜侵入、或從其他感染性病灶如癤腫、足癬等處侵入,經組織的淋巴間隙進入淋巴管內,引起淋巴管及其周圍的急性炎症,稱為急性淋巴管炎。
  • 如炎症繼續擴散到局部淋巴結,或者化膿性病灶經淋巴管蔓延到所屬區域的淋巴結,就可以導致急性淋巴結炎。
  • 急性淋巴結炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌或者溶血性鏈球菌。
    • 急性淋巴結炎主要表現為淋巴結腫大、疼痛、紅腫以及局部的皮膚溫度高於周圍正常組織。
  • 通過及時治療,腫大的淋巴結大部分均能消退,少數情況由於疤痕和組織增生,可以遺留小硬結,炎症不復發則一般不會增大。
  • 慢性淋巴結炎則多數有明顯的感染灶,常表現為局限性的淋巴結腫大,腫大的淋巴結有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療後會縮小。
  • 結核性淋巴結炎為結核菌感染所致,主要表現為淋巴結的慢性炎症過程,多見於兒童以及青壯年,常伴發肺或者其他器官的結核病史,或者和結核患者有過接觸史,好發部位是頜下、頦下、上頸部和頸部淺表淋巴結,病程中有結核的一些表現,如午後面部潮紅、長期低熱等。
    • 隨著病情的進展,淋巴結中心因出現乾酪樣壞死,組織溶解變軟,逐漸液化,腫塊可以有波動感,穿破皮膚後常有稀薄膿液流出,傷口經久不愈。
    • 結核性淋巴結炎患者結核菌素試驗和血中結核抗體常顯示為陽性。
  • 淋巴結腫大了,會去網上找資料來佐證自己的淋巴結腫大是否為惡性。
    • 實際上,淋巴結腫大的惡性率不高,大多數患者的淋巴結腫大為炎症導致。當發現淋巴結腫大時,不必驚慌,應及時到醫院相關門診進行檢查。[1]

淋巴癌

  • 頸部淋巴結腫大,暗示著哪些可能的癌症?邱正宏說,頭頸部最常見的是口腔癌和鼻咽癌,大都出現在頸部中間以上的部位;在頸部左邊鎖骨上有淋巴腫大的話,大部分是胃癌轉移,也有可能是肺癌、肝癌或腸癌。
  • 淋巴癌雖然是從淋巴組織長出來的腫瘤,但症狀不一定是淋巴腺腫大,可能是在淋巴結外的淋巴組織生成,譬如胸腺、肝脾、腹腔、鼻咽等都有可能長出淋巴癌;也有可能是其他的癌症發生淋巴轉移,譬如乳癌、肺癌、甲狀腺癌等,也會造成淋巴腺腫大。

淋巴癌最常見6大警訊

    • 1、燒:突然無故發燒
    • 2、腫:脖子、腋下或鼠蹊部長出隆起的腫塊,不會痛
    • 3、癢:全身發癢
    • 4、汗:夜間盜汗
    • 5、咳:持續咳嗽、喘
    • 6、瘦:三個月內減輕體重5%以上、常覺得疲倦[2]
  • 淋巴癌診斷不易,通常要仔細排除其他疾病,兜一圈才能確診。有些原本以為是胃癌、骨癌的病人,開刀開進去才發現是淋巴癌。
  • 淋巴癌雖是造成淋巴腺腫大的原因之一,但因為淋巴腺腫大得到淋巴癌的機率並不高。

淋巴結的功能及作用

  • 1.濾過和凈化作用:淋巴結是淋巴液的有效濾器,通過淋巴竇內吞噬細胞的吞噬作用以及體液抗體等免疫分子的作用,可以殺傷病原微生物,清除異物,從而起到凈化淋巴液,防止病原體擴散的作用。
  • 2.免疫應答場所:淋巴結中富含各種類型的免疫細胞,利於捕捉抗原、傳遞抗原信息和細胞活化增殖。
    • FDCs表面有豐富的Fc受體,具有很強的捕獲抗原體複合物的能力,通過這種方式可將抗原長期保留在濾泡內,這對形成和維持B記憶細胞、誘導再次免疫應答很有意義。
    • B細胞受刺激活化後,高速分化增殖,生成大量的漿細胞形成生髮中心;
    • T細胞也可在淋巴結內分化增殖為致敏淋巴細胞。
    • 不管發生哪類免疫應答,都會引起局部淋巴結腫大。
  • 3.淋巴細胞再循環基地:正常情況下,只有少數淋巴細胞在淋巴結內分裂增殖,大部分細胞是再循環的淋巴細胞。
    • 血中的淋巴細胞通過毛細血管後靜脈進入淋巴結副皮質,然後再經淋巴竇匯入輸出淋巴管。
    • 眾多的淋巴結是再循環細胞的重要補充來源。[3]

參考來源

  1. 醫事百科. 淋巴結腫大 不必驚慌. 明醫網. 2017-04-25 [2020-02-27] (中文). 
  2. 王梅、邱宜君、張靜慧. 淋巴癌6大警訊,立即檢視. 康健雜誌. 2014-10-06 [2020-02-27] (中文). 
  3. 劍心無垢. 淋巴結的作用. 每日頭條. 2017-09-22 [2020-02-27] (中文).