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'''龋齿''',俗称蛀牙,指[[牙齿]]因[[细菌]]活动而造成分解的现象,它们代谢[[醣类]]后会产生能腐蚀牙齿的酸性物质。龋齿时会呈现黄色到黑色之间的不同颜色,其症状包含疼痛与进食困难,并发症包含牙齿周围组织发炎、牙齿丧失与形成[[牙齿脓肿]]。 | '''龋齿''',俗称蛀牙,指[[牙齿]]因[[细菌]]活动而造成分解的现象,它们代谢[[醣类]]后会产生能腐蚀牙齿的酸性物质。龋齿时会呈现黄色到黑色之间的不同颜色,其症状包含疼痛与进食困难,并发症包含牙齿周围组织发炎、牙齿丧失与形成[[牙齿脓肿]]。 | ||
− | [[人类学]]的许多证据显示原始人很少龋齿,但在一万年前[[农业革命]]之后多数人类逐渐以富含[[淀粉]](属[[多醣]])的谷物为主食,龋齿好发率遽增。由于人类的[[牙釉质]]无法再生、[[牙本质]]再生缓慢,清洁不佳的牙齿容易让牙菌持续蚕食,最终侵犯到[[牙髓]]。牙髓腔几近封闭空间, 一旦被牙菌感染, 发炎跟组织浮肿会阻塞仅0.1公厘宽的根尖根管,切断来自根尖外微血管的养分或药物;因此若牙髓发炎,既难以用手术疏通细微的根尖根管,又无法让[[抗生素]]的药力传递到牙髓,通常就只剩去除整个牙髓组织一途([[根管治疗]])。 | + | [[人类学]]的许多证据显示原始人很少龋齿,但在一万年前[[农业革命]]之后多数人类逐渐以富含[[淀粉]](属[[多醣]])的谷物为主食,龋齿好发率遽增。由于人类的[[牙釉质]]无法再生<ref>[https://m.sohu.com/a/233796910_360323 研究人员说,新材料可以再生牙釉质],搜狐,2018-06-01</ref> 、[[牙本质]]再生缓慢,清洁不佳的牙齿容易让牙菌持续蚕食,最终侵犯到[[牙髓]]。牙髓腔几近封闭空间, 一旦被牙菌感染, 发炎跟组织浮肿会阻塞仅0.1公厘宽的根尖根管,切断来自根尖外微血管的养分或药物;因此若牙髓发炎,既难以用手术疏通细微的根尖根管,又无法让[[抗生素]]的药力传递到牙髓,通常就只剩去除整个牙髓组织一途([[根管治疗]])。 |
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*[[牙体复形]]:如果蛀牙的情况不太严重,牙医会把蛀牙的部分钻除,再用补牙材料(如[[汞合金]]或[[树脂]])填补原蛀牙的窝洞。 | *[[牙体复形]]:如果蛀牙的情况不太严重,牙医会把蛀牙的部分钻除,再用补牙材料(如[[汞合金]]或[[树脂]])填补原蛀牙的窝洞。 | ||
− | *[[根管治疗]]与赝复:如果蛀牙的部分较大,影响到牙髓神经,就会钻除蛀牙、抽神经、切削牙齿(但保留牙根)并在其上安装[[牙冠 (修复体)|牙冠]](俗称牙套)或嵌体(又称齿雕),常见材质有贵金属和陶瓷。 | + | *[[根管治疗]]与赝复<ref>[http://www.med66.com/new/10a137a2011/2011628yuchan22015.shtml 牙龈赝复体的概述],医学教育网 ,2011-6-28</ref> :如果蛀牙的部分较大,影响到牙髓神经,就会钻除蛀牙、抽神经、切削牙齿(但保留牙根)并在其上安装[[牙冠 (修复体)|牙冠]](俗称牙套)或嵌体(又称齿雕),常见材质有贵金属和陶瓷。 |
*拔牙与赝复:龋齿情况最严重时,要把蛀牙拔掉,继而换上[[假牙]](例如牙桥或[[植牙]])。 | *拔牙与赝复:龋齿情况最严重时,要把蛀牙拔掉,继而换上[[假牙]](例如牙桥或[[植牙]])。 | ||
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+ | <center> 爱护牙齿 防止蛀牙 </center> | ||
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+ | <center> 龋齿应该怎么治疗 </center> | ||
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==参考文献== | ==参考文献== | ||
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於 2020年3月19日 (四) 15:00 的最新修訂
齲齒,俗稱蛀牙,指牙齒因細菌活動而造成分解的現象,它們代謝醣類後會產生能腐蝕牙齒的酸性物質。齲齒時會呈現黃色到黑色之間的不同顏色,其症狀包含疼痛與進食困難,併發症包含牙齒周圍組織發炎、牙齒喪失與形成牙齒膿腫。
人類學的許多證據顯示原始人很少齲齒,但在一萬年前農業革命之後多數人類逐漸以富含澱粉(屬多醣)的穀物為主食,齲齒好發率遽增。由於人類的牙釉質無法再生[1]、牙本質再生緩慢,清潔不佳的牙齒容易讓牙菌持續蠶食,最終侵犯到牙髓。牙髓腔幾近封閉空間, 一旦被牙菌感染, 發炎跟組織浮腫會阻塞僅0.1公厘寬的根尖根管,切斷來自根尖外微血管的養分或藥物;因此若牙髓發炎,既難以用手術疏通細微的根尖根管,又無法讓抗生素的藥力傳遞到牙髓,通常就只剩去除整個牙髓組織一途(根管治療)。
概況
造成齲齒的細菌會經由分解牙齒表面的食物殘渣,使牙齒的硬組織分解。食物中的單醣是這些細菌的主要能量來源,因此單醣量含量高的飲食習慣,是齲齒髮生的風險因子。如果牙齒礦物質解離速率高過經唾液等來源所引發的速率,齲齒就會發生。其他的風險因子包含由糖尿病、乾燥綜合症與特定藥物(抗組織胺藥與抗憂鬱藥物等)引發的唾液分泌量下降。齲齒也與貧窮、疏於口腔衛生與牙周病導致的牙根暴露有關。
齲齒的預防措施包含定期清潔牙齒、低糖飲食與使用些許氟化物,許多牙醫也建議每天刷牙兩次,以及每天使用牙線清潔牙縫一次。氟化物可從水、鹽或牙膏等來源獲得。
養成定期給牙醫檢查的習慣(通常每年兩次)可提早發現齲齒與治療。治療齲齒取決於牙齒被破壞的程度,可能會採取牙體復形(補牙)以回復正常功能,或是採取拔牙術以移除嚴重的齲齒。對乙酰氨基酚或布洛芬可以制止齲齒造成的疼痛。在發展中國家,治療齲齒的預後往往較差。
全球大約24.3億人(全球人口的36%)的永久齒出現了齲齒。約6.2億人或全球人口的9%曾在乳齒得過齲齒,常發生在已開發國家與少數單醣消耗量大的開發中國家。
蛀牙的延伸效應
讓人驚訝的是蛀牙與其他口腔疾病有微妙的關聯效應,在近年醫學中得到重視,臨床文獻調查卻發現一傾向,罹患較嚴重牙周病的人齲齒的機率的確是比較低。台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科部主治醫師賴智信表示,從臨床經驗上的確有這樣的趨勢,容易蛀牙的人比較不容易罹患牙周病。因為造成蛀牙與牙周病的細菌種類不同,喜歡的生長環境也不同,較難以共存在同一個口腔中。蛀牙的生成以革蘭氏陽性好氧菌為主,細菌分解醣產生酸,而當口腔pH值<5.5時,酸便會進而侵蝕牙齒。但牙周病是革蘭氏陰性厭氧菌為主,附着於牙齒表面形成牙菌斑,所以兩種菌相互競爭口腔內的生存環境資源,若蛀牙菌占上風時確實有擠壓牙周菌種的可能,目前相關理論還在研究中。
另一紐約州立大學水牛城分校(University of Buffalo)的研究項目發現,大規模比對病例蛀牙最嚴重的一組,得到口腔癌、口咽癌的機率遠低於蛀牙最少的一組可能效應是細菌滋生,會刺激TH1免疫反應,因此有壓制癌症細胞的作用。但在中國大陸曾有案例是有患者多年蛀牙,而其蛀牙的殘根尖銳不斷劃破口腔,最後日積月累造成基因病變,引起口腔癌的發生。但這是物理性成因的特案,與人體機制較無關連,所以蛀牙能否防口腔癌還要看情況而定,但水牛城報告解答了醫界長期一個爭議點的方向,以往大多數人認為口腔越髒越容易得癌,因為細菌分泌的化合物會致癌,實驗結果卻是相反。
防止蛀牙的基本原則
治療
- 牙體復形:如果蛀牙的情況不太嚴重,牙醫會把蛀牙的部分鑽除,再用補牙材料(如汞合金或樹脂)填補原蛀牙的窩洞。
- 根管治療與贗復[2]:如果蛀牙的部分較大,影響到牙髓神經,就會鑽除蛀牙、抽神經、切削牙齒(但保留牙根)並在其上安裝牙冠(俗稱牙套)或嵌體(又稱齒雕),常見材質有貴金屬和陶瓷。
- 拔牙與贗復:齲齒情況最嚴重時,要把蛀牙拔掉,繼而換上假牙(例如牙橋或植牙)。
視頻
齲齒 相關視頻
參考文獻
- ↑ 研究人員說,新材料可以再生牙釉質,搜狐,2018-06-01
- ↑ 牙齦贗復體的概述,醫學教育網 ,2011-6-28