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霍乱菌
 

霍乱菌huoluanjun)(Vibriocomma)即霍乱弧菌是引起人体消化道严重病患的一种弧菌。菌体弯曲如弧形或逗点状,长1~3微米,宽0.3~0.6微米。直接从病人排出的米泔水样粪便作涂片镜检,常可见弧菌彼此连接,平行排列如“鱼群”状。在人工培养基上培养稍久,菌体可变成杆状。革兰氏染色阴性,无芽孢和荚膜,细胞一端有单鞭毛,运动活泼。人被霍乱菌感染后的主要症状为剧烈的吐泻、脱水,严重时可致死。由霍乱菌引起的霍乱病,是起源于印度的一种烈性肠道传染病,此病曾有6次发生世界性大流行,导致大批人死亡,大家需要引起重视。[1]

中文名:霍乱菌

别称:霍乱弧菌

外文名:Vibrio comma

释   义:引起人体消化道严重病患的弧菌

概述

 

引起人类霍乱病的弧菌属细菌。菌体弯曲如弧形或逗点状。菌体一端有单生鞭毛,运动活泼。耐碱不耐酸。主要通过污染水源或食物而引起肠道感染。人类是霍乱弧菌的唯一易感者。霍乱弧菌进入消化道到达小肠,在肠粘膜表面吸附并迅速繁殖。产生的霍乱肠毒素作用于小肠粘膜,引起小肠液过度的分泌。严重者出现上吐下泻,导致脱水和代谢性酸中毒、循环衰竭,甚至产生休克和死亡。

霍乱弧菌曾引起6次霍乱病的世界大流,造成了人类的大量死亡。患过霍乱的人可获得牢固的免疫力,再感染的较为少见。霍乱弧菌对热和消毒剂抵抗力弱,在55℃湿热下15分钟即死亡。用0.1%的高锰酸钾处理蔬菜、水果30分钟,均可达到消毒的目的。

预防本病的发生和流行,必须加强卫生教育,加强水和粪便的管理,消灭苍蝇,注意饮食及食品卫生。注射霍乱菌苗可增强机体抵抗力,达到预防霍乱的良好效果。为了防止霍乱由国外传入,要做好国境检疫;对来自疫区的交通工具和人员都必须接受卫生检疫。对患者必须严格实行隔离治疗。

发现

霍乱弧菌于1905年在埃及被发现。霍乱弧菌是一类革兰阴性致病菌,根据O抗原不同,可分为200多种血清型,其中O1群和O139群能引起霍乱暴发流行,致病因子主要是霍乱毒素(choleratoxin,CT)和毒素共调菌毛(toxincoregulatedpilus,TCP)。[2]

致病原因

正常胃酸可杀灭霍乱弧菌,当胃酸分泌缺乏或低下,或入侵的霍乱弧菌数量较多,未被杀灭的弧菌就进入小肠,在碱性肠液内迅速繁殖,并通过粘液对细菌的趋化吸引作用、细菌鞭毛活动及弧菌粘蛋白溶解酶和粘附素等的作用,粘附于小肠粘膜的上皮细胞表面,并在此大量繁殖。

此菌产生强烈的外毒素,即霍乱肠毒素,由A亚单位和B亚单位组成。B亚单位与该处粘膜上皮细胞表面受体——神经节苷脂结合,A、B两种亚单位解离,A亚单位穿过细胞膜进入细胞内,激活腺苷酸环化酶(AC),使细胞内三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(cAMP),使细胞内环磷酸腺苷含量提高,促使一系列酶反应加速进行,导致空肠到回肠部腺细胞分泌功能亢进,引起大量液体及血浆中的钠、钾、氯等离子进入肠腔,由于分泌功能超过肠道再吸收能力,从而造成严重的腹泻及呕吐;由于胆汁分泌减少,且肠腔中有大量水、粘液及电解质,故排泻物呈白色“米泔水”样;由于剧烈吐泻,导致脱水和电解质丢失,引起缺钾、缺钠及肌肉痉挛;由于碳酸氢根离子丢失,酸性代谢物在体内蓄积,引起代谢性酸中毒;由于有效血容量急剧减少,血液浓缩,导致尿量减少、血压下降,甚至休克;由于肾缺血、缺氧,细胞内缺钾,导致肾小管上皮细胞变性、坏死,造成急性肾功能衰竭。

主要病变均由严重脱水引起,临床可见指纹皱缩,皮下组织及肌肉干瘪。心、肝、脾等脏器均见缩小。内脏浆膜无光泽。肠腔高度扩张、肠内充满泔水样液体,肠粘膜松弛,但粘膜上皮完整,无溃疡。胆囊内充满粘稠胆汁。肾小球及间质的毛细管扩张,肾小管肿胀、变性及坏死。其他脏器也有出血、变性等变化。[3]

特征

 

菌体弯曲如弧形或逗点状,长1~3微米,宽0.3~0.6微米。直接从病人排出的米泔水样粪便作涂片镜检,常可见弧菌彼此连接,平行排列如“鱼群”状。在人工培养基上培养稍久,菌体可变成杆状。革兰氏染色阴性,无芽孢和荚膜,细胞一端有单鞭毛,运动活泼。

特殊的是,其含有一大一小两个环装DNA分子

预防

霍乱的预防必须从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面着手。

1、控制传染源:健全国境及国内交通检疫,夏秋季开设肠道门诊,如发现病人及疑似病例,应在30分钟内向防疫部门报告疫情,并尽早予以隔离治疗,待症状消失后,每日大便培养1次,连续2次阴性方可解除隔离。如无大便培养条件,自发病日起至少隔离7日,对密切接触者应严密检疫5天,以发现带菌者。在隔离检疫期间可应用强力霉素、四环素等抗菌药物以预防感染的发生。对流行期间的带菌者、疫区腹泻病人及疫区必须外出人员也应给予药物治疗。

2、切断传播途径:改善环境卫生,加强饮水消毒和食物管理,保护水源,防止污染,改善饮用水供应条件;提倡饮用自来水,教育群众不喝生水,不吃生冷、腐败或变质食品,不吃生或半熟水产品;加强食品经常性卫生监督,严格执行食品卫生管理条例,搞好饮食卫生。对病人和带菌者的粪、其他排泄物、用具衣被以及被污染的环境进行彻底消毒,尸体应火葬。积极开展群众性爱国卫生运动,大力消灭苍蝇蟑螂,注意个人卫生,在控制疾病流行上均有重要意义。

3、保护易感人群:锻炼身体,提高抗病能力。对从事环境卫生、饮食服务人员、医务人员及水上居民等重点人群进行霍乱菌苗预防接种。具体方法为皮下注射2次,间隔7~10日。第1次0.5ml,第2次1ml;6岁以下为0.2ml和0.4ml;7~14岁为0.3ml和0.6ml。免疫期3 ~6个月,每年加强注射1次,剂量同第2针。需要注意的是,发热、严重的心肝肾疾病、高血压、活动性结核、月经期、孕妇、哺乳期及过敏者,均为免疫接种的禁忌症。对疫点居民,普遍服用强力霉素、四环素或氟哌酸2日。 [4]

相关视频

1、霍乱

2、霍乱的发病特点

参考来源

  1. 霍乱菌可致死亡,家庭医生在线网,2014-06-06
  2. 引起霍乱的元凶——霍乱弧菌 ,搜狐网,2018-11-13
  3. 霍乱菌可致死亡,家庭医生在线网,2014-06-06
  4. 霍乱如何预防?,医源世界网, 2006-4-16