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膀胱过动症是指在膀胱储尿过程中，膀胱过度敏感或异常收缩，导致膀胱内压过高，产生急迫性的排尿需求，但在如厕前就有尿失禁的情形，严重时会影响生活品质。
疾病名称: 膀胱过动症
英文名称:Overactive bladder
所谓“膀胱过动症”(overactive bladder, OAB)包括急尿、频尿（每天超过 8次）、夜尿或漏尿等问题。其中以急尿(urgency)为核心症状。“膀胱过动症”同时会出现在男人及女人，盛行率男女相当！根据研究发现华人膀胱过动症的盛行率是15.8％。会随年龄增加而增多。所谓急尿 (尿急) (urgency) 就是突然有强烈的尿意，而且忍不住的感觉无法憋尿。急尿性尿失禁(urgency incontinence) 是指因尿急憋不住而引发不自主的漏尿。
有时又将“膀胱过动症”有无合并急尿性尿失禁，分为湿式膀胱过动症(web OAB)(有急尿性尿失禁)，及干式膀胱过动症(dry OAB)(无合并急尿性尿失禁)。大约 50-80%的膀胱过动症患者因有良好的排尿控制机能(尿道括约肌的反射性收缩行为)来克服这种不自主性收缩的发生，因而只会有频尿及急尿的症状。
另有 20-50%的患者会因为无法克服这种急尿所引起的尿失禁，而造成漏尿的情形。“膀胱过动症”常有的困扰为找厕所、不敢喝水、避免外出、减少社交活动、担心卫生及阴部异味、使用卫生绵或护垫、避免性生活等。湿式(合并尿失禁)又比干式(未合并尿失禁)严重。同时，“膀胱过动症”的患者有可能被低估而在临床上只被当作一般心因性频尿症患者来处理。[1]
目录
膀胱过动症的症状
1.频尿：若病人白天小便次数超过8次，就可称为频尿。
2.夜尿：夜间睡眠时起身小便次数超过1次以上，就可称为夜尿。
3.急尿：尿意来的又快又急，病人常无法忍耐，需要立刻解尿，甚至可能发生急迫性尿失禁。
4.急迫性尿失禁：尿意很急，病人会出现还没到厕所就漏尿出来，此种状况无法以意志控制漏尿的状况。
如何预防
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- 出门前或旅游途中，避免喝大量的水或利尿饮料及摄取咖啡因。
- 出门前记得先排尿。
- 不要憋尿、不要过度饮水、晚餐后少喝水。
- 均衡饮食，避免摄取过多刺激性食物及饮料。
- 培养乐观的态度，保持良好的心情，减轻工作压力，寻找适当抒发情绪的方式。
- 养成运动习惯，维持适当体重。
- 避免饮酒。
- 患者可灌注微脂体及肉毒杆菌到膀胱，可减低不适感。
- 每天做凯格尔运动（提肛运动）3次，每次25至30分钟，锻炼括约肌，可预防尿失禁发生。
- 避免提重物。[2]
膀胱过动症的好发族群
膀胱过动症的预防重点
1.凯格尔运动：就算没有相关症状的困扰，做此运动也有预防的效果。
2.避免喝过多的利尿饮品：咖啡因会刺激膀胱迫尿肌收缩，有利尿的效果。除了尿量增多而频尿，还容易使膀胱变得敏感、不稳定，影响解尿功能。
3.定时运动、维持健康体重：体重过重也容易引起膀胱过动症，尤其是糖尿病与代谢症候群的族群。
4.戒烟：吸烟也会容易引起膀胱过动症。
5.控制慢性病：糖尿病与代谢症候群的族群，本身就是膀胱过动症的好发族群，若能遵守医嘱有效控制病情，也能降低出现膀胱过动症的机率。[3]
改善频尿问题食物
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膀胱过动症的成因
膀胱过动症是膀胱过度敏感或异常的疾病，会使人有频尿、急尿、夜尿、漏尿的症状。造成膀胱过动症的可能原因如下：
- 膀胱没有明确的神经病变，可能是负责排尿反射的神经系统或神经传导异常、膀胱构造先天异常、妇女停经后尿路萎缩、尿路发炎、结石、膀胱出口阻塞或心理性因素等引起。
- 潜在的神经疾病引起，例如：脑中风、多发性硬化症、巴金森症、脊髓损伤、腹部或骨盆创伤、手术导致膀胱神经受损。
- 膀胱肌肉的不自主收缩。
- 药物副作用。
- 食物产生的过敏反应。[4]
膀胱过动症常见问题Q&A
Q1：膀胱过动症与尿失禁有何不同？
膀胱过动症的患者不一定会尿失禁，三分之二的病人仅有急尿、频尿与夜尿等症状。膀胱过动症起源于膀胱逼尿肌的不正常收缩，而尿失禁尤其是应力性尿失禁起因于尿道括约肌松弛。简单来说，前者像储水不良的水库而后者则像关不紧的水龙头。
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Q2：膀胱过动症有多严重?
台湾的流行病学研究约百分之十六至十八的成人有膀胱过动症，男女生皆会发生，比率差不多，主要与年龄老化有关，另外糖尿病、男性的摄护腺肥大，女性的骨盆松弛脱垂，也容易有膀胱过动症，可惜只有百分之十三的病患曾经主动就医。 膀胱过动症对生活品质的冲击影响，比起应力性尿失禁所造成的影响更甚，根据文献评估膀胱过动症比糖尿病对生活品质的影响更大。
Q3：如何自我评估？
可以自填膀胱过动症问卷(附表)，若分数超过5分(总分0-15)表示您可能有中等严重度以上的膀胱过动症，应该就医寻求诊断和治疗。
Q4：如何诊断？
医师会根据您所叙述的症状，安排几项检查：1.妇科检查：评估是否有骨盆肿瘤压迫或子宫阴道脱垂现象，及咳嗽时否会漏尿，并教导骨盆底肌肉运动并且评估功能；2. 病人可以记录三天的解尿日记，以协助诊断并且作为治疗前后的疗效评估参考； 3. 对于较复杂病状或初步治疗无效者，会进行膀胱尿动力学检查，检查至此应可得到正确的诊断。
Q5：如何治疗？
膀胱过动症的整合式治疗，包括：正常的生活饮食习惯、膀胱训练、骨盆底肌肉运动、以及药物治疗。大部份的患者因此症状可以获得改善，倘若没有改善应接受膀胱尿动力学检查，得到进一步的诊断，以对症治疗。膀胱过动症的治疗药物能抑制膀胱迫尿肌的不自主收缩，但使用上可能会产生口干舌燥、视力模糊、减缓肠胃蠕动、便秘等副作用，因而降低病患服药的意愿，进而影响治疗的效果。但目前的健保给付膀胱过动症药物已经比传统药物疗效好，副作用少，可以长期服用，并且目前仍然有新药持续研发中。膀胱训练简单来讲，就是定时解尿或渐进式憋尿，使得解尿间隔时间延长，目标在于一天二十四小时，解尿次数在八次以内，或解尿间隔时间在三小时以上，并且没有尿失禁。
Q6: 尿急时如何应变？
为了克服尿急性尿失禁，除平常时候规律骨盆底肌肉运动之外，再学会“尿急策略”效果更好。“尿急策略”如下: 尿急时，别急于跑厕所，先停下来，可能的话，坐下来，全身放松，快速收放骨盆底肌肉3~5下，尿急感将逐渐消失，逼尿肌的收缩也会被抑制，然后再以一般步伐走到厕所，借由强化尿道闭锁的机制来抑制膀胱的过动。
Q7:需要长期吃药吗？
病人接受三个月的治疗后可以尝试停药，其中有约三分之一的病人症状会复发需要长期服药，这些病人一般而言是严重的、尿失禁的或年纪大的膀胱过动症患者。
Q8: 严重的膀胱过动症如何治疗？
整合式治疗无效的患者可能是1. 神经性病变膀胱过动症；2. 骨盆松弛子宫阴道脱垂；3. 间质性膀胱炎；或4.混合型尿失禁患者。需要于进一步诊断确诊后改变治疗方式，例如：膀胱肉毒杆菌素注射，膀胱玻尿酸灌药、手术等。
Q9: 膀胱过动症妇女是否一定会有膀胱或子宫下垂？
不一定，但是子宫阴道脱垂妇女于接受手术后，大部份人膀胱过动症状会改善，但少部份病人仍需持续接受治疗。
Q10: 膀胱过动症男士是否一定会有摄护腺肥大？
不一定，但是摄护腺肥大男士于手术前后，可以同时接受两者的治疗，或于接受手术后，部份病人仍需持续接受膀胱过动症的治疗。
结语 目前，膀胱过动症已经有较完善的整合式治疗，患者不需默默隐忍，甚至足不出户，而严重影响生活品质，民众可以利用“膀胱过动症自我检测表”或“尿失禁症状暨生活品质问卷”来自行检测，如果测出有膀胱过动症或其他泌尿道疾病，就要及早就医治疗。[5]
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什么是膀胱过动症？ HEALTH KEYWORDS
［卫教资讯］膀胱过动症卫教
膀胱过动症 书田诊所泌尿科主任 洪俊泽医师
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