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耳朵

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中文名称：耳朵 外文名称：Ear 构成：外耳、中耳、内耳三部分构成 听力范围：年轻人的听力范围为20～20000赫兹 功能：具有辨别振动的功能，能将振动发出的声音转换成神 疾病：耳鸣，耳聋，中耳炎，外耳道炎，鼓膜穿孔

耳朵( ear )，位于眼睛后面，它具有辨别振动的功能，能将振动发出的声音转换成神经信号，然后传给大脑。在脑中，这些信号又被翻译成我们可以理解的词语、音乐和其他声音。人们因为有了耳朵，能分辨各种各样的自然与生物现象;能听到大千世界千奇百怪的声音而充满神圣感。

结构介绍

外耳包括：

耳廓：耳廓具有聚集和反射波的作用。

外耳道：长约2.5-3.5CM由软骨部和骨部组成，软骨部约占其外1/3，外耳道有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距离鼓膜约0.5CM处，后者称外耳道峡，外耳道呈S形弯曲。外耳道皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，故当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧痛，软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍，并富有毛囊和皮脂腺。

外耳道神经和血管：一为下颌神经的耳颞支，分布于外耳道等到的前半部，故当牙病等疼痛时可传至外耳道；一为迷走神经的耳支，分布于外耳道等的后半部，故当来刺激外耳道皮肤时可引起反射性咳嗽，另有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，以及来自

面神经和舌咽神经的分支。

中耳包括：

鼓室：鼓室为含气腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间。鼓室内有听骨、肌肉及韧带等，腔内均为粘膜所覆盖。鼓室外壁即为鼓膜。

咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约35MM。外1/3为骨部内2/3为软骨部其内侧端的咽口位于鼻咽侧壁，适在下鼻甲后端的后下方成人咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-2.5CM，小儿则接近水平，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室。

听觉和平衡觉的受器皆位于耳内，人耳可分外耳、中耳及内耳三部分

外耳包括耳壳和听管。人的耳壳不能转动，放在辨别声音的方向以及收集音波等方面，皆不若其他哺乳动物者有效（哺乳动物通常能转动耳壳以收集声音）。听管内有脂腺的分泌物，管壁内层有毛，两者皆可阻止异物入耳。

中耳与听管交界处有一薄膜，称为鼓膜，由外耳传来的音波，可以振动鼓膜。中耳为一小空腔，横越中耳腔有三块小骨，该三骨依序为锤骨、砧骨和镫骨，彼此前后衔接。由外耳传来的声波被鼓膜转化成振动后，便可经由该三块小骨向内耳传递。中耳腔内有空气，其下方有一咽鼓管与咽相通，该管与咽相通处平时关闭，但会在咀嚼或吞咽时打开，容空气进入中耳，以平衡鼓膜内外两侧的气压，保护鼓膜不受损伤。咽鼓管的关闭，可以阻断自己的声音由咽喉部直接经咽鼓管进入耳，否则声波会损伤耳的内部结构。假若病菌自咽鼓管进入中耳，便会引起中耳炎。

内耳与中耳相接处亦有薄膜，中耳内的镫骨便与此薄膜相接。内耳为复杂而曲折的管道，故亦称此管道为迷路。该管道分耳蜗、前庭和三个半规管，管内充满淋巴。耳蜗和听觉有关，前庭和半规管则与平衡觉有关。耳蜗内有听觉感受器，由中耳传来声波的振动，会振动耳蜗内的淋巴，于是刺激听觉感受器而产生冲动，再经听神经传至大脑皮层的听觉中枢而产生听觉。

三个半规管互相垂直，且位于三个不同的平面上，不论头部向任何方向转动，至少其中一个半规管会受淋巴振动的刺激而产生冲动，由听神经传到大脑，就会有头部转动的感觉，此即为平衡觉。人类习惯放在平面活动，假若身体上下移动时，例如在颠簸的海上航行，半规管受到不寻常的刺激，便有晕船的感觉。

前述的半规管是在头部转动时产生平衡觉，此为动的平衡觉；而前庭则在头部静止时产生头部位置的感觉，是为静的平衡觉，例如人若将头部朝下倒立，即刺激前庭，使其冲动传到大脑，便会有头部位置和平时不同的感觉。

影响因素

原图链接耳朵结构图来自图形天下

• 可导致耳聋的疾病

可导致耳聋的外耳疾病有耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症肿瘤导致的外耳道狭窄等。可导致耳聋的内耳疾病有各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。可导致耳聋的内耳、听神经及神经系统疾病包括各种急、慢性传染性疾病的耳并发症，象流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等，除了可导致氧性中耳炎而使听力减退外，还会侵犯内耳及其传入径路，造成感音神经性耳聋。另外，药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听觉外伤、听神经瘤、颅脑外伤，脑血管意外或痉挛也是引起感音神经性耳聋的主要因素，老年性耳聋属于此类。

• 抗生素致聋学说

选择性内耳毛细胞中毒学说：全身或局部用药，药物均可达内耳淋巴液，高浓度药物蓄积可使内耳感觉毛细胞首先中毒受损。毛细胞先于邻近细胞受损害的现象，与其它药物选择性地作用于其它活细胞的情形相似（如碘易积蓄于甲状腺组织，青霉素可选择性地抑制细菌细胞壁的形成）。动物实验表明，接受大剂量庆大霉素肌注后，起先豚鼠内耳淋巴液中的庆大霉素药物浓度低于血清浓度，两周后其内耳淋巴液出现明显的药物蓄积、排除缓慢现象。与此同时，豚鼠听力明显下降，毛细胞出现病理改变。此实验证实了累积性耳中毒的发生机理。庆大霉素对肾脏也有毒性损伤，使庆大霉素从内耳液排出更加缓慢而加重中毒。

血－迷路屏障学说：鉴于人体血－脑屏障能阻止许多毒性药物进入脑组织，因此可能存在血－迷路屏障。血－迷路屏障是保证内耳特殊功能所必需的重要系统，它通过弥散、超滤、渗透、类脂的可溶性、特殊组织的亲和力和内耳组织代谢活性来达到内耳内环境的稳定性，以阻止耳毒性药物进入内耳。一旦耳毒性药物损害了这一屏障的功能，使高浓度的耳毒性药物得以蓄积于内耳淋巴液中，就会发生毛细胞的损害。动物实验结果也支持这一学说。

抑制蛋白合成学说：一些学者对猫进行了电镜研究，发现中毒细胞的受损结构是能合成蛋白质的细胞核和核糖体，认为耳中毒生化机制可能是蛋白质合成障碍，毛细胞内出现错码的蛋白分子，逐渐取代了正码的蛋白分子，因而使毛细胞发生损害，这也叫作蛋白质错构学说。

干扰细胞代谢学说：有研究发现，耳毒性药物可干扰内耳细胞的正常代谢，使其发生紊乱，主要作用于ATP酶系统的特殊抑制，进而使内耳淋巴液离子含量改变（钾离子减少，钠离子增多），因而损害了内耳结构，造成功能障碍。

变态反应学说：耳毒性药物所致的听力和前庭功能障碍，主要是机体敏感性和过敏反应所致，其次是药物过量所致中毒反应。有学者认为，影响血－迷路屏障的难易程度，可能是个体差异的原因。耳中毒的易感性常表现有家族遗传性。

• 抗生素中毒性耳聋

由于抗生素类药物剂量过大或者病人对该药有特殊的敏感性，在用药后出现的耳聋称为药物中毒性耳聋，其中以使用庆大霉素、链霉素等抗生素而导致的耳聋较为多见。据报道，中国聋哑儿童有好几百万，其中约近半数因抗生素药物中毒所致。这当中，有一部分患儿是因为母亲在妊娠期或哺乳期用药不当造成的。

能引起耳聋的抗生素，称为耳毒性抗生素，常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，它们能损害听觉神经与肾脏功能。在人群中，每1000人中有1～3人对此类抗生素毒性特别敏感，他们只要应用少量抗生素即可中毒，这显然和他们的特异性体质有关。

• 耳机听音乐易患耳聋

原图链接耳朵卡通简笔画图片来自九九文章网

喜欢用耳机听音乐、习惯大声听热门歌曲、常到舞厅跳舞、工作环境嘈杂、曾经感染过中耳炎的年轻朋友请小心：请尽早做听力检查，以免深陷耳聋危机而不自知。根据权威医学期刊《刺络针》的报导，经常处在噪音充斥的环境中，听力容易受倒伤害。但是最糟糕的就是直接用耳机听音乐，长久如此，将造成无法避免的耳聋问题。这项研究是根据法国一千多位入伍新兵体检之後而发现的结果。特别值得注意的是，爱用耳机听音乐是最容易导致听力丧失的主因，听力损失指数约为3；如果曾经罹患中耳炎，听力损失指数将提升至11，也就是说耳聋的危险性将大大增高。 怀疑自己的听力越来越差，请快到耳鼻喉科医师处做检查。

听力保养

一、避噪音

人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳聋。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是老年人保护听力的首要一条。

二、戒挖掏

经常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B、C和鱼肝油。

三、慎用药

尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。

四、常按摩

按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处)，和听会穴(在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5~10分钟，长期坚持下去即可见效。

五、熄肝火

老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。因此，老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。

六、多补肾

中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。(请在医生指导下使用)

保持平衡

我们的耳朵能帮助我们保持平衡。在每个耳朵里，有3个充满了淋巴的半规管。当头部运动时，液体流动，感受器向脑发送关于头部位置改变的信号。脑于是发出指令，确保身体平衡。

人体维持平衡主要依靠内耳的前庭部、视觉、肌肉和关节等三个系统的相互协调来完成的。其中内耳的前庭系统最重要，它的功能结构上其实就象眼睛一样，是一种特殊分化的感受器，主要感知头位及其变化。

在人类内耳的构造中，象蜗牛触角一样的三个半圆形管道，叫半规管。在半规管里亦有内淋巴，而半规管的两个脚里边也有毛细胞。所以内淋巴流动的时候亦会带动毛细胞弯曲倾倒，产生一种运动的感觉。半规管主要是感受正负脚加速度的刺激，就是受旋转运动的变化。由于三个半规管所在平面互相垂直，所以可以感受四面八方旋转运动的刺激。

如果人做前后左右直来直去的运动是靠什么感觉到的呢？那是靠内耳的前庭部里的球囊和椭圆囊了。球囊和椭圆囊亦有内淋巴和毛细胞，另外还有耳石膜。当人做直线加速运动时，耳石膜里的位觉砂会向相反的方向运动，道理和瓶子里的石子一样，当向右晃动瓶子的时候，石子会滚动到瓶子左边，向左晃动瓶子的时候，石子会滚动到瓶子右边，从而刺激毛细胞产生平衡感觉。

总之，耳朵的平衡感觉是范围广泛的反射运动，需要眼球、颈肌和四肢的肌反射共同参与完成。

听力标准

一、听力语言残疾的定义 听力语言残疾包括： 1、听力和语言功能完全丧失(既聋又哑)；2、听力丧失而能说，听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听不真周围环境的声音；语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍。从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听话或构音不清〔聋而不哑)；3、单纯语言障碍，包括失语、失音、构音不清或严重口吃。听力残疾分为聋和重听两类。二、听力语言残疾的分级

1、聋：

一级聋：语言频率平均听力损失大于91分贝(dB，听力级，下同)。

二级聋：语言濒率平均听力损失大于71分贝、等于或小于90分贝。

2、重听：

一级重听：语言频率平均听力损失大于56分贝、等于或小于70分贝。

二级重听：语言频率平均听力损失大于41分贝、等于或小于55分贝。 如下：

类别 级别 听 力 损 失 程 度

一 级 聋 > 91 dB

二 级 聋 90-71dB

重 听一级重听 70-56dB

二级重听 55-41dB 3、单纯的语言残疾。不分等级。

注：1.上述“语言频率平均听力损失”是指语言频率为500、I000、2000赫兹(Hz)的平均数。2.聋和重听均指双耳；若双耳听力损失程度不同，则以听力损失轻的一耳为准。3.若一耳系聋或重听，而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的，不属于听力残疾范围。

爱耳日

中国有听力语言残疾人为残疾人总数的首位。为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，预防工作尤为重要。针对中国耳聋发生率高、数量多、危害大，预防工作薄弱的现实，卫生部、教育部、民政部等10部委局共同确定每年的3月3日为中国爱耳日。

听力障碍严重影响着这些人的社会交往和个人生活质量。导致耳聋的因素有耳毒性药物、遗传、感染和疾病，因环境噪声污染、意外事故导致耳聋的人数逐渐增多。这一人数众多，特殊困难的残疾人群体，已引起全社会，特别是卫生部门的高度重视。全国部分城市已经成立了防聋指导小组，开展耳病的流行病学调查，并积极拓宽与世界卫生组织及其它国际组织的合作领域，广泛开展学术交流。卫生部颁发的《耳毒性药物临床使用规范》，对加强耳毒性药物的使用管理，减少听力语言残疾的发生发挥了重要的作用。

2015年3月3日，是第十六个全国"爱耳日"，也是国际爱耳日。今年的主题为 "安全用耳，保护听力"。外出一定要给它们"穿上"保暖外衣，可以戴上耳包，或用宽大的帽子、围巾遮住耳朵。耳朵是我们聆听世界的窗口，平时您注意爱耳保护。

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耳朵按摩保健操

耳朵的基本结构及功能