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正常呼吸时，需经由呼吸道将空气送达肺部。意即空气经由口鼻到咽喉，再到气管，然后是肺部，呼吸道的阻力就是由这些经过的地方构成。急性呼吸衰竭的病患，可经由嘴巴将气管内管放置到气管，也就是直接在气管的内部接一个管子到口腔外，来衔接呼吸器。但在急性呼吸衰竭的原因逐渐的控制后，因为气管内管的管径小，路径较长，呼吸道的阻力增加，便成了负担。因此若将颈部气管直接切开，接上气切管，就可以减少呼吸道的阻力，这就是所谓气切术的原理。

气切是气管切开术的简称，简单来说便是将气管在颈部的位置切开一个洞，以便通外界的空气。很多人都有错误的联想，看到有人死亡时是做过气切，就认定是因为气切造成病人无法痊愈、恶化，甚至生命之终止。其实是绝大部分做气切的病患本身疾病无法正常康复，发展过程是走下坡或无法恢复的，导致慢性呼吸衰竭，须靠气切手术以维持人工呼吸辅助功能的作用。如果没有气切，这些人可能更早走上死亡一途。

医学新知

任何手术都有危险性，但是基本上气切是一个相当安全的手术，若发生合并症则多与病患本身的疾病有重大的关系。例如：一个慢性呼吸衰竭的病患，经常会有其他的疾病，如心脏衰竭、凝血问题、洗肾病人、糖尿病等，所以，对于不同的族群，也就是合并有其他的疾病时，会有不同的比率合并症。较常见的合并症有皮下气肿、气胸、气切口周围流血及气切处感染等。

综合以上所述，气切把本来从嘴巴建立的呼吸通道改成由颈部建立，因而有下列好处：病患较舒服，活动较不受限，甚至可由口进食；不易滑脱且换管容易较安全；呼吸道清除效率佳(抽痰较容易)；另外管子短，较小的呼吸道阻力更有助于病患呼吸器的脱离。。

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加护病房中许多病人每天都在使用的4种维生管路，其实令他们相当难受痛苦。其中痛苦指数最高的是气管内插管（痛苦指数5颗星），其次依序是鼻胃管（痛苦指数4颗星）、气切管及尿管（痛苦指数3颗星）。。

在武汉华中科技大学附属同济医院的新冠肺炎危重症患者治疗过程中，一支20人的气管切开应急小分队多次为病患进行艰难而高风险的“气切”操作。暂停呼吸机、切开气管前壁、将气管插管退到气管切开口上方、气切套管置入气管、连接呼吸机并开机，一连串的操作必须在1分钟内完成。。

武汉肺炎患者由于器官衰竭会很快发生，因此医生应该毫不犹豫地对面临呼吸窘迫的患者采取措施。这意味著当采用低创性措施无法改善低血氧水平时，医生应积极采取侵入性机械通气─即所谓气切。。

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Tommy的爸爸已有失智症状，妈妈脊椎手术后手脚还不能动，且有重度忧郁的病史，Tommy担心一旦气切，从此妈妈会像植物人般长期卧床，折磨于焉展开，缠绵病榻，后半辈子都要靠根管子。。

‘志明骑车贪快发生车祸，脑内出血，意识不清楚，插管住在加护病房一星期，虽然生命迹象稳定，但意识仍迷迷糊糊，看来短期内不会清醒，妈妈来探视总是以泪洗面。医师建议家属做气切，一语不发的爸爸马上跳起来:“做气切不就变废人了吗?听说气切一辈子都拿不掉，不要气切！”’ 。

陈妈妈:“隔壁邻居的王老先生，住进加护病房，听他儿子说医师建议要考虑气切！”李大姐:“千万千万不要气切！我听人说一气切完……人很快就死了！”陈妈妈:“是喔！那我赶快去跟王老太太讲，千万不要同意让她先生气切”。

当因重大意外或是重病，导致生命即将走到尽头或生命征象消失时，所谓的“临终急救”，可分为心肺复苏术（CPR）和维生医疗两大类，维生医疗又可分为叶克膜、气切、呼吸器、人工营养、抗生素、输血、透析治疗等7种。。

参考文献

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